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　　1．對(duì)于慢性阻塞性肺氣腫的診斷，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值()

　　A．PaO₂低于正常

　　B．用力肺活量減低

　　C．潮氣量低于正常

　　D．殘氣量與肺總量比(RV/TLC)大于40%

　　E．PaCO₂降低

 

　　正確答案:D解題思路：阻塞性肺氣腫的基本病理改變?yōu)楹粑约?xì)支氣管和肺泡的擴(kuò)張和破壞，這樣就會(huì)造成肺泡殘氣量的增加。雖然肺總量也增加，但不如殘氣量明顯，會(huì)出現(xiàn)殘氣量／肺總量增加，如果超過(guò)40％則表明有肺氣腫的存在。PaO₂降低、FVC(用力肺活量)降低、潮氣量降低均可見于阻塞性肺氣腫，但并不是特征性的表現(xiàn)。不合并其他疾病的阻塞性肺氣腫不出現(xiàn)PaCO₂降低。

 

　　2．重癥肌無(wú)力的主要臨床特征為()

　　A．全身骨骼肌均可無(wú)力

　　B．顱神經(jīng)支配肌肉的無(wú)力多于脊神經(jīng)支配的肌肉

　　C．受累骨骼肌的極易疲勞性和短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)

　　D．病情波動(dòng)

　　E．感染后肌無(wú)力加重

 

　　正確答案:C解題思路：重癥肌無(wú)力是由于抗體破壞神經(jīng)肌肉接頭突觸后膜的乙酰膽堿受體而導(dǎo)致信號(hào)傳遞障礙的自身免疫性疾病，臨床特點(diǎn)是受累及肌肉的肌疲勞現(xiàn)象和短時(shí)休息后好轉(zhuǎn)，所以選擇C。

 

　　3．女性，36歲，心悸、手抖、性情急躁3個(gè)月；6年前生產(chǎn)1女嬰后口服避孕藥至今，為除外甲亢，最可靠的檢查是()

　　A．心肌酶

　　B．TT₃、TT₄

　　C．FT₃、FT₄

　　D．TSH

　　E．FT₃

 

　　正確答案:C解題思路：該病人懷疑甲亢應(yīng)查甲狀腺功能，由于其長(zhǎng)期口服避孕藥，可使TBG水平升高繼而TT₃、TT₄水平增高，此時(shí)應(yīng)查FT₃、FT₄以消除TBG的影響，了解甲狀腺功能的實(shí)際情況。

 

　　4．診斷癲癇主要依據(jù)()

　　A．頭顱CT

　　B．EEG

　　C．頭顱MRI

　　D．SPECT

　　E．病史和臨床表現(xiàn)

 

　　正確答案:E解題思路：癲癇常沒(méi)有神經(jīng)系統(tǒng)的體征以及影像學(xué)改變，30％典型癲癇病人沒(méi)有典型EEG改變，所以答案選擇E。

 

　　5．女性，45歲，反酸燒心10余年，近2個(gè)月感吞咽不適，曾用西沙必利10mg每天三次治療，效果不佳，此時(shí)應(yīng)首選哪種處理()

　　A．內(nèi)鏡檢查

　　B．食管測(cè)壓

　　C．上消化道造影

　　D．24小時(shí)pH食管監(jiān)測(cè)

　　E．加用質(zhì)子泵抑制劑治療

 

　　正確答案:A解題思路：此年齡易發(fā)生器質(zhì)病變，食管測(cè)壓，24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)除外食管運(yùn)動(dòng)障礙的良好檢查方法，內(nèi)鏡檢查主要為除外食管腫瘤等器質(zhì)病變。

 

　　二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　（6-10題共用題干）

　　女性，30歲，因二尖瓣狹窄做了手術(shù)，術(shù)前肝功正常。HbsAg(-)，術(shù)中輸血800ml，40天后肝功能ALT2801U/L，AST1601U/L，Tbil18μmol/L。

　　6．ALT及AST增高的原因可能為()

　　A．急性甲型病毒性肝炎

　　B．急性乙型病毒性肝炎

　　C．急性丙型病毒性肝炎

　　D．急性丁型病毒性肝炎

　　E．急性戊型病毒性肝炎

　　7．為明確診斷應(yīng)查哪一項(xiàng)()

　　A．抗-HAV-IgM

　　B．HBsAg

　　C．HCV-RNA和抗-HCV

　　D．HDAg、抗HDIgM

　　E．抗HEV

　　8．本病最主要的傳播途徑是()

　　A．糞-口途徑

　　B．輸血

　　C．性接觸

　　D．蟲媒傳播

　　E．呼吸道

　　9．哪一項(xiàng)為本病原特點(diǎn)()

　　A．雙股DNA

　　B．單股DNA

　　C．單股負(fù)鏈RNA

　　D．單股正鏈RNA

　　E．缺陷型RNA

　　10．最主要的預(yù)防措施是()

　　A．飲食衛(wèi)生

　　B．水源管理

　　C．隔離病人

　　D．嚴(yán)格血源管理

　　E．預(yù)防注射

 

　　正確答案:6．C；7．C；8．B；9．D；10．D

 

　　（11-12題共用題干）

　　女性，24歲，突起畏寒，高熱達(dá)40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小時(shí)前口服APC一片，出大汗后熱退，頭暈。查：神清，血壓86/50mmHg(11.4/6.7kPa)，脈搏102次/分，WBC21×10⁹/L，胸片示右上肺大片狀陰影。

　　11．下列哪項(xiàng)診斷可能性最大()

　　A．大腸桿菌肺炎

　　B．病毒性肺炎

　　C．肺炎球菌肺炎

　　D．肺結(jié)核

　　E．肺膿腫

　　12．應(yīng)首先采取的治療措施是()

　　A．積極輸液，靜脈滴注青霉素

　　B．靜滴間羥胺抗休克

　　C．抗結(jié)核治療

　　D．靜脈滴注頭孢他定

　　E．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

 

　　正確答案:11．C；12．A