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2014年小兒外科主治醫(yī)師考試小兒外科學(xué)-綜合復(fù)習(xí)題（A3/A4型題）

發(fā)布時(shí)間：2014-05-05 共1頁(yè)

　　一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　（1-2題共用題干）

　　男性，15歲，右下肢軟，有時(shí)跪倒，已經(jīng)11年。查體：右下肢肌肉萎縮，肌力下降，感覺正常，智力及左下肢正常。

　　1．最可能的診斷為

　　A．大腦癱后遺癥

　　B．小兒麻痹癥后遺癥

　　C．脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

　　D．末梢神經(jīng)炎

　　E．椎管內(nèi)腫瘤

　　2．該患者體檢中還發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)屈曲約20°，不能被動(dòng)伸直，屈肌力量4級(jí)，最適的治療是

　　A．觀察隨訪

　　B．屈肌移位代股四頭肌

　　C．股骨髁上截骨術(shù)

　　D．股骨髁上截骨+屈肌代

　　正確答案:1．C；2．C解題思路：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥癱瘓的特點(diǎn)是弛緩性，雙側(cè)不均衡，不按周圍神經(jīng)干支配區(qū)分布，不伴感覺障礙。

　　（3-5題共用題干）

　　患兒，男性，5天。生后無胎便排出，伴嘔吐，逐漸出現(xiàn)哭鬧、腹脹。查體：腹脹，可見腸型，未觸及腫物，會(huì)陰部有肛門，外生殖器未見異常

　　3．為確立診斷，應(yīng)立即行

　　A．進(jìn)行腹部B超檢查

　　B．進(jìn)行腹部CT檢查

　　C．拍腹部倒立前后位片

　　D．拍腹部倒立側(cè)位片

　　E．體格檢查，肛門指診

　　4．肛門指診最可能發(fā)現(xiàn)的情況是

　　A．肛門狹窄，直腸內(nèi)較多大便

　　B．直腸內(nèi)觸及可回縮腫物

　　C．有裹手感，拔出手指大便噴射而出

　　D．直腸內(nèi)有出血

　　E．大量稀便排出

　　5．應(yīng)該采取的治療方法是

　　A．立即行開腹探查術(shù)

　　B．不用處理，回家后讓其自己排便

　　C．后矢狀入路直腸肛門成形術(shù)

　　D．每日灌腸或開塞露協(xié)助排便

　　E．腹骶會(huì)陰肛門成形術(shù)

　　正確答案:3．E；4．C；5．D解題思路：先天性巨結(jié)腸多數(shù)于生后出現(xiàn)胎便排出延遲，或不排胎便，逐漸出現(xiàn)腹脹、嘔吐。來診后首先要進(jìn)行體格檢查，肛診有裹手感，拔出手指有較多大便排出。新生兒期應(yīng)以開塞露或灌腸協(xié)助排便，待以后進(jìn)一步檢查確診后再手術(shù)治療

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