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2012年主治醫師考試胸心外科專業考前沖刺試題4

發布時間：2012-03-20 共1頁

考前沖刺

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

1．一患兒右上肢伸直位摔倒，手掌著地受傷，肘部后突半屈位畸形、腫脹、壓痛。為與肘關節脫位鑒別，應首先檢查( )

A．手部感覺和運動

B．肘后三角的關系

C．橈動脈搏動

D．Allen試驗

E．提攜角

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正確答案:B　解題思路：骨內、外上髁與尺骨鷹嘴構成等腰三角形。肘關節脫位時，肘后三角的關系被破壞；肱骨髁上骨折時，肘后三角保持正常關系。

2．關于門靜脈高壓癥，以下哪項是錯誤的( )

A．腹腔一靜脈轉流術可治療肝硬化引起的頑固性腹水

B．外科治療的主要目的在于制止食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血

C．脾功能亢進時有全血細胞減少，以白細胞和血小板為明顯

D．分流手術主要是阻斷門奇靜脈間的反常血流

E．主要臨床表現是脾腫大、脾功能亢進、消化道出血、腹水

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正確答案:D　解題思路：門靜脈高壓癥手術類型分兩種，分流手術主要是降低門靜脈壓力，斷流手術目的是阻斷門奇靜脈間的反常血流。

3．賁門周圍血管離斷術中不應離斷的血管是( )

A．冠狀靜脈

B．胃短靜脈

C．胃后靜脈

D．左膈下靜脈

E．胃右靜脈

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正確答案:E　解題思路：賁門周圍血管可分為4組：冠狀靜脈、胃短靜脈、胃后靜脈、左膈下靜脈。手術時該4組靜脈均應切斷。

4．斷指再植的冷缺血時間可長達多久后仍可再植成功( )

A．24小時

B．36小時

C．48小時

D．72小時

E．96小時

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正確答案:E　解題思路：若斷肢外傷后，早期即開始冷藏保存（冷缺血）達96小時，仍可再植成功。

5．胃腸道手術的術前準備，下列哪項是錯誤的( )

A．術前1～2日進流食

B．術前12小時禁食

C．術前4小時禁水

D．必要時胃腸減壓

E．術前3天靜脈滴注抗生素

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正確答案:E　解題思路：胃的手術前一日進行清潔灌腸并于術前口服腸道制菌藥，無須術前3天靜脈滴注抗生素。

二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

（6-8題共用題干）

一患者因闌尾穿孔行切除術后5天，突然體溫升高達39℃，伴有里急后重感，腹部檢查無明顯陽性體征。直腸指檢示有突向腸腔的包塊，壓痛，有波動感。血常規示WBC18×10/L，RBC6.0×10/L。

6．此患者診斷( )

A．盆腔膿腫

B．盆腔出血

C．直腸癌

D．腸瘺

E．潰瘍穿孔

7．為明確診斷進一步的檢查，最有意義的是( )

A．腹腔穿刺

B．血生化檢查

C．腹部平片

D．多次復查血常規

E．鋇劑灌腸

8．對于本病的治療錯誤的是( )

A．包塊較小時可以采用非手術治療

B．應用抗生素并輔以熱水坐浴

C．包塊較大時需手術治療

D．若放置引流需3～4天

E．需經腹切開清除膿腫

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正確答案:6．A；7．C；8．E

（9-13題共用題干）

一老年男性無痛性肉跟血尿1個月，經抗炎止血治療癥狀消失。查體無異常。IVP:雙腎及輸尿管顯影良好，膀胱區有充盈缺損改變。

9．為確定診斷，最可靠的檢查方法是( )

A．B超

B．CT

C．MRI

D．逆行造影

E．膀胱鏡及活檢

10．假如進一步檢查確診為腫瘤，下列哪項與預后關系最不密切( )

A．腫瘤組織類型

B．細胞分化程度

C．有無鈣化

D．生長方式

E．浸潤深度

11．假如確診為膀胱腫瘤，有關血尿的特征哪個是錯誤的( )

A．多數為全程無痛性肉眼血尿

B．血尿與活動有關

C．血尿出現前，可有尿頻、尿痛、排尿困難或下腹部腫塊

D．血尿可自行停止或減輕，多數間歇出現

E．出血量與腫瘤大小、數目、惡性程度不一致

12．膀胱肉充盈缺損最不可能的是( )

A．膀胱腫瘤

B．前列腺增生

C．膀胱內血塊

D．膀胱結石

E．膀胱結核

13．假如確診為膀胱腫瘤，有關其復發哪項是錯誤的( )

