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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．有關慢性硬腦膜下血腫的臨床表現，下列不正確的是

　　A．主要表現為慢性顱內壓增高、神經功能障礙及精神癥狀

　　B．老年人以癡呆、精神異常和錐體束征陽性為多

　　C．小兒有嗜睡、囟門凸出、抽搐的特點

　　D．偶有癲癇發作

　　E．都有頭部外傷史

　　正確答案:E解題思路：部分慢性硬膜下血腫無明確頭外傷史。

　　2．遲發性外傷性顱內血腫常發生在傷后

　　A．3天內

　　B．1周內

　　C．2周內

　　D．3周內

　　E．1個月內

　　正確答案:A解題思路：遲發性外傷性顱內血腫多發于傷后3天內。

　　3．急性硬膜外血腫出血來源最常見的血管是

　　A．腦膜中動脈

　　B．腦膜中靜脈

　　C．靜脈竇

　　D．板障靜脈

　　E．腦膜前動脈

　　正確答案:A解題思路：腦膜中動脈自棘孔進入顱內，走行于腦膜中動脈溝內，當骨折通過翼點時，容易損傷腦膜中動脈致硬膜外血腫。

　　4．急性硬膜下血腫常發生在

　　A．沖擊點傷

　　B．對沖傷

　　C．頭顱擠壓傷

　　D．加速性損傷

　　E．以上都不是

　　正確答案:B解題思路：硬膜下血腫最常見于對沖部位。

　　5．下列外傷性腦內血腫與頭部著力的關系中，錯誤的是

　　A．額部著力減速傷極少發生枕葉血腫

　　B．額顳部著力加速傷常發生著力點腦內血腫

　　C．枕部著力減速傷常發生額極和顳極血腫

　　D．顳部著力減速傷可發生對側顳葉血腫

　　E．枕部著力加速傷常發生同側額顳葉血腫

　　正確答案:E解題思路：枕部的減速性損傷才會出現額顳部血腫，故E不對。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　6．女性，30歲。頭部外傷2小時。CT檢查發現右額顳硬膜下血腫，左顳骨骨折。行開顱血腫清除術，清除血腫后腦組織明顯塌陷，10分鐘后又出現腦組織膨出。最可能的原因是

　　A．急性腦水腫

　　B．血腫部位再出血

　　C．對側血腫

　　D．急性腦積水

　　E．以上都不是

　　正確答案:C解題思路：外傷性血腫清除術，腦組織塌陷后又出現膨出最常見的原因為對側血腫。

　　7．男性，56歲。頭部摔傷1個月，頭痛、嘔吐3天。CT檢查發現右顳頂新月形等密度病灶，中線輕度移位。最可能的診斷是

　　A．慢性硬膜外血腫

　　B．慢性硬膜下血腫

　　C．亞急性硬膜外血腫

　　D．亞急性硬膜下血腫

　　E．硬膜下水瘤

　　正確答案:B

　　8．男性，34歲。頭部外傷后2小時，傷后曾昏迷約30分鐘。查體：神志清楚。頭頂有一血腫約3cm×3cm，無頭皮裂傷。左側外耳道可見稀薄血性液體流出。CT檢查：左顳可見一線形骨折，左額顳可見一薄層硬膜下血腫，左顳點片狀高密度，顱內可見少量氣體。GCS評分10分。正確的診斷是

　　A．輕型閉合性顱腦損傷

　　B．中型閉合性顱腦損傷

　　C．重型閉合性顱腦損傷

　　D．輕型內開放性顱腦損傷

　　E．中型內開放性顱腦損傷

　　正確答案:A

　　9．男性，35歲。頭部車禍撞傷1小時。查體：P64次／分，BP180／100mmHg。明顯躁動。左瞳孔5mm，對光反應消失。頭部CT檢查示左額硬腦膜下血腫，血腫量約40ml，中線明顯向右移位。應立即采取的救治措施是

　　A．開顱清除血腫

　　B．開顱清除血腫及去骨瓣減壓

　　C．腦室外引流

　　D．加大脫水藥劑量

　　E．腰大池外引流

　　正確答案:B

　　10．女性，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT檢查發現左側幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療宜采取

　　A．開顱血腫清除術

　　B．去骨瓣減壓術

　　C．鉆孔引流術

　　D．保守治療

　　E．以上都不是

　　正確答案:C

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（11-13題共用題干）

　　男性，65歲。頭痛伴漸進性右側肢體無力1周。6周前曾有頭部外傷史。

　　11．根據患者情況，首先要想到的是

　　A．亞急性硬膜下血腫

　　B．亞急性硬膜外血腫

　　C．慢性硬膜下血腫

　　D．慢性硬膜外血腫

　　E．急性硬膜下血腫

　　12．目前，首先要做的檢查是

　　A．頭顱X線檢查

　　B．眼底檢查

　　C．神經系統檢查

　　D．頭顱CT

　　E．腰穿

　　13．一經確診后，治療措施宜采取

　　A．脫水降顱內壓

　　B．應用神經營養藥

　　C．應用止血藥

　　D．觀察生命體征、神志、瞳孔變化

　　E．手術治療

　　正確答案:11．C；12．D；13．E解題思路：3.老年人，輕微頭部外傷，傷后6周出現癥狀，首先考慮慢性硬膜下血腫，顱腦外傷首選CT檢查，已有腦受壓癥狀，需手術治療。

2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-繼發性顱腦損傷

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