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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．頸椎管狹窄癥的典型臨床表現是

　　A．四肢無力

　　B．頭暈，頭痛

　　C．雙上肢疼痛

　　D．惡心、嘔吐

　　E．束帶感

　　正確答案:A解題思路：頸椎管狹窄的患者脊髓受壓，典型表現是四肢無力。

　　2．頸椎病的分型不包括

　　A．脊髓型

　　B．神經根型

　　C．交感神經型

　　D．椎動脈型

　　E．椎間盤突出型

　　正確答案:E解題思路：頸椎病的分型是指臨床癥狀分型，而椎間盤突出型為病理改變。

　　3．有關頸椎病的臨床特點，下列不正確的是

　　A．可有心動過速等交感神經表現

　　B．神經根型頸椎病表現為手部麻木無力

　　C．交感型頸椎病最多見

　　D．嚴重者可導致截癱

　　E．骨贅壓迫食管可引起吞咽困難

　　正確答案:C解題思路：頸椎病中神經根型頸椎病最多見，發病率達50%～60%。

　　4．腰4～5椎間盤突出通常壓迫的神經根是

　　A．腰3

　　B．腰4

　　C．腰5

　　D．骶1

　　E．骶2

　　正確答案:C解題思路：腰4～5椎間盤突出通常壓迫的神經根是腰5。

　　5．頸椎管狹窄癥的診斷標準之一，是頸椎管矢狀徑小于

　　A．14mm

　　B．13mm

　　C．12mm

　　D．11mm

　　E．10mm

　　正確答案:C解題思路：凡矢狀徑絕對值小于12mm，屬發育性頸椎管狹窄。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　6．男性，54歲。右頸肩痛2年，伴右手麻3個月。查體：頸椎生理弧度消失，頸5～6棘突間壓痛，右手橈側皮膚感覺減退，霍夫曼征(+)。診斷為頸椎病。在頸椎病的診斷中，以下較為可靠的依據是

　　A．頸肩部疼痛

　　B．X線檢查示有骨刺

　　C．患側霍夫曼征(+)

　　D．頸椎生理弧度消失

　　E．頸部活動受限

　　正確答案:C解題思路：頸肩部疼痛、手指麻木、頸部活動受限、X線檢查顯示有骨刺都是頸椎病的表現，但不具特異性，患側霍夫曼征(+)更有價值。

　　7．女性，51歲。半年多以來反復出現腰腿疼，行走時出現雙小腿間歇性跛行。查體：雙小腿背外側及足部麻、痛，下蹲片刻緩解，臥床不痛。雙足及小腿外側，馬鞍區痛覺稍減弱，雙跟腱反射正常，足背動脈搏動存在。根據癥狀、體征及檢查結果，最可能的診斷是

　　A．中央型腰椎管狹窄癥

　　B．神經根管狹窄癥

　　C．椎間盤突出癥

　　D．末梢神經炎

　　E．血栓閉塞性脈管炎

　　正確答案:A解題思路：鞍區感覺障礙為馬尾神經損傷的表現，此表現只出現在中央型腰椎管狹窄中。

　　8．女性，34歲。左手疼痛，腫脹，發紺，發冷，無力1個月。查體：環指尺側1／2及第5指全部感覺遲鈍，橈動脈搏動較右側明顯減弱，且與頭頸肩活動及姿勢有明顯關系。根據這些癥狀，診斷首先考慮

　　A．頸椎病

　　B．胸廓出口綜合征

　　C．腕管綜合征

　　D．肌萎縮性脊髓側索硬化癥

　　E．脊髓空洞癥

　　正確答案:B解題思路：除胸廓出口綜合征外，其他情況不出現與頭頸肩活動有明顯關系的動脈搏動減弱。

　　9．女性，50歲。1年前連續行走時兩側臀腿痛，需間歇性下蹲休息。開始能連續行走半小時，隨后間歇期逐漸縮短，現在行走100米就出現癥狀，平臥時無癥狀。查體：腰椎4～5間隙壓痛，無放射，直腿抬高左、右下肢均達80°，兩下肢感覺、肌力均正常。診斷應考慮為

　　A．腰椎滑脫癥

　　B．腰椎管腫瘤

　　C．腰椎管狹窄癥

　　D．腰椎間盤突出

　　E．腰背部軟組織勞損

　　正確答案:C解題思路：該患者有典型的間歇性跛行的表現。

　　10．女性，45歲。頸部不適，右肩及上肢放射痛伴感覺障礙，考慮為神經根型頸椎病。以下治療措施中不宜采用的是

　　A．反復發作考慮手術

　　B．局部理療

　　C．頸肩部痛點局部封閉

　　D．頸椎牽引

　　E．手法推拿

　　正確答案:C解題思路：神經根型頸椎病的疼痛部位與神經病變部位并不一致，痛點局部封閉常無效。

2014年骨外科主治醫師考試骨外科學模擬試題-腰腿痛和頸肩痛

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