A．膀胱腫瘤切除后容易復發

B．復發后不可能治愈

C．復發常不在原來部位

D．保留膀胱后，3年內半數以上要復發

E．10%～15%的復發病例惡性程度增加

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正確答案:9．E；10．C；11．B；12．E；13．B

三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（14-15題共用備選答案）

A．中心靜脈壓很低，尿量多

B．中心靜脈壓偏低，尿量少

C．中心靜脈壓偏高，尿量少

D．中心靜脈壓偏高，尿量多

E．中心靜脈壓很高，尿量少

答案 A B C D E 14．血容量不足時表現為( )

答案 A B C D E 15．液體量已補足( )

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正確答案:14.B,15.D　解題思路：血容量不足時，靜脈回流速度減慢，使中心靜脈壓偏低。血容量的降低，使抗利尿激素分泌增加，促進遠曲腎小管和集合管對水的重吸收，使尿量減少。

（16-17題共用備選答案）

A．患肢短縮、髖屈曲內收內旋畸形

B．患肢短縮、髖屈曲內收外旋畸形

C．患肢短縮、髖屈曲外展內旋畸形

D．患肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形

E．患肢增長、髖伸直外展外旋畸形

答案 A B C D E 16．股骨頸骨折內收型( )

答案 A B C D E 17．髖關節后脫位可有( )

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正確答案:16.B,17.A　解題思路：2.股骨頸骨折內收型可有患肢短縮、髖屈曲、內收、外旋畸形；髖關節后脫位可有患肢短縮、髖屈曲、內收、內旋畸形。

四、X型題：由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

18．關于胃十二指腸潰瘍病手術治療的敘述中，下列哪些是正確的( )

A．胃大部切除術是切除胃遠側的2/3～3/4

B．畢Ⅱ式胃大部切除術易使吻合口張力增加，術后潰瘍復發率高

C．畢I式胃大部切除術一般適用于十二指腸潰瘍

D．高選擇性胃迷走神經切斷術不需附加引流手術

E．以上均不正確

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正確答案:AD　解題思路：畢Ⅱ式優點：①殘端與空腸上段吻合；②切除足夠胃體，而不至于吻合口張力過大；③復發率低。

19．嗜鉻細胞瘤的術前準備有( )

A．控制血壓達正常范圍

B．心律不超過90次／分

C．血細胞比容在45%左右

D．充分擴容

E．心率不超過100次／分

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正確答案:ABCD　解題思路：手術切除腫瘤或增生的腎上腺可獲得良好的療效。由于治療過程中血壓波動及血容量減少所引起的血流動力學改變復雜而兇險，應加強圍手術期處理，作充分的術前準備：①控制血壓達正常范圍②心率不超過90次／分③血細胞比容在45%左右④充分擴容。

20．關于非ACTH依賴性皮質醇癥的病因，下列哪些是正確的( )

A．垂體或下丘腦腺瘤或增生

B．腎上腺皮質腺瘤

C．某些肺癌或胰腺癌

D．腎上腺皮質腺癌

E．長期使用糖皮質類激素引起的皮質醇癥

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正確答案:BDE　解題思路：所謂非ACTH依賴性皮質醇癥是指沒有ACTH增高，而由于腎上腺疾病本身或醫源性使用糖皮質類激素引起的皮質醇癥。因此，垂體一下丘腦病變以及某些疾病（某些肺癌或胰腺癌）分泌過多ACTH導致的皮質醇癥就不屬于非ACTH依賴性皮質醇癥。

21．骨折功能復位的標準是( )

A．旋轉及分離移位必須完全矯正

B．向側方成角與關節活動方向垂直一致可自行矯正

C．前臂雙骨折要求對位對線都好

D．長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位要求達3/4左右

E．以上都對

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正確答案:ACD　解題思路：功能復位的標準為：(1)骨折部的旋轉移位、分離移位必須完全矯正。成人下肢骨折縮短移位<lcm，向前或向后輕微成角移位，與關節活動方向一致可自行矯正。向側方成角與關節活動方向垂直必須完全復位。上肢肱骨干稍有畸形，對功能影響不多，前臂雙骨折要求對位對線都好。(2)長骨干橫骨折，端端對接對位至少達1/3左右。干骺端骨折側方移位至少應復位達3/4左右。(3)兒童下肢骨折縮短2cm以內無骨骺損傷可在生長發育中自行矯正。

22．急性腎衰竭少尿期可持續( )

A．5～7天

B．10～14天

C．3～4周

D．3～4個月

E．4～5個月

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正確答案:ABC