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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．下列膿毒癥的臨床特點，錯誤的是

　　A．呈進行性、持續高動力、高代謝狀態逐漸發展為內臟功能衰退，肺功能往往首先受損

　　B．循環血液中存在細菌或由其產生的各種毒素引起的全身性反應

　　C．診斷依據是宿主體內存在感染又同時出現SIRS

　　D．嚴重膿毒癥還伴有器官功能障礙、低灌流狀態等臨床表現

　　E．膿毒性休克是在無血容量不足的情況下，收縮壓<90mmHg

　　正確答案:B解題思路：這是以往敗血癥的定義，但其概念容易混淆，因此美國胸科醫師協會(theAmericanCollegeofChestPhysicians，ACCP)和危重病醫學會(theSocietyforCriticalCareMedicine，SCCM)建議放棄這一名稱。

　　2．外科防范HIV交叉感染的標準措施中，不恰當的是

　　A．常規戴手套、口罩、眼鏡以防護皮膚、黏膜與患者體液、血液直接接觸

　　B．不戴手套、口罩情況下，避免與患者肢體或近距離接觸

　　C．避免體表直接接觸患者傷口、組織標本等

　　D．醫療器具嚴格消毒

　　E．診療操作過程中，預防銳器引起的損傷

　　正確答案:B解題思路：艾滋病的傳播主要是性交傳播、血液傳播、共用針具傳播和母嬰傳播。不會通過空氣、社交接觸或公共設施傳播，與艾滋病患者及病毒感染者接觸，如握手、擁抱、共同進餐、共用工具等不會感染艾滋病。

　　3．關于破傷風的臨床表現中，下列錯誤的是

　　A．前期癥狀可有疲乏無力、頭暈頭痛、煩躁不安、咀嚼無力、局部肌肉發緊、反射亢進等

　　B．典型的肌肉持續性收縮或僵硬

　　C．在肌緊張性收縮的基礎上伴陣發性強烈痙攣，形成"角弓反張"或"側弓反張"

　　D．持續高熱

　　E．常見并發癥為肺部感染、窒息、舌咬傷等

　　正確答案:D解題思路：破傷風患者一般無高熱，但若并發肺部感染、肺不張等情況時體溫可升高。

　　4．外科最多見的真菌感染病原菌是

　　A．粗球孢子菌

　　B．念珠菌

　　C．放線菌

　　D．隱球菌

　　E．曲菌

　　正確答案:B解題思路：真菌廣泛存在于自然界，部分寄居于人體，導致外科感染者主要是條件致病的念珠菌、放線菌、隱球菌和曲菌等。在外科患者中各種真菌，例如念珠菌和曲菌等感染的發病率不斷增加，特別是白色念珠菌引起的全身性感染已從罕見的感染逐漸變成重要的醫院內感染。

　　5．下列氣性壞疽的臨床表現中，錯誤的是

　　A．傷后1～4天發病，但也有6小時以內發病者

　　B．病情進展快，傷肢劇痛，腫脹，滲出物惡臭，有氣泡及捻發音，肌肉呈磚紅色

　　C．全身嚴重的毒血癥狀、嚴重貧血

　　D．傷口滲出液涂片可見大量G短粗桿菌

　　E．出現血紅蛋白尿

　　正確答案:D解題思路：氣性壞疽的病原菌為G梭狀芽胞桿菌。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　6．男性，23歲。4天前畏寒，發熱（體溫39.2℃），右上臂中、上1／3內側廣泛性腫痛，皮膚略發紅，皮溫增高。經輸液，抗生素治療后，體溫降至37.8℃。右上臂腫脹消退，但其上1/3內側仍局限性疼痛和壓痛，皮膚呈凹陷性水腫，伴功能障礙。目前最有助于明確診斷的檢查是

　　A．血常規

　　B．淋巴細胞分類

　　C．穿刺

　　D．B超

　　E．X線攝片

　　正確答案:C解題思路：該患者為右上臂上1/3內側深部膿腫。深部膿腫局部紅腫多不明顯，一般無波動感，但局部有疼痛和壓痛，并在疼痛區出現皮膚凹陷性水腫。患處常有運動障礙。在壓痛或水腫明顯處，用粗針試行穿刺，抽出膿液，即可確診。

　　7．男性，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬搔癢抓破皮膚1天后，出現畏寒，發熱，局部燒灼樣疼痛。查體：體溫39℃。左小腿外側延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，壓之褪色。正確的診斷是

　　A．丹毒

　　B．急性皮膚感染

　　C．厭氧鏈球菌性肌炎

　　D．壞死性筋膜炎

　　E．急性蜂窩織炎

　　正確答案:A

　　8．男性，26歲。工作時不慎擦破右小腿皮膚，2天后突然畏寒，發熱，傷肢疼痛明顯。查體：體溫38℃。右下肢輕度腫脹，小腿及大腿中下段出現一紅線，壓痛明顯。正確的診斷是

　　A．網狀淋巴管炎

　　B．急性淺靜脈炎

　　C．深層淋巴管炎

　　D．淺層淋巴管炎

　　E．急性蜂窩織炎

　　正確答案:D

　　9．男性，45歲。3天前右小腿皮膚破損處略紅腫，疼痛，未予重視。今日病變擴散蔓延，疼痛加劇，伴畏寒，發熱。查體：體溫38.3℃。右小腿腫脹，壓痛明顯，表皮發紅，指壓稍褪色，紅腫邊緣界限不清。正確的診斷是

　　A．壞死性筋膜炎

　　B．急性靜脈炎

　　C．產氣性皮下蜂窩織炎

　　D．急性淋巴管炎

　　E．皮下蜂窩織炎

　　正確答案:E

　　10．男性，21歲。因左小腿被蚊蟲叮咬抓破皮膚1天后，出現畏寒，發熱，局部燒灼樣疼痛。查體：體溫39．0℃。左小腿外側延至大腿中下段明顯紅腫，局部皮溫高，呈片狀紅疹，微隆起，色鮮紅，中間稍淡，邊界較清楚。臨床診斷為丹毒，應用抗生素治療首選

　　A．新青霉素或頭孢菌素類

　　B．大環內酯類

　　C．氨基糖苷類

　　D．喹諾酮類

　　E．多黏菌素B

　　正確答案:A

2014年小兒外科主治醫師考試基礎知識模擬試題-外科感染

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