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2014年胸心外科主治醫(yī)師考試胸心外科學(xué)-電視胸腔鏡手術(shù)

發(fā)布時(shí)間：2014-04-28 共2頁(yè)

　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．治療性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證中，不包括

　　A．胸部外傷

　　B．縱隔疾病和心臟疾病

　　C．患側(cè)胸部手術(shù)史和胸膜肥厚粘連嚴(yán)重者

　　D．胸膜疾病和肺疾病

　　E．食管疾病

　　正確答案:C解題思路：肺周圍性病灶不宜采用纖維支氣管鏡檢查，CT無(wú)法得到病理診斷，開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷大，腫瘤侵犯胸壁是胸腔鏡手術(shù)的禁忌證。經(jīng)胸壁針吸活檢可確診，且這類病例不易造成氣胸、血胸等并發(fā)癥。

　　2．關(guān)于現(xiàn)代電視胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，下列不正確的是

　　A．創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕

　　B．可進(jìn)行診斷性胸腔鏡手術(shù)

　　C．可完全替代常規(guī)開(kāi)胸手術(shù)

　　D．可進(jìn)行治療性胸腔鏡手術(shù)

　　E．對(duì)美容影響小

　　正確答案:C解題思路：由于潛水員這一職業(yè)特殊，采用胸腔穿刺或胸腔閉式引流治療后若在潛水過(guò)程中氣胸再次發(fā)作將非常危險(xiǎn)。因此，宜選擇電視胸腔鏡手術(shù)，其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，與開(kāi)胸手術(shù)可達(dá)到同樣的治療效果。

　　3．診斷性電視胸腔鏡手術(shù)的適應(yīng)證中，不包括

　　A．胸膜疾病和肺疾病

　　B．縱隔腫瘤

　　C．心包疾病

　　D．胸部外傷

　　E．近肺門(mén)處結(jié)節(jié)

　　正確答案:E解題思路：CT無(wú)法得到病理學(xué)診斷，穿刺可引起出血、氣胸等并發(fā)癥且陽(yáng)性率低，開(kāi)胸探查創(chuàng)傷大。因此，電視胸腔鏡手術(shù)是確診周圍性肺結(jié)節(jié)的最佳方法，可在術(shù)中冰凍病理活檢，若為惡性，可行肺癌根治術(shù)。

　　4．一般而言，下列哪種肺部疾病不宜采用電視胸腔鏡手術(shù)治療

　　A．周圍型肺癌

　　B．肺部轉(zhuǎn)移瘤

　　C．肺良性腫瘤或病變

　　D．嚴(yán)重肺氣腫

　　E．中央型肺癌

　　正確答案:E

　　5．應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)治療手足多汗癥是切斷

　　A．膈神經(jīng)

　　B．迷走神經(jīng)

　　C．胸交感神經(jīng)

　　D．喉返神經(jīng)

　　E．臂叢神經(jīng)

　　正確答案:C

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．男性，27歲，潛水員。突發(fā)右側(cè)胸痛、胸悶12小時(shí)。無(wú)外傷史。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，右肺壓縮40%。根據(jù)患者情況，治療方式宜采取

　　A．保守治療，臨床觀察

　　B．胸腔穿刺抽氣

　　C．胸腔閉式引流

　　D．電視胸腔鏡手術(shù)

　　E．開(kāi)胸探查

　　正確答案:D

　　7．男性，68歲。體檢時(shí)X線胸片發(fā)現(xiàn)右肺下葉周圍性結(jié)節(jié)，大小約2.5cm×2cm。最佳的確診方法是采取

　　A．胸部CT檢查

　　B．纖維支氣管鏡檢查

　　C．胸壁肺穿刺活檢

　　D．開(kāi)胸探查

　　E．電視胸腔鏡手術(shù)探查

　　正確答案:E

　　8．女性，56歲。右胸部疼痛1個(gè)月。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右下肺外帶2cm×3cm大小密度增高影，且與胸壁無(wú)界限。診斷性檢查宜采取

　　A．CT檢查

　　B．纖維支氣管鏡檢查

　　C．經(jīng)胸壁針吸活檢

　　D．電視胸腔鏡手術(shù)

　　E．開(kāi)胸探查

　　正確答案:C

　　9．男性，47歲。胸悶不適2個(gè)月。X線胸片：右側(cè)胸腔中等量積液，反復(fù)多次穿刺抽出血性液。采用電視胸腔鏡手術(shù)能達(dá)到的目的是

　　A．明確診斷

　　B．精確噴灑滑石粉，增加胸膜固定效果

　　C．剝除肺表面纖維素，以利于肺復(fù)張

　　D．松解胸腔粘連，清除分隔狀包裹狀積液

　　E．以上都是

　　正確答案:E

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