2014年胸心外科主治醫師考試胸心外科學-先天性心臟病的外科治療
發布時間：2014-04-28 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．室間隔缺損的臨床分級，主要是以下列哪項為依據
A．肺動脈壓力
B．左向右分流量
C．全肺阻力
D．心電圖改變
E．以上都是
正確答案:A解題思路：肺動脈壓力和阻力的變化基本上反映了室缺的病理過程，是造成各種臨床征象的基礎。
2．關于房間隔缺損修補術，不正確的是
A．修補上腔型缺損時應識別是否合并右肺靜脈畸形引流
B．縫合下緣時應注意識別下腔靜脈瓣
C．篩狀缺損應先剪成單孔再修補
D．閉合缺損前應注意膨肺排氣
E．停止體外循環后輸液過快，可發生右心衰和急性肺水腫
正確答案:E解題思路：房間隔缺損由于長期左向右分流，左心發育較差。停止體外循環后輸血輸液不應過快，避免左心室容量負荷過重。E選項可發生右心衰和急性肺水腫，為錯。
3．心內直視手術時，暗紅色血液回流異常增多，應考慮存在
A．動脈導管未閉
B．主動脈瓣反流
C．肺動脈閉鎖
D．永存左上腔靜脈
E．肺動脈畸形引流
正確答案:D解題思路：心臟直視手術時，如果病人存在永存左上腔靜脈而術前發現，術中未予插管引流，則心臟內可出現從左上腔回流的靜脈血，呈暗紅色。而從動脈導管和主動脈瓣反流的回血往往是氧合的鮮紅色的血。肺動脈閉鎖如體肺側支形成少有鮮紅色的回血，而肺靜脈畸形引流無其他合并畸形不會有回流增多的發生。
4．關于法洛四聯癥的矯治術，不正確的是
A．疏通右室流出道
B．修補室間隔缺損
C．必須有足夠的右心室舒張末容量
D．需兩側肺動脈發育良好
E．一般在中度低溫(25～26℃)體外循環下施行
正確答案:C解題思路：左心室發育良好，有足夠的舒張末容量是法洛四聯癥矯治的必備條件。
5．下列哪項指標能反映左心室前負荷變化
A．肺動脈楔壓(PAWP)
B．心排血量
C．中心靜脈壓
D．平均動脈壓
E．Vmax
正確答案:A解題思路：左心室前負荷是容量負荷，肺動脈楔壓(PAWP)是評定容量負荷較準確的指標。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，23歲。活動后心悸、氣短3年，口唇青紫1年。心臟彩超檢查：室間隔膜周部可見一直徑約2cm的右向左分流束。下列診治措施中，難以奏效的是
A．及早手術矯正畸形
B．適當強心、利尿
C．口服卡托普利
D．吸氧
E．行右心導管檢查
正確答案:A
7．男性，18歲。勞累后心悸、氣短。查體：胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅲ／6級收縮期噴射樣雜音，伴震顫，肺動脈第二音減弱。ECG提示電軸右偏，右室肥厚。X線胸片：肺血減少，右心增大。可初步診斷為
A．二尖瓣狹窄
B．房間隔缺損
C．動脈導管未閉
D．二尖瓣關閉不全
E．肺動脈瓣狹窄
正確答案:E
8．女性，3歲。反復出現左心功能不全癥狀，行心導管檢查發現左肺動脈血氧飽和度明顯升高。最可能的診斷是
A．肺動脈狹窄
B．房間隔缺損
C．動脈導管未閉
D．室間隔缺損
E．右室雙腔心
正確答案:C
9．男性，5歲。以漸發勞累氣促為主訴。查體：無發紺，頸靜脈怒張。肝臟腫大。胸骨左緣第2、3肋間可聞及Ⅳ／6級粗糙收縮期雜音。最可能的診斷是
A．動脈導管未閉
B．室間隔缺損
C．房間隔缺損
D．右室流出道梗阻
E．法洛四聯癥
正確答案:D
10．男性，7歲。自幼氣促，劇烈活動后可出現暈厥。查體：于胸骨左緣第2肋間可聞及粗糙噴射樣收縮期雜音。為明確診斷，最有價值的檢查是
A．CT檢查
B．X線檢查
C．彩色多普勒超聲心動圖檢查
D．ECG檢查
E．動脈血氣分析
正確答案:C
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