住院醫(yī)師培訓(xùn)的考核必須規(guī)范，并逐漸達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化的要求。考核分平時(shí)考評和階段考試、各醫(yī)院自行組織考核和省、市高等學(xué)校統(tǒng)一組織的理論考試、計(jì)算機(jī)考試等不同方式，其考核內(nèi)容和程序如圖3所示。

科室考評

每一科室輪轉(zhuǎn)結(jié)束，由科主任組織考評小組人員，以無記名投票方法對住院醫(yī)師的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、臨床技能、教學(xué)能力作出綜合評價(jià)，記入輪轉(zhuǎn)手冊。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)容包括：①對工作的責(zé)任心、服務(wù)態(tài)度，遵紀(jì)守法、勞動(dòng)紀(jì)律的評定；②醫(yī)療作風(fēng)的評定；③有否差錯(cuò)、事故；④團(tuán)結(jié)互助、顧大局、識大體的表現(xiàn)。評為優(yōu)或良者為合格，如醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不合格者，則該年該輪轉(zhuǎn)中臨床實(shí)踐均不記學(xué)分。對臨床技能如病史采集能力、全面體檢能力、操作及手術(shù)技能，采取面對面考核的辦法，并須達(dá)到規(guī)定的學(xué)分。

外文水平

選用英文版克氏外科學(xué)和希氏內(nèi)科學(xué)內(nèi)容。水平測試每年舉行一次，住院醫(yī)師進(jìn)入第二階段起均可參加外文水平測試，形式為英譯中，要求達(dá)到2小時(shí)完成4000印刷符號的翻譯量。

專業(yè)理論

即將結(jié)束第二階段培訓(xùn)的住院醫(yī)師必須參加統(tǒng)一組織的專業(yè)理論考試。以達(dá)到各專業(yè)低年資主治醫(yī)師的基本要求。

臨床能力

包括專業(yè)技術(shù)及臨床決策能力兩方面，前者由專家對住院醫(yī)師的病史采集、體檢能力、醫(yī)療操作技能、手術(shù)操作技能等進(jìn)行面對面考核；而后者則分別在第一階段與第一階段培訓(xùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行。可采用面對面病例分析的考試方法，也可使用計(jì)算機(jī)輔助考試系統(tǒng)進(jìn)行測試，使臨床決策能力測試向更加科學(xué)的方向發(fā)展。為了在培訓(xùn)中加強(qiáng)和鞏固住院醫(yī)師的問診和體檢的臨床技能，還可引入標(biāo)準(zhǔn)化病人的考核方式。

培訓(xùn)遵循六方面的原則

住院醫(yī)師培訓(xùn)正在從無到有走向逐漸規(guī)范的過程之中，開展此項(xiàng)培訓(xùn)的醫(yī)院在管理中遵循六方面的原則，即：

①堅(jiān)持：“紅”、“專”結(jié)合的原則；

②理論聯(lián)系實(shí)踐并以實(shí)踐為主的原則；

③堅(jiān)持自學(xué)與輔導(dǎo)相結(jié)合并以自學(xué)為主的原則；

④堅(jiān)持工作與學(xué)習(xí)相結(jié)合，以工作為主的原則；

⑤堅(jiān)持“嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)、扎實(shí)基礎(chǔ)、寬廣知識”，注意能力培養(yǎng)的原則；

⑥堅(jiān)持培訓(xùn)、考核，使用一體化原則。只有這樣才能真正培養(yǎng)出適合我國社會主義衛(wèi)生工作需要的醫(yī)療實(shí)用性人才和醫(yī)學(xué)高級專家。

考試形式：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段、第二階段理論考試實(shí)行全省統(tǒng)考，采用人機(jī)對話模式進(jìn)行，題型均為客觀題，包括單選題、多選題和案例分析題，考試時(shí)間120分鐘。

考試專業(yè)：內(nèi)科，外科，婦產(chǎn)科，兒科，急診科，神經(jīng)內(nèi)科，皮膚科，眼科，耳鼻咽喉科，精神科，兒外科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科，麻醉科，醫(yī)學(xué)影像科，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，口腔科，全科醫(yī)學(xué)科。

考試科目內(nèi)容各省自行制定，各省不一。

第一階段：具有醫(yī)學(xué)專業(yè)本科及以上學(xué)歷，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段培訓(xùn)任務(wù)的參訓(xùn)人員。培訓(xùn)時(shí)間要求本科畢業(yè)生滿3年、碩士畢業(yè)生滿2年、博士畢業(yè)生滿1年。

第二階段：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)第一階段理論考試及臨床技能考核合格，轉(zhuǎn)入第二階段培訓(xùn)滿2年的參訓(xùn)人員。二、考務(wù)安排1、考試范圍：參考衛(wèi)生部《專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》。

按衛(wèi)生部近年頒布的《臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法》，培訓(xùn)分二個(gè)階段。2009年發(fā)布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》明確說明規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間為3年。

第一階段

三年，在二級學(xué)科范圍內(nèi)，輪轉(zhuǎn)參加本學(xué)科各主要科室的臨床醫(yī)療工作，進(jìn)行全面系統(tǒng)的臨床工作基本訓(xùn)練。

第二階段

兩年，進(jìn)一步完成輪轉(zhuǎn)，逐步以三級學(xué)科為主進(jìn)行專業(yè)訓(xùn)練，深入學(xué)習(xí)和掌握本專業(yè)的臨床技能和理論知識，最后一年應(yīng)安排一定時(shí)間擔(dān)任總住院或相應(yīng)的醫(yī)院管理工作。

1.以臨床實(shí)踐、專業(yè)必修課、公共必修課專業(yè)課為培訓(xùn)的主要內(nèi)容，要求住院醫(yī)師在二個(gè)階段分別通過考試取得相應(yīng)課程學(xué)分。

2．培訓(xùn)的方法：臨床實(shí)踐以在崗培訓(xùn)為主，由科室集體指導(dǎo)。外語及專業(yè)必修課主要通過自學(xué)完成，部分公共必修課和選修課則通過業(yè)余辦班面授完成，也可通過自學(xué)、參加該課水平測試獲得學(xué)分。

3.對工作滿5年，學(xué)分符合要求者，經(jīng)臨床能力考核合格，發(fā)給住院醫(yī)師培訓(xùn)合格證書，作為申報(bào)中級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的必備條件。為部分在職臨床醫(yī)師申請臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位所需，對從事臨床工作3年以上，完成住院醫(yī)師第一階段規(guī)范培訓(xùn)并通過考核者，可發(fā)給《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》。

在實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中，應(yīng)根據(jù)“知識寬、基本厚”的要求，注重醫(yī)德培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)三基訓(xùn)練，先寬后專，循序漸進(jìn)，加強(qiáng)臨床實(shí)踐，以理論聯(lián)系實(shí)際為原則。制度中注意：①培訓(xùn)——考核——晉升相結(jié)合，以利于調(diào)動(dòng)培訓(xùn)的積極性；②實(shí)行以實(shí)踐為主、技能為主，自學(xué)為主，業(yè)余為主的在崗培訓(xùn)，以利于改變輕實(shí)踐的傾向；③知識結(jié)構(gòu)力求合理，注重醫(yī)療、醫(yī)學(xué)科研相結(jié)合，以打好扎實(shí)的基礎(chǔ)。