2014年內分泌主治醫師考試專業實踐能力-案列分析題4
發布時間：2014-03-18 共1頁
一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)
（1-4題共用題干）
女性，36歲。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，癥狀好轉，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低熱。
1．首先應進行的是
A．肌注青霉素
B．加用普萘洛爾
C．增加丙硫氧嘧啶劑量
D．TT3、TT4的測定
E．白細胞計數及分類
F．肝功檢查
2．抗甲狀腺藥物的不良反應包括
A．甲狀腺功能低下
B．皮疹
C．粒細胞減少
D．中毒性肝病
E．消化道癥狀
F．肌無力
G．房顫
3．丙硫氧嘧啶治療4個月，癥狀緩解，但甲狀腺腫大更明顯，突眼也加重，最宜采取哪一項措施
A．加大抗甲狀腺藥物
B．抗甲狀腺藥物減量并加甲狀腺制劑
C．更換另一種抗甲狀腺藥物
D．放射性131I治療
E．手術治療
F．選兩種抗甲狀腺藥物
4．下述哪些指標預示甲亢可能治愈，可以停藥
A．TRAb轉為陰性
B．甲狀腺腫明顯縮小
C．T3、T4降至正常范圍
D．TSH恢復正常
E．粒細胞減少
F．肝功損害
正確答案:1．E；2．BCD；3．B；4．AB解題思路：2.抗甲狀腺藥物使用劑量過多，可以造成甲狀腺功能低下，但不是不良反應，屬用藥過量。消化道癥狀、肌無力、房顫是甲亢的表現。4.T3、T4降至正常范圍，TSH恢復正常說明抗甲狀腺治療有效，但不能停藥，可減量，繼續維持治療1～1.5年。粒細胞減少、肝功損害是抗甲亢治療藥物的不良反應。
