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[正確答案]E

試題解析:
該患者為外傷后肋骨骨折合并張力性氣胸，應(yīng)緊急胸腔穿刺排氣減壓。

47．男，20歲。閉合性腹部損傷2小時(shí)，腹痛，血壓80/60mmH9，脈搏125次/分，腹腔抽出不凝固血液，目前主要的處理原則是 
A．密觀病情變化 
B．禁食，持續(xù)胃腸減壓 
C．輸血、輸液、抗休克 
D．應(yīng)用有效的抗生素 
E．抗休克同時(shí)剖腹探查

[正確答案]E

試題解析:
該患者為腹部閉合性損傷，血壓低，脈搏快，腹腔抽出不凝固血液提示腹內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷，應(yīng)在抗休克同時(shí)剖腹探查，手術(shù)止血。 
48．不符合甲亢患者手術(shù)條件的是
A．情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn) 
B．體重增加 
C．脈搏 >100次/分 
D．甲狀腺變硬縮小 
E．BMR <+20%

[正確答案]C

試題解析:
甲亢患者術(shù)前藥物準(zhǔn)備方法及手術(shù)指標(biāo)為：(1)服用硫脲類藥物后必須加用碘劑2周待甲狀腺縮小變硬、血管減少后手術(shù)。(2)開始即用碘劑，2～3周后甲亢癥狀得到基本控制(病人情緒穩(wěn)定，睡眠良好，體重增加，脈率次/分，基礎(chǔ)代謝率<+20%)，便可手術(shù)。

49．上消化道出血伴休克時(shí)，首要的治療措施是
A．禁食 
B．積極補(bǔ)充血容量 
C．胃鏡止血 
D．介入治療 
E．氣囊管壓迫止血

[正確答案]B

試題解析:
本題考查對(duì)上消化道出血首要治療措施的掌握。上消化道出血伴休克時(shí)，首要的措施是積極補(bǔ)充血容量。 
50．現(xiàn)場急救開放性氣胸患者的首要措施是 
A．吸氧、輸液 
B．鎮(zhèn)靜、止痛 
C．清創(chuàng)與縫合 
D．封閉胸壁傷口 
E．應(yīng)用抗生素

[正確答案]D

試題解析:
開發(fā)性氣胸的急救處理要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁創(chuàng)El，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎。