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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．手術后早期發生惡心、嘔吐，常見的原因是

　　A．顱內壓增高

　　B．麻醉反應

　　C．術后腹脹

　　D．腸梗阻

　　E．低血鉀

　　正確答案:B解題思路：麻醉中使用的哌替啶等藥物常可引起惡心、嘔吐等不良反應。

　　2．脊髓灰質炎已癱瘓肌肉不可能再恢復的后遺癥期是

　　A．從起病后第1年開始

　　B．從起病后第2年開始

　　C．從起病后第3年開始

　　D．從起病后第4年開始

　　E．從起病后第6個月開始

　　正確答案:C解題思路：起病后2年即為后遺癥期，進入此期后，癱瘓的肌肉不能再恢復。

　　3．為防止蛛網膜下腔阻滯后頭痛，哪項措施不當

　　A．采用細穿刺針穿刺，避免反復多次穿刺

　　B．圍手術期輸入足量液體防止脫水

　　C．輕度頭痛者應平臥休息，可服鎮痛或安定類藥

　　D．嚴重頭痛者可于硬膜外腔內注入生理鹽水

　　E．靜脈輸入高張葡萄糖溶液

　　正確答案:E解題思路：蛛網膜下腔阻滯后頭痛主要由于穿刺后，破損的硬脊膜血運差，難以愈合，導致腦脊液外漏，顱內壓降低，顱內血管擴張引起血管性頭痛。以上A、B、C、D四項均可緩解頭痛，E錯誤。

　　4．先天性髖關節脫位的檢查方法是

　　A．觀察跛行步態或搖擺（鴨行步態）

　　B．Trendelenburg征

　　C．雙髖X線攝片測定髖臼角和股骨頭位置

　　D．Ortolani征（髖關節穩定試驗）

　　E．觀察臀皺襞加深并上移

　　正確答案:D解題思路：脛前肌群麻痹，跟腱攣縮引起馬蹄足畸形；腓骨長短肌麻痹，形成內翻足畸形；脛前肌與腓骨長短肌同時麻痹，形成馬蹄內翻足畸形；長時間的前足下垂，跖腱膜攣縮，出現高弓足畸形；小腿三頭肌麻痹形成仰足畸形（又稱跟行足畸形）。

　　5．脊髓灰質炎后遺癥的臨床表現中，正確的是

　　A．骨骼發育畸形、縮短畸形、肌肉廢用性萎縮，脊柱以側凸為主

　　B．足部的馬蹄內翻足畸形、高弓足

　　C．膝部的膝內翻、膝外翻、反屈

　　D．髖部屈曲、外展、外旋

　　E．以上都是

　　正確答案:E解題思路：病毒侵犯脊髓后，90%可在3～9個月恢復，最長也不會超過2年。所以2年后仍留有癥狀者，稱為脊髓灰質炎后遺癥期。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　6．男性，7歲。右側斜頸，右側胸鎖乳突肌內可捫及一腫塊。頸椎X線檢查正常。治療方法宜采取

　　A．腫塊切除

　　B．石膏矯形

　　C．胸鎖乳突肌全切除

　　D．物理療法

　　E．在鎖骨上方切斷胸鎖乳突肌+石膏矯形

　　正確答案:E解題思路：手術治療適用于1歲以上的患兒，手術方法為：切斷胸鎖乳突肌，頭頸胸石膏固定3～4周。

　　7．女性，10歲。診斷為先天性肌斜頸。其不需要與下列哪項疾病鑒別

　　A．鎖骨骨折

　　B．先天性頸椎畸形

　　C．頸椎半脫位

　　D．頸鰓源性囊腫

　　E．習慣性斜頸斜視

　　正確答案:D解題思路：先天性肌斜頸的鑒別診斷很重要，主要需要鑒別的疾病有：鎖骨骨折、先天性頸椎畸形、頸椎半脫位、眼科疾病、習慣性斜頸等。備選答案中A、B、C、E均需鑒別。頸鰓源性囊腫不引起斜頸，所以不需鑒別。

　　8．男性，2歲。雙側先天性髖關節脫位。最佳的治療方案是

　　A．手術切開復位

　　B．牽拉復位

　　C．髖臼成形術

　　D．手法復位+蛙式石膏固定

　　E．連衣襪套

　　正確答案:D

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（9-10題共用題干）

　　女性，1歲。出生即發現左手6個手指，偏尺側者較小，感覺及活動均正常。臨床診斷為多指畸形。

　　9．手術前，最具參考價值的輔助檢查是

　　A．檢查患指感覺，了解其神經支配

　　B．患指血管超聲多普勒檢查，了解血供情況

　　C．患指主動屈伸功能檢查，了解肌腱情況

　　D．左手正斜位X線檢查，了解骨關節情況

　　E．左手MRI檢查，了解軟組織情況

　　10．對手術治療的要求中，不宜采用的是

　　A．要求有明顯的美容效果

　　B．要求重建或者恢復手部功能

　　C．切除多指的同時，要求糾正關節和骨骼的畸形

　　D．掌、指骨截骨矯形應該在1歲以后進行

　　E．對掌功能重建應在1歲以內，多宜行掌長肌腱移位

　　正確答案:9．D；10．E

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　（11-12題共用備選答案）

　　A．手法復位和蛙式石膏固定

　　B．切開復位或SALTer骨盆旋轉截骨術

　　C．行Chiari骨盆內移截骨術

　　D．帶蹬吊帶法

　　E．髖臼上方加蓋術

　　11．治療1歲以內的先天性髖關節脫位的正確方法是

　　12．治療成人的先天性髖關節脫位的正確方法是

　　正確答案:11.D,12.C

2014年骨外科主治醫師考試骨外科學模擬試題-運動系統畸形

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