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　　1．下列擇期手術(shù)者，不需延遲手術(shù)日期的是

　　A．高血壓者，血壓>180／100mmHg

　　B．脾亢擬行脾切除術(shù)，血小板50×10⁹/L

　　C．女性月經(jīng)來潮

　　D．糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮體(++)

　　E．哮喘急性發(fā)作者

 

　　正確答案:B解題思路：脾功能亢進導(dǎo)致外周血小板降低，通常血小板數(shù)在50×10⁹/L時，患者能耐受脾切除術(shù)，術(shù)前不必輸注血小板。

 

　　2．預(yù)測圍手術(shù)期心臟事件的高風險指標中，不包括

　　A．年齡80歲

　　B．急性心肌梗死1月內(nèi)

　　C．不穩(wěn)定型心絞痛

　　D．充血性心力衰竭失代償

　　E．嚴重瓣膜疾病

 

　　正確答案:A解題思路：目前認為年齡不是預(yù)測圍手術(shù)期心臟事件的高風險指標。

 

　　3．關(guān)于圍手術(shù)期的范疇，下列不正確的是

　　A．圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)時起，至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束的一段時間

　　B．圍手術(shù)期包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后3個階段

　　C．圍手術(shù)期處理是以手術(shù)為中心而進行的各項處理措施

　　D．圍手術(shù)期處理包括手術(shù)前準備、手術(shù)后處理和術(shù)后并發(fā)癥的處理

　　E．重視圍手術(shù)期處理對保證患者安全，提高治療效果有重要意義

 

　　正確答案:D

 

　　4．圍手術(shù)期的術(shù)中處理，不包括

　　A．特殊手術(shù)器械準備

　　B．無菌技術(shù)

　　C．麻醉保障

　　D．重要器官功能的監(jiān)護

　　E．術(shù)中可能發(fā)生意外的認識和防治

 

　　正確答案:A

 

　　5．下列疾病中，屬于擇期手術(shù)的是

　　A．消化道穿孔

　　B．甲狀腺功能亢進

　　C．胃癌

　　D．血氣胸

　　E．腸扭轉(zhuǎn)

 

　　正確答案:B

 

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

 

　　6．男性，42歲。臨床診斷甲狀腺腺瘤住院。高血壓病史10年，平時藥物控制血壓不佳。入院時血壓180/110mmHg，術(shù)前宜將平均動脈壓、舒張壓降至多少方可考慮手術(shù)

　　A．正常水平

　　B．正常水平以下

　　C．原血壓水平以下，正常水平以上

　　D．降至原血壓20%～25%左右

　　E．可以不降血壓

 

　　正確答案:D解題思路：未得到良好控制與系統(tǒng)治療的高血壓病患者，術(shù)中麻醉處理難度較大，圍手術(shù)期心血管致危事件發(fā)生率升高。術(shù)前將血壓調(diào)控在什么范圍內(nèi)為佳，目前雖存在一定爭議，但多數(shù)學者認為，適宜水平為24小時血壓動態(tài)監(jiān)測，其平均收縮壓、舒張壓較治療前降低20%～25%。

 

　　7．男性，65歲。臨床診斷直腸癌。肥胖體型，長期吸煙史，高血壓病史10年，藥物控制良好。在全麻下行直腸癌根治術(shù)。術(shù)中輸血800ml，手術(shù)歷時5小時。術(shù)后第8天拆線，第9天下床，在衛(wèi)生間突然暈倒，心跳、呼吸驟停，救治無效死亡。死亡的最可能原因是

　　A．急性大面積心肌梗死

　　B．急性大面積腦梗死

　　C．急性肺梗死

　　D．急性顱內(nèi)出血

　　E．阿-斯綜合征發(fā)作

 

　　正確答案:C解題思路：患者存在發(fā)生深靜脈血栓的高危因素，包括年齡、肥胖、長期吸煙史、術(shù)后長期臥床。突發(fā)活動后暈厥、心跳、呼吸驟停，搶救效果差，應(yīng)首先考慮急性血栓性肺梗死。但確診應(yīng)以尸解病理結(jié)果為準。

 

　　8．男性，48歲。臨床診斷胃癌，施行胃癌根治術(shù)。術(shù)后第2天晨7：00，體溫高達38.8℃，心率110次／分，呼吸24次／分，血壓130/90mmHg。最可能發(fā)生的情況是

　　A．傷口感染

　　B．尿道感染

　　C．腹腔膿腫

　　D．急性肺栓塞

　　E．急性肺不張

 

　　正確答案:E解題思路：上腹部手術(shù)后早期發(fā)生體溫升高、脈速和呼吸急促，首先應(yīng)考慮急性肺不張。這是由于術(shù)后傷口疼痛、膈肌運動受限、支氣管分泌黏稠等因素導(dǎo)致咳嗽、排痰障礙、支氣管阻塞所致。其余幾種并發(fā)癥通常發(fā)生在數(shù)日之后，且癥狀不同。

 

　　9．男性，70歲。因便血及大便習慣改變3個月入院。臨床診斷為直腸癌，準備手術(shù)治療。心電圖檢查：二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，心率50次／分，阿托品試驗陽性。患者術(shù)前準備中，正確的是

　　A．交叉合血，備紅細胞800ml

　　B．預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)前一天及手術(shù)當天清潔灌腸

　　C．教會患者正確的咳嗽和咳痰方法

　　D．安裝臨時心臟起搏器

　　E．以上都是

 

　　正確答案:E

 

　　10．男性，40歲。因車禍致胸部外傷3小時入院。胸部CT及X線胸片檢查診斷左側(cè)連枷胸、肺挫傷。行開胸手術(shù)止血及肋骨內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后第1天胸腔閉式引流管引流出血性液體800ml，第2天觀察3小時，每小時引流出血性液體200ml，血紅蛋白進行性下降，血壓80/60mmHg，脈搏120次／分。此時應(yīng)立即采取

　　A．應(yīng)用三聯(lián)止血藥

　　B．輸血、輸液抗休克治療

　　C．胸部CT檢查

　　D．更換閉式引流管

　　E．做好術(shù)前準備，開胸止血

 

　　正確答案:E