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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．高血壓腦出血的最好發部位是

　　A．皮質下出血

　　B．丘腦出血

　　C．腦橋出血

　　D．基底節出血

　　E．小腦出血

　　正確答案:D解題思路：高血壓腦出血80%位于幕上，最常見的出血部位是基底節，其中2/3位于內囊內側，1／3位于內囊外側。

　　2．對蛛網膜下腔出血(SAH)，早期血管造影未找到出血原因，但發現有腦血管痙攣者，進行第2次血管造影復查的時間應與首次造影的時間間隔

　　A．2天

　　B．1周

　　C．2周

　　D．3個月

　　E．半年

　　正確答案:C解題思路：首次血管造影發現不了出血來源，可能是SAH后血管痙攣或動脈瘤血栓阻止造影劑充盈，使得造影結果陰性，這種情況可于2周后再次造影，因為2周以后腦水腫消退，血管痙攣緩解，可發現1%～2%的病變。

　　3．頸內動脈海綿竇瘺最常見的病因是

　　A．先天性

　　B．外傷性

　　C．感染性

　　D．動脈硬化

　　E．血管壁結構不良

　　正確答案:B解題思路：頸內動脈海綿竇瘺因外傷引起者占3/4，竇內段頸內動脈因外傷而破裂，多與顱底骨折合并存在。

　　4．老年人發生自發性蛛網膜下腔出血的原因中，最常見的是

　　A．腦血管畸形

　　B．動脈瘤破裂

　　C．Moya-Moya病

　　D．動脈粥樣硬化

　　E．高血壓

　　正確答案:B解題思路：非外傷性蛛網膜下腔出血最常見的原因是顱內動脈瘤破裂出血，其占35%～75%。

　　5．確診頸內動脈海綿竇瘺的最重要的檢查手段是

　　A．CT

　　B．MRI

　　C．腦電圖

　　D．腦血管造影

　　E．經顱多普勒

　　正確答案:D解題思路：腦血管造影是頸內動脈海綿竇瘺最重要的檢查方法，對全面了解及對其進行血管內治療提供全面信息；CT對其判斷并發損傷有意義；MRI可清晰發現其引流靜脈走向，對低流量瘺的診斷幫助不大。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　6．女性，60歲。突發劇烈頭痛、嘔吐3小時。查體：神清，頸強直。頭顱CT提示蛛網膜下腔出血。為明確出血病因，首選的輔助檢查是

　　A．MRA

　　B．MRI

　　C．腦電圖

　　D．腦血管造影

　　E．經顱多普勒

　　正確答案:D

　　7．男性，54歲。突發頭痛、嘔吐8小時。查體：神清，頸強直。頭顱CT提示前縱裂池積血。最可能破裂的顱內動脈瘤是

　　A．前交通動脈瘤

　　B．大腦中動脈動脈瘤

　　C．基底動脈動脈瘤

　　D．頸內動脈動脈瘤

　　E．前床突旁動脈瘤

　　正確答案:A

　　8．男性，49歲。突發頭痛3小時。腦血管造影檢查發現后交通動脈瘤。擬行手術治療。在圍術期，錯誤的處理措施是

　　A．維持正常血壓

　　B．給予甘露醇治療

　　C．術后應用地塞米松、擴容及控制血黏度

　　D．術前適當升高血壓，保證腦灌流

　　E．應用鈣拮抗劑

　　正確答案:D

　　9．女性，37歲。突發頭痛3小時。既往無高血壓病史。頭顱CT檢查提示蛛網膜下腔出血。入院后予脫水、止血等治療。腦血管造影提示：前交通動脈瘤。當前患者狀態為：輕度頭痛，輕度頸強直，根據Hunt和Hess分級患者屬于哪一級

　　A．Ⅰ級

　　B．Ⅱ級

　　C．Ⅲ級

　　D．Ⅳ級

　　E．Ⅴ級

　　正確答案:A

　　10．男性，37歲。突發意識障礙伴言語不能2小時。查體：嗜睡狀態，失語，右側肢體肌力Ⅳ級，肌張力高。頭顱CT檢查：左側顳頂葉腦內血腫。急診行左顳頂開顱血腫清除術。術后1周行全腦血管造影提示左側顳后動靜脈畸形，大小約4cm×5cm×6cm，引流入上矢狀竇及大腦內靜脈。此患者屬于下列哪一級動靜脈畸形

　　A．Ⅰ級

　　B．Ⅱ級

　　C．Ⅴ級

　　D．Ⅳ級

　　E．Ⅲ級

　　正確答案:C

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（11-16題共用題干）

　　男性，45歲。大便時突然出現劇烈頭痛、惡心嘔吐，為胃內容物。一年前曾發生一過性右側上眼瞼下垂。

　　11．為作出正確的診斷與鑒別診斷，詢問病史時應特別注意

　　A．頭痛的部位

　　B．家人有無類似發作

　　C．有無高血壓、動脈硬化史

　　D．有無慢性顱內壓增高，如頭痛、嘔吐及視力減退史

　　E．有無全身感染病灶

　　12．為準確定性，體檢的重點是

　　A．眼底

　　B．感覺神經系統

　　C．運動神經系統

　　D．腦膜刺激征

　　E．自主神經功能

　　13．患者既往無高血壓病史，最可能的診斷是

　　A．顱內腫瘤

　　B．蛛網膜下腔出血

　　C．腦積水

　　D．高血壓腦出血

　　E．腦梗死

　　14．首先要做的檢查是

　　A．頭顱X線平片

　　B．頭顱B超

　　C．腰穿

　　D．顱腦CT掃描

　　E．TCD

　　15．要作出病因診斷，最好采取

　　A．顱腦CT增強掃描

　　B．顱腦MRI檢查

　　C．腦電圖檢查

　　D．SPECT檢查

　　E．腦血管造影

　　16．最可能的病因診斷是

　　A．顱內腫瘤

　　B．顱內動脈瘤

　　C．顱內動靜脈畸形

　　D．腦梗死

　　E．蛛網膜囊腫

　　正確答案:11．C；12．C；13．B；14．D；15．E；16．B

2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-腦血管疾病

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