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1.男，32歲，兩天來發熱，腹瀉，大便黃色水樣，少許黏液，每天10多次，伴輕度腹痛及里急后重感。查體：T 39℃，Bp 90/60mmHg，輕度脫水。血WBC 16.2×109/L。便常規：黃色黏液便。鏡檢：RBC 2～4個/高倍視野，WBC 20～25個/高倍視野。護士應考慮哪項診斷給予分診

A.急性腸炎

B.潰瘍性結腸炎

C.食物中毒

D.細菌性痢疾

E.阿米巴痢疾

【答案】:D

【解析】:考察細菌性痢疾臨床表現。細菌性痢疾是由志賀菌引起的常見急性腸道傳染病，以結腸黏膜化膿性潰瘍性炎癥為主要病變，以發熱、腹瀉、腹痛、里急后重、黏液膿血便為主要臨床表現，可伴全身毒血癥狀，嚴重者可有感染性休克或中毒性腦病，該患者最可能是菌痢。

2.患兒，女，3歲5個月。確診中毒型細菌性痢疾，護士評估其體溫39.1℃,提出“體溫過高”的護理診斷，其相關因素為

A.與腹瀉有關

B.與休克有關

C.與病毒血癥有關

D.與內毒素血癥有關

E.與敗血癥有關

【答案】:D

【解析】:考察細菌性痢疾病因及發病機制。菌痢體溫過高與毒血癥有關。

3.患兒男性，4歲，因突然高熱，驚厥入院，糞便檢查肉眼為黏液膿血便，疑為中毒型細菌性痢疾，請問引起中毒型細菌性痢疾的病原體是

A.志賀菌屬

B.大腸桿菌

C.腮腺炎病毒

D.金黃色葡萄球菌

E.支原體

【答案】:A

【解析】:考察細菌性痢疾病因及發病機制。細菌性痢疾的病原菌為痢疾桿菌，志賀菌屬。

4.某患兒疑為中毒型細菌性痢疾，表現全身癥狀重，腸道反應輕，診斷困難，請問確診該病最直接的證據為

A.黏液膿血便

B.有相關接觸史

C.血常規檢查白細胞升高

D.大便標本培養出痢疾桿菌

E.大便鏡檢可見大量膿細胞

【答案】:D

【解析】:考察細菌性痢疾輔助檢查。請記憶便培養分離出痢疾桿菌是確診菌痢最直接的證據。

5.患兒，男，7歲。8月因突然高熱、驚厥1次就診。體溫39.5℃，面色蒼白，四肢厥冷，意識模糊，便常規有膿細胞。護士考慮該患兒是

A.中毒型細菌性痢疾

B.水痘并發腦炎

C.腮腺炎腦炎

D.麻疹腦炎

E.高熱驚厥

【答案】:A

【解析】:考察細菌性痢疾臨床表現。該患兒突然高熱、且有休克，便常規有膿細胞，最可能診斷是中毒型細菌性痢疾，請記憶菌痢的臨床表現。

6.患兒，3歲，以突然高熱、進行性呼吸困難入院，懷疑為中毒型痢疾。為早日檢出痢疾桿菌，護士留取大便正確的做法是

A.標本多次采集，集中送檢

B.可用開塞露灌腸取便

C.患兒無大便時，口服瀉劑留取大便

D.如標本難以采集，可取其隔日大便送檢

E.選取大便黏液膿血部分送檢

【答案】:E

【解析】:考察細菌性痢疾輔助檢查。請記憶送檢大便標本應做到盡早、新鮮，選取黏液膿血部分多次送檢，以提高檢出率。

7.患者男性，30歲，細菌性痢疾急診入院，請問該病人的主要傳染源是

A.牛

B.豬

C.羊

D.家鼠

E.病人、帶菌者

【答案】:E

【解析】:考察細菌性痢疾病因及發病機制。請記憶病人和帶菌者是該病主要傳染源，主要通過消化道傳播。

8.患者男性，高熱，體溫40℃，數小時后腹瀉明顯，臨床疑為細菌性痢疾收入院，請問該疾病的流行季節是

A.冬季

B.春季

C.冬春季

D.夏秋季

E.全年高發

【答案】:D

【解析】:考察細菌性痢疾病因及流行病學。請記憶細菌性痢疾全年均可發病，但具有明顯季節性，以夏秋多見。

9.患者男性，40歲，高熱腹瀉急診入院檢查，如患者確診為菌痢，其確診的主要依據

A.周圍血白細胞增加

B.大便培養陽性

C.血培養陽性

