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　　1．兒童骨折后哪一種移位最可能引起永久性功能喪失

　　A．旋轉(zhuǎn)移位

　　B．成角

　　C．側(cè)方移位

　　D．骨折端重疊

　　E．骨折端分離

 

　　正確答案:A解題思路：骨折部的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正。兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，重疊、側(cè)方、小的分離移位在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中自行矯正。

 

　　2．兒童時(shí)期病理性骨折最常見(jiàn)的原因是

　　A．失用性萎縮

　　B．良性骨囊腫

　　C．轉(zhuǎn)移性骨病變

　　D．佝僂病

　　E．成骨不全

 

　　正確答案:B解題思路：良性骨囊腫是一種常見(jiàn)的良性骨腫瘤樣病變。常見(jiàn)于青少年，由于造成大量骨缺損，降低了骨骼的堅(jiān)固性，易并發(fā)病理性骨折。

 

　　3．脊髓灰質(zhì)炎病毒主要侵犯

　　A．前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

　　B．交感神經(jīng)節(jié)

　　C．白質(zhì)纖維

　　D．后角感覺(jué)神經(jīng)元

　　E．室管膜細(xì)胞

 

　　正確答案:A解題思路：脊髓灰質(zhì)炎病毒特異性侵犯脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，引起肢體肌肉麻痹。

 

　　4．兒童最常見(jiàn)的骨折是

　　A．尺、橈骨干骨折

　　B．肱骨遠(yuǎn)端骨折

　　C．鎖骨骨折

　　D．股骨骨折

　　E．脛骨骨折

 

　　正確答案:B解題思路：肱骨髁上骨折系指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方的骨折，以小兒最多見(jiàn)，占小兒肘部骨折的30%～40%，多發(fā)年齡為5～12歲。

 

　　5．7歲兒童股骨干中段骨折時(shí)，近端內(nèi)收，要達(dá)到對(duì)線滿意的最好方法是

　　A．在骨折的腿上加大牽引重量

　　B．用髖人字石膏固定后再做楔形切開(kāi)

　　C．正常腿用Russell牽引

　　D．給予側(cè)方牽引

　　E．用髓內(nèi)針固定

 

　　正確答案:A解題思路：股骨干中段骨折時(shí)，如果骨折端有接觸而無(wú)重疊，由于內(nèi)收肌的作用，骨折向外成角。

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，12歲。左下肢無(wú)力，有時(shí)跌倒7年。查體：左股四頭肌稍有收縮，右側(cè)臥位不能引起伸膝活動(dòng)。此時(shí)股四頭肌的肌力為

　　A．2級(jí)

　　B．1級(jí)

　　C．0級(jí)

　　D．3級(jí)

　　E．4級(jí)

 

　　正確答案:B解題思路：肌力分級(jí)：0級(jí)肌肉沒(méi)有任何收縮力，電刺激也無(wú)反應(yīng)，表示肌肉完全性癱瘓。1級(jí)可見(jiàn)肌肉收縮，但不能使關(guān)節(jié)和肢體產(chǎn)生任何活動(dòng)。2級(jí)肌肉收縮時(shí)可活動(dòng)關(guān)節(jié)，但肢體只能在平面上移動(dòng)，不能對(duì)抗地心引力；3級(jí)肌肉收縮可以對(duì)抗地心引力，但不能對(duì)抗任何阻力；4級(jí)肌肉收縮可以對(duì)抗一定阻力，但比正常肢體肌力差；5級(jí)肌力正常。

 

　　7．男性，6歲。臨床診斷左側(cè)先天性肌性斜頸。頸椎X線檢查正常。治療宜采用

　　A．石膏矯形

　　B．支具矯形

　　C．胸鎖乳突肌全切除

　　D．物理療法

　　E．在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏或支具矯形

 

　　正確答案:E

 

　　8．女性，4歲。在床上翻身時(shí)，左上肢壓于軀體下后不敢活動(dòng)來(lái)診。查體：左前臂呈伸直狀，活動(dòng)受限，未見(jiàn)明顯腫脹區(qū)。最可能的診斷是

　　A．鎖骨骨折

　　B．肘關(guān)節(jié)扭傷

　　C．橈骨小頭半脫位

　　D．橈骨頸骨折

　　E．橈骨小頭脫位

 

　　正確答案:C

 

　　9．女性，3歲。1小時(shí)前與伙伴玩耍中突然哭鬧不安，不肯右手上舉。查體：右上肢無(wú)畸形，右肘部輕度壓痛，無(wú)腫脹。X線檢查無(wú)明顯異常發(fā)現(xiàn)。最可能的診斷是

　　A．肱骨髁上無(wú)移位骨折

　　B．肘關(guān)節(jié)損傷

　　C．肱骨髁間無(wú)移位骨折

　　D．橈骨小頭半脫位

　　E．肘部肌肉肌腱損傷

 

　　正確答案:D

 

　　10．男性，4歲。跌傷后肘部腫痛半小時(shí)。查體：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹畸形，壓痛明顯，關(guān)節(jié)半屈位不能活動(dòng)，手指血運(yùn)好，橈動(dòng)脈搏動(dòng)可及。最可能的診斷是

　　A．孟氏骨折

　　B．肱骨內(nèi)上髁骨折

　　C．肱骨髁上骨折

　　D．肱骨外髁骨折

　　E．橈骨頸骨折

 

　　正確答案:C

 

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（11-13題共用題干）

　　男性，3歲。玩耍時(shí)被人牽拉右上肢后哭鬧不安，右上肢不愿上舉，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，但無(wú)明顯腫脹。

　　11．最可能的診斷是

　　A．鎖骨骨折

　　B．肘關(guān)節(jié)脫位

　　C．肩關(guān)節(jié)脫位

　　D．腕關(guān)節(jié)脫位

　　E．橈骨小頭半脫位

　　12．首先應(yīng)采取的處理措施是

　　A．右上肢石膏固定

　　B．右上臂小夾板固定

　　C．"8"字繃帶固定

　　D．手法復(fù)位

　　E．三角巾懸吊

　　13．此種損傷的治愈標(biāo)準(zhǔn)是

　　A．肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行屈曲運(yùn)動(dòng)

　　B．肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行伸直運(yùn)動(dòng)

　　C．肘關(guān)節(jié)可進(jìn)行旋前運(yùn)動(dòng)

　　D．上肢可屈肘上舉拿東西

　　E．鎖骨無(wú)壓痛

 

　　正確答案:11．E；12．D；13．D