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一、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據提干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改）。 

（1-4題共用題干） 

患者，女，48歲，主訴刷牙出血1個月余，并有口臭。 

1．為明確診斷需做哪些進一步檢查(提示：口腔檢查見：尖牙唇側和側切牙舌側牙石多，牙齦充血，水腫，輕探診出血，下前牙排列擁擠。) 

A．探查齦溝底的附著位置

B．測量牙周袋的深度

C．攝X線片了解有無牙槽骨吸收

D．對患牙逐一進行冷熱測試

E．檢查患牙有無松動

F．檢查有無創傷

G．血常規和凝血功能檢查 

2．考慮診斷是(提示：檢查結果：①齦溝底附著在釉牙骨質界根方；②牙周袋深度3.5mm;③X線片示牙槽骨吸收；④患牙對冷熱測試反應一樣；⑤患牙無松動；⑥未發現早接觸及干擾；⑦血液學檢查未見異常。) 

A．慢性牙周炎

B．急性壞死性潰瘍性牙周炎

C．慢性齦炎

D．增生性齦炎

E．快速進展性牙周炎

F．急性壞死性潰瘍性齦炎 

3．進一步治療方案包括(提示：經全口超聲潔治，1周后復診，訴刷牙時已無出血。檢查見：牙齦紅腫較前減輕，僅下前牙區及上后牙區數個位點探診出血。) 

A．口腔衛生宣教

B．齦下刮治及根面平整

C．局部以3%過氧化氫溶液沖洗牙周袋

D．給予含漱液以改善口腔局部環境

E．牙髓治療

F．對探診出血牙位行翻瓣術

G．口服抗生素

H．正畸治療 

4．如患者確診為牙周炎，在治療中要注意的是(提示：該患者有冠心病史4～5年，平素血壓在90～100／130～140mmHg。) 

A．不做常規牙周治療，僅給予應急處理

B．詳細詢問有無在過去6個月內發生心肌梗死、腦血管意外

C．盡量將治療時間安排在下午

D．避免患者緊張

E．使用不含或少含腎上腺素的麻醉藥劑

F．治療前后及過程中應測量血壓

G．緩慢改變患者體位

H．預防性使用抗生素 

 

 

 

正確答案:1．ABCEF；2．A；3．ABCDH；4．BCDEFG　解題思路：1.題干和提示信息：患者女，48歲，刷牙出血1個月余，并有口臭。口腔檢查見：尖牙唇側和側切牙舌側牙石多，牙齦充血、水腫，輕探診出血，下前牙排列擁擠。初步判斷為牙周炎或牙齦炎，故檢查應注意兩者的相關臨床表現和鑒別。

2.提示中關鍵信息：齦溝底附著在釉牙骨質界根方，X線片示牙槽骨吸收，可診斷牙周炎。與題干中信息相聯系，不難診斷為慢性牙周炎。

3.本題考查考生對牙周健康狀態的評估和牙周病的維護治療的掌握。并要聯系題干和前幾個提示的內容，患者治療前牙周袋不深，僅有探診出血無需行翻瓣術，患者有下前牙排列擁擠，可考慮正畸治療排齊牙列利于菌斑控制。