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外科患者的體液失衡

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．急性腎衰竭患者少尿期或無尿期，需緊急處理的失調是

A．低氯血癥

B．低鈉血癥

C．低鉀血癥

D．高鉀血癥

E．高鎂血癥

正確答案:D

2．低鈉血癥常發生

A．腸麻痹

B．四肢抽搐

C．直立性低血壓

D．心動過緩

E．口渴

正確答案:C

3．下列引起高鉀血癥的病因中不正確的是

A．組織損傷

B．大量輸入庫血

C．急性腎衰竭

D．鹽皮質激素過多

E．酸中毒

正確答案:D

4．血氣分析指標下列錯誤的是

A．血pH由代謝性成分和呼吸性成分的比值決定

B．血pH正常表示不存在酸堿代謝問題

C．PCO反映酸堿代謝中呼吸成分

D．直接［HCO］主要反映血液中的代謝成分

E．BE不受呼吸成分影響

正確答案:B

5．關于體液量，錯誤的是

A．體液占體重比例成年男性高于女性

B．體液占體重比例兒童高于成人

C．細胞內液占體重比例男性與女性一致

D．細胞外液占體重20％

E．血漿占體重5％

正確答案:C

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

6．男，45歲。晨起胃痛，嘔吐數次，腹脹，經藥物治療后緩解。第2天腹脹逐漸加重，惡心。查體：腹部膨隆腹軟，無壓痛，無反跳痛，腸鳴音弱。心電圖T波降低。該患者首先應考慮為

A．低鉀血癥

B．低鈣血癥

C．低磷血癥

D．低鈉血癥

E．低鎂血癥

正確答案:A

7．男，30歲。因心跳驟停經搶救后心跳恢復，而后出現呼吸困難，換氣無力。下列患者不會出現的是

A．血pH高于7．45

B．血pH低于7．35

C．血［HCO］下降

D．血PCO增高

E．血［HCO］降低

正確答案:A

8．男，29歲。因腸梗阻術后出現腹脹、無力，懷疑低鉀血癥，行心電圖檢查，下列心電圖表現有輔助診斷意義的是

A．QRS增寬

B．P-R間期延長

C．出現U波

D．T波高尖

E．P波異常

正確答案:C

9．男，35歲，體重60kg。因連續2周胃腸減壓，診斷低滲性缺水。查體：心率110次／分，血壓90／60mmHg，血鈉130mmol／L，應補給的鈉量計算公式為

A．(142-130)×60×0．3

B．(142-130)×60×0．4

C．(142-130)×60×0．5

D．(142-130)×60×0．6

E．(142-130)×60×0．7

正確答案:D

10．女，36歲。腹痛伴頻繁嘔吐2天。查體：脈搏120次／分，呼吸32次／分，血壓90／60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋果氣味。最好應進行下列哪種檢查

A．腎功能測定

B．肝功能測定

C．血氣分析

D．血清鈣測定

E．血清鉀測定

正確答案:C

三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（11-15題共用題干）

女，44歲，體重60kg。因幽門梗阻5天住院。實驗室檢查：血清鈉128mmol／L。

11．患者水和鈉代謝紊亂屬于

A．等滲性缺水

B．低滲性缺水

C．高滲性缺水

D．水中毒

E．高鉀血癥

12．患者缺鈉的程度屬于

A．輕度缺鈉

B．中度缺鈉

C．重度缺鈉

D．輕至中度缺鈉

E．中至重度缺鈉

13．按補鈉公式計算，當天補鈉量應是

A．4．5g

B．12g

C．15g

D．21g

E．25．5g

14．患者在補鈉治療時，最高可輸入的氯化鈉濃度為

A．0．9％

B．2％

C．3％

D．5％

E．10％

15．當患者的尿量超過多少時可以補鉀

A．10ml／h

B．20ml／h

C．40ml／h

D．50ml／h

E．60ml／h

正確答案:11．B；12．B；13．B；14．D；15．C

（16-17題共用題干）

女，50歲。腹痛，嘔吐，停止排氣排便7天，尿量400ml／d。查體：皮膚干燥，眼窩凹陷，腹脹。血白細胞12×10／L，血清鉀3．2mmol／L，血清鈉136mmol/L，血清氯100mmol／L。

16．除給予腸梗阻治療外，還應給予何種治療

A．糾正低鉀血癥

B．糾正高鉀血癥

C．糾正低鈉血癥

D．糾正高鈉血癥

E．糾正高氯血癥

17．在糾正電解質紊亂的同時還要治療

A．低滲性缺水

B．等滲性缺水

C．高滲性缺水

D．水過多

E．以上都不是

(9～12題共用題干)

正確答案:16．A；17．B

四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（18-19題共用備選答案）

A．低滲性缺水

B．等滲性缺水

C．高滲性缺水

D．低鉀血癥

E．高鉀血癥

答案 A B C D E 18．急性大量喪失消化液后，脈搏細速，肢端濕冷，血壓下降

答案 A B C D E 19．高熱大汗，患者訴口渴，煩躁

正確答案:18.B,19.C

（20-21題共用備選答案）

A．等滲性缺水

B．高滲性缺水

C．水過多

D．低鉀血癥

E．高鉀血癥

答案 A B C D E 20．食管癌患者，吞咽困難3個月，無法進食

答案 A B C D E 21．急性低位腸梗阻，少尿，不口渴，血壓100／60mmHg，心率110次／分

正確答案:20.D,21.A

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