D.血沉增快

E.骨髓培養陽性

【答案】:B

【解析】:考察細菌性痢疾輔助檢查。便培養分離出痢疾桿菌是確診最直接的證據。

10.患者，男性，5歲，高熱3小時、反復抽搐，意識不清，急查白細胞15×109/L，肛拭子取糞便見膿細胞7個/高倍視野，紅細胞15個/高倍視野，最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.高熱驚厥

C.流行性腦脊髓膜炎

D.中毒性痢疾

E.敗血癥

【答案】:D

【解析】:考察細菌性痢疾臨床表現。該患者高熱、抽搐，意識不清，細菌感染，便常規見膿細胞，紅細胞，最可能診斷是中毒型痢疾。

患兒，男，12歲。隨家人赴三亞旅游，于中午突然發熱，晚餐前體溫達39.5℃，大便2次，呈黏液膿血便，來醫院急診。護理體檢：T39.5℃，BP75/58mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細數，神志模糊。血常規：白細胞19×109/L，中性粒細胞83%，淋巴細胞17%。糞便檢查有膿細胞。

11.該病人最可能的診斷是

A.流行性乙型腦炎

B.化膿性闌尾炎

C.中毒性菌痢

D.腦型瘧疾

E.膿毒血癥

【答案】:C

【解析】:考察細菌性痢疾臨床表現。該患兒高熱，黏液膿血便，有休克癥狀，血常規顯示感染，便常規有膿細胞，最可能診斷是菌痢。

患兒，男，12歲。隨家人赴三亞旅游，于中午突然發熱，晚餐前體溫達39.5℃，大便2次，呈黏液膿血便，來醫院急診。護理體檢：T39.5℃，BP75/58mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細數，神志模糊。血常規：白細胞19×109/L，中性粒細胞83%，淋巴細胞17%。糞便檢查有膿細胞。

12.對該病人立即進行的處理是

A.積極物理降溫

B.鎮靜劑

C.擴容治療

D.應用血管活性藥物

E.應用糖皮質激素

【答案】:C

【解析】:考察細菌性痢疾治療原則。該患兒由于體液丟失過多，休克癥狀明顯，應及時擴容治療。

患兒，男，12歲。隨家人赴三亞旅游，于中午突然發熱，晚餐前體溫達39.5℃，大便2次，呈黏液膿血便，來醫院急診。護理體檢：T39.5℃，BP75/58mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，脈搏細數，神志模糊。血常規：白細胞19×109/L，中性粒細胞83%，淋巴細胞17%。糞便檢查有膿細胞。

13.護理病人時應避免

A.給熱飲料

B.置頭高腳低位

C.吸氧

D.每半小時監測生命體征

E.根據血壓調整輸液速度

【答案】:B

【解析】:考察細菌性痢疾護理措施。該患兒高熱，黏液膿血便，有休克癥狀，血常規顯示感染，便常規有膿細胞，最可能診斷是菌痢。由于患兒處于休克狀態應采取中凹臥位。

患兒，男，8歲。因突然高熱，精神萎靡，反復抽搐入院。查大便鏡下紅細胞、膿細胞滿視野，被診斷為中毒型細菌性痢疾

14.中毒型細菌性痢疾的傳播途徑是

A.空氣傳播

B.血液傳播

C.蟲媒傳播

D.糞口傳播

E.母嬰傳播

【答案】:D

【解析】:考察細菌性痢疾病因及發病機制。菌痢病人和帶菌者是主要傳染源，主要通過消化道傳播。

患兒，男，8歲。因突然高熱，精神萎靡，反復抽搐入院。查大便鏡下紅細胞、膿細胞滿視野，被診斷為中毒型細菌性痢疾

15.對該患兒采取隔離措施應至臨床癥狀消失后的

A.3天

B.7天

C.10天

D.14天

E.21天

【答案】:B

【解析】:考察細菌性痢疾護理措施。對患兒采取腸道隔離至臨床癥狀消失后1周或連續3次便培養陰性為止。