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黏膜病學

一、A1/A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．將皰膜揭去時，常連同鄰近視為正常的黏膜一并撕去，首先應考慮

A．扁平苔蘚

B．白斑惡變

C．天皰瘡

D．復發性口腔潰瘍

E．結核性潰瘍

正確答案:C　解題思路：題干描述的臨床表現是揭皮實驗，是天皰瘡臨床表現三征陽性之一，而其余選項無這一表現。

2．患者，女，67歲，口腔內出現水皰，病理檢查示：上皮完整，上皮與結締組織之間有裂隙，無棘層松解，免疫熒光直接法檢查，可見基底膜區有一連續的細長的熒光帶，診斷首先考慮

A．天皰瘡

B．瘢痕性類天皰瘡

C．多形紅斑

D．扁平苔蘚

E．大皰性天皰瘡

正確答案:B　解題思路：題干描述病變上皮完整，上皮與結締組織之間有水皰或裂隙，形成上皮下皰，無棘層松解，基底膜區有一連續的細長的熒光帶，是類天皰瘡的病理表現。本題主要考查能否掌握類天皰瘡與天皰瘡病理學的區別。天皰瘡是以上皮內棘細胞層松解和上皮內皰形成為特征，而了解這一病理表現的區別，是臨床上鑒別診斷天皰瘡和類天皰瘡的關鍵。

3．維生素B缺乏癥的口腔表征為

A．常為該病的早期損害，表現為口角炎、唇炎和舌炎

B．早期舌尖、舌緣充血發紅，菌狀乳頭紅腫。其后全舌、口腔黏膜咽部發紅，有熱痛感，可發生淺表潰瘍

C．牙齦炎、牙齦出血是早期出現的突出表現

D．口腔黏膜蒼白色，以唇、舌、齦明顯

E．口腔黏膜和咽喉出現壞死性潰瘍

正確答案:A　解題思路：選項B為煙酸缺乏癥的口腔表現，選項C為維生素C缺乏的口腔表現，選項D缺鐵性貧血的口腔表現，選項E為粒細胞缺乏癥的口腔表現。

4．維生素B2缺乏癥的口腔表征為

A．常為該病的早期損害，表現為口角炎、唇炎和舌炎

B．早期舌尖、舌緣充血發紅，菌狀乳頭紅腫。其后全舌、口腔黏膜咽部發紅，有熱痛感，可發生表淺潰瘍

C．牙齦炎、牙齦出血是早期出現的突出表現

D．口腔黏膜蒼白色，以唇、舌、齦明顯

E．口腔黏膜和咽喉出現壞死性潰瘍

5．復發性阿弗他潰瘍是一種有自限性的疾病，通常輕型阿弗他潰瘍的病程為

A．2～4天

B．7～10天

C．1個月

D．數月

E．1年之內

正確答案:B　解題思路：輕型阿弗他潰瘍的病程可分為發作期、愈合期。發作期又分為前驅期和潰瘍期。前驅期黏膜局部不適，觸痛或灼痛感；約24小時后出現白色或紅色丘疹狀小點；約2～3天后上皮破損，進入潰瘍；再經過4～5天后紅暈消失，潰瘍愈合，不留瘢痕。一般持續1～2周。

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

（6-9題共用題干）

患者，女，60歲，口腔黏膜出現松弛透明的水皰，破潰后留下糜爛面和不規則皰壁，臨床檢查尼氏征陽性。

6．診斷首先考慮

A．天皰瘡

B．瘢痕性類天皰瘡

C．多形紅斑

D．扁平苔蘚

E．大皰性類天皰瘡

7．病理檢查出現以下哪項時可確診

A．上皮過度角化

B．棘層增生，上皮下皰

C．上皮異常增生

D．棘層松解，上皮內皰

E．有無上皮排列紊亂

8．治療該病首選藥物

A．制霉菌素

B．潑尼松

C．金霉素

D．干擾素

E．環孢菌素

9．有關治療用藥下列哪項錯誤

A．分為起始、控制、減量、維持四個階段

B．起始、控制階段強調"量大、從速"

C．減量、維持階段強調"漸進、忌躁"

D．建議由低量再遞加

E．切忌由低量再遞加

正確答案:6．A；7．D；8．B；9．D　解題思路：1.天皰瘡典型臨床表現為"三征"陽性，其中"三征"是指尼氏征陽性，揭壁實驗陽性，探診陽性。其余選項尼氏征陰性。

2.選項D為天皰瘡病理特征性表現。

（10-13題共用題干）

男性，41歲，因口腔黏膜上出現多個白色斑塊2周就診。檢查：唇部、舌腹及頰部散在分布3個灰白色光亮微微隆起的橢圓形斑塊，邊界清楚，直徑1～1.5cm不等。自述常有冶游史。

10．該患者最可能的診斷是

A．淋病性口炎

B．梅毒黏膜斑

C．毛狀白斑

D．口腔白斑病

E．口腔白角化病

11．需進行的首要檢查是

A．淋球菌培養

B．病毒分離

C．血清不加熱的反應素試驗

D．活檢

E．免疫功能檢測

12．不屬于該病的臨床表現是

A．軟下疳

B．黏膜斑

C．哈欽森牙

D．樹膠腫

E．皮疹

13．治療該病的首選藥物是

A．甲硝唑

B．紅霉素

C．異煙肼

D．氟哌酸

E．青霉素

正確答案:10．B；11．C；12．A；13．E

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（14-16題共用備選答案）

A．急性假膜型念珠菌病

B．急性萎縮型念珠菌病

C．慢性肥厚型念珠菌病

D．慢性紅斑型念珠菌病

E．念珠菌性口角炎

答案 A B C D E 14．在新生兒和免疫力低下的老年人容易患的口腔念珠菌病類型主要是

答案 A B C D E 15．長期配戴全口義齒的患者容易患的口腔念珠菌病類型主要是

答案 A B C D E 16．大量使用廣譜抗生素的情況下容易發生的是

正確答案:14.A,15.D,16.B

（17-20題共用備選答案）

A．潰瘍散在分布呈"滿天星"樣

B．潰瘍與刺激因素相吻合，有楔合現象

C．針刺反應

D．尼氏征陽性

E．靶形紅斑

答案 A B C D E 17．皰疹樣口瘡的口腔損害表現為

答案 A B C D E 18．白塞病的特征性表現為

答案 A B C D E 19．創傷性潰瘍的臨床表現為

答案 A B C D E 20．多形性紅斑的典型皮損為

正確答案:17.A,18.C,19.B,20.E

2012年主治醫師考試口腔內科專業專業實踐能力考試試題4

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