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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．骨盆環由下列哪些結構構成

　　A．髂骨與骶尾骨

　　B．恥骨與骶尾骨

　　C．髖骨與骶尾骨

　　D．髖骨與尾骨

　　E．恥骨、坐骨與骶骨

　　正確答案:C解題思路：髖骨的髂骨、坐骨、恥骨與骶尾骨共同構成了骨盆環，故C為正確答案。

　　2．胸部脊髓橫斷傷刺激足部皮膚時，出現脊髓自主反射，表現為

　　A．伸髖、屈膝、背屈踝關節

　　B．伸髖、伸膝、背屈踝關節

　　C．屈髖、屈膝、背屈踝關節

　　D．屈髖、伸膝、跖屈踝關節

　　E．屈髖、屈膝、跖屈踝關節

　　正確答案:C解題思路：脊髓自主反射表現為占優勢肌的運動，在下肢表現為屈髖、屈膝、背屈踝關節。

　　3．有關頸髓脊髓休克的特點，下列錯誤的是

　　A．脊髓突然失去高位中樞的調節，進入暫時的無反應狀態

　　B．脊髓休克期內損傷平面以下呈弛緩性癱

　　C．反射恢復后屈肌反射往往增強

　　D．反射恢復的順序是由近及遠，由高至低

　　E．脊髓休克期的長短與年齡有關，小兒較成人短

　　正確答案:D解題思路：脊髓休克是脊髓遭受創傷后功能抑制的狀態。休克期過后，反射漸恢復，順序是由低到高，由遠及近，休克后期神經系統查體常能提示脊髓損傷的程度，如伸肌很早出現痙攣，提示損傷是不完全性的，屈肌出現痙攣性癱瘓則表明是完全性損傷。

　　4．T₁₂壓縮骨折的保守治療，正確的臥床體位是

　　A．側臥位

　　B．仰臥屈曲位

　　C．俯臥過伸位

　　D．仰臥過伸位

　　E．半坐臥位

　　正確答案:D解題思路：脊柱壓縮骨折保守治療一般采用仰臥過伸位，可避免進一步損傷脊髓，又可利用過伸時的牽張力使骨折處復位。

　　5．在對各級肌力的表述中，下列錯誤的是

　　A．1級：肌完全不能收縮，為完全癱瘓

　　B．2級：肌收縮可使關節活動，但不能對抗重力

　　C．3級：能有關節活動，但不能對抗阻力

　　D．4級：能對抗一定阻力，但肌力較弱

　　E．5級：肌力正常

　　正確答案:A解題思路：肌力分級：0級指肌力完全消失，無活動；1級指肌肉能收縮，關節不活動；2級指肌肉能收縮，關節在水平面稍有活動但不能對抗肢體重力；3級是指能對抗重力但不能對抗阻力；4級是指能對抗外來阻力使關節活動，但肌力較弱；5級指肌力正常。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　6．女性，20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續數日不降。應采取何種降溫方法

　　A．口服A、P、C

　　B．冬眠療法

　　C．使用抗生素

　　D．物理降溫

　　E．以上都不是

　　正確答案:D解題思路：頸髓損傷因自主神經功能障礙，不能有效散熱出現高熱，應采用物理降溫，其他方法無效。

　　7．男性，39歲。腰椎骨折后走路正常，但大小便失禁。應考慮

　　A．肛門括約肌同時受損

　　B．尿道括約肌同時受損

　　C．直腸炎伴里急后重

　　D．脊髓或馬尾神經損傷

　　E．精神性尿失禁

　　正確答案:D解題思路：腰椎骨折后出現大小便失禁當然應考慮脊髓或馬尾神經損傷。

　　8．男性，19歲。做倒立運動時，雙手不穩至枕部觸于地面，出現雙上肢麻木，活動無力，頭稍歪向一側，不敢轉動。最可能為何種損傷

　　A．寰椎前脫位

　　B．寰椎單側半脫位

　　C．樞椎齒狀突基底部骨折

　　D．寰椎后弓骨折

　　E．寰椎后脫位

　　正確答案:B解題思路：此題無影像學檢查，選擇B只是一種可能性的估計，其他損傷也可出現此體征姿勢，但由于B必然會出現此體征姿勢，故B的可能性最大。

　　9．男性，34歲。摔傷后脊柱X線側位片及CT掃描發現腰椎體壓縮于1／3～1／2之間。壓縮性骨折的程度為

　　A．輕度

　　B．中度

　　C．重度

　　D．極重度

　　E．以上都不是

　　正確答案:B解題思路：椎體壓縮骨折分為輕度（壓縮部分不超過椎體高度的1／3）；中度(壓縮部分不超過椎體高度的1/2)；重度（壓縮部分超過椎體高度的1／2或全碎）。另外，此分類與神經損傷無關。

　　10．男性，24歲。由8米高處墜落，臀部著地，傷后12小時入院。查體：臍下三指遠感覺明顯減退或消失，除右足跖趾關節稍能活動，其余雙下肢自主運動消失，尿潴留。X線檢查：T₁₀椎體壓縮，有骨折片突向椎管。根據患者目前情況，早期關鍵性的治療措施是

　　A．應用糖皮質激素治療

　　B．導尿并留置導尿管

　　C．做好護理，勤翻身以防褥瘡

　　D．盡早手術，解除壓迫

　　E．高低桌法復位后上石膏背心

　　正確答案:D解題思路：有明顯骨塊壓迫和脊髓受壓的表現，是手術的絕對適應證。

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（11-12題共用題干）

　　男性，21歲。在施工中不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢感覺運動障礙，大小便失禁。

　　11．現場搬運的正確方法是

　　A．平托或滾動法

　　B．單人摟抱法

　　C．雙人摟抱法

　　D．側臥搬運法

　　E．背馱法

　　12．經X線和CT檢查，診斷為腰2椎體單純性楔形壓縮骨折，根據Denis三柱理論，腰2椎體損傷在

　　A．前柱

　　B．中柱

　　C．后柱

　　D．前柱和中柱

　　E．中柱和后柱

　　正確答案:11．A；12．A解題思路：對疑有脊柱骨折者，為避免損傷脊髓或加重脊髓損傷，一定要保持好脊柱的位置，不能隨意搬動，通常采用平托或滾動法。

2014年骨外科主治醫師考試骨外科學模擬試題-脊椎及骨盆骨折

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