2014年內分泌主治醫師考試專業實踐能力沖刺特訓-模擬試題
發布時間：2014-03-18 共2頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．搶救糖尿病酮癥酸中毒應用碳酸氫鈉的指征是()
A．出現低鉀血癥
B．常規應用
C．二氧化碳結合力<5.9mmol/L或血pH<7.1
D．出現嚴重心律失常
E．合并嚴重感染
正確答案:C解題思路：糖尿病酮癥酸中毒患者酸中毒輕者不必補堿。重癥者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol／L(相當于CO2結合力4.5～6.7mmol／L)，可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補堿過多或過快有加重細胞缺氧、誘發腦水腫的危險。
2．糖尿病腎病的特點是()
A．與病程長短無關，只與糖尿病類型有關
B．蛋白尿較輕微，而主要表現為腎衰竭
C．尿中最先出現M蛋白及β2微球蛋白
D．常發生壞死性乳頭炎
E．與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿
正確答案:E解題思路：糖尿病腎病的特點是與糖尿病病程有關，可有大量蛋白尿、水腫、血漿蛋白下降，早期可為間歇性蛋白尿。壞死性乳頭炎頗少見，而不是常發生，其他幾項也不是糖尿病腎病的特點。
3．甲亢浸潤性突眼的原因主要是()
A．上眼瞼肌痙攣回縮
B．眼球后組織的浸潤水腫
C．眼球腫脹增大
D．神經興奮緊張
E．眼球后新生物
正確答案:B解題思路：甲亢時浸潤性突眼癥有怕光、復視、眼部刺激、流淚。突眼度一般在19mm以上，有時可達30mm。左右突眼不等。高度突眼時，眼瞼不能閉合，易引起角膜炎與全眼球炎，以致失明。此類突眼由于眼球后軟組織水腫和浸潤所致。
4．甲亢危象的治療，下列哪組最理想()
A．丙基硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+強的松
B．丙基硫氧嘧啶+強的松
C．他巴唑+普萘洛爾+強的松
D．丙基硫氧嘧啶+普萘洛爾+他巴唑
E．碘劑+他巴唑
正確答案:A解題思路：甲亢危象的治療，最理想的方案是丙基硫氧嘧啶+碘劑+普萘洛爾+強的松，其中丙基硫氧嘧啶可抑制T3、T4的合成和抑制T4轉化為T3，碘劑能抑制T3、T4的釋放，普萘洛爾能降低周圍組織對甲狀腺素的反應，強的松有拮抗應激的作用，因此四種藥物同時應用是最理想的治療，而其他幾組治療組合均不夠理想。
5．25歲男性胰島素依賴型糖尿病患者，2天前中斷胰島素后出現昏迷，血糖420mg/dl(23mmol/L)，經搶救并靜脈滴注碳酸氫鈉后血糖下降，神志好轉，酸中毒減輕，但不久又進入昏迷，其最可能的原因是()
A．并發腦水腫
B．并發腦血管意外
C．并發低血糖
D．并發腎衰竭
E．并發乳酸酸中毒
正確答案:A解題思路：最大可能是腦水腫。由于血糖下降過快，輸注碳酸氫鈉過早過多，雖然血糖下降、酸中毒減輕，神志一過性好轉，但由于發生了腦水腫，很快又進入昏迷。不大可能由高血糖突然并發低血糖，也不會在酸中毒減輕的情況下又并發乳酸酸中毒昏迷，并發腦血管意外和并發腎衰竭均無病史資料提供，可能性不大。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-8題共用題干）
女，16歲，患1型糖尿病，因肺部感染，誘發酮癥酸中毒。
6．接診時，如出現以下癥狀，何為最特征性的()
A．嚴重口渴多飲
B．昏迷
C．呼吸深大
D．呼氣有爛蘋果味
E．皮膚干燥，彈性差
7．入院后，搶救該病人時，胰島素最佳使用方法是()
A．大劑量胰島素靜脈滴注
B．大劑量胰島素靜脈推注+肌內注射
C．大劑量胰島素皮下注射
D．小劑量胰島素靜脈滴注
E．小劑量胰島素靜脈推注
8．以下哪種治療原則對此病人是錯誤的()
A．積極補液，糾正脫水
B．及時使用胰島素
C．積極補堿，盡快一次性糾正酸中毒
D．嚴密觀察血鉀，防治低血鉀
E．積極治療肺部感染
正確答案:6．D；7．D；8．C
（9-10題共用題干）
男性，34歲，腋毛脫落，性功能減退，腰背部皮膚可見色素沉著，血ACTH升高。
9．最可能的診斷為()
A．艾迪生病
B．庫欣病
C．繼發性腎上腺皮質功能減退癥
D．1型糖尿病
E．嗜鉻細胞瘤
10．化驗檢查哪項不符合()
A．血鈉低
B．血鎂高
C．血鈣高
D．中性粒細胞減少
E．血鉀低
正確答案:9．A；10．E
