2013年口腔執業助理醫師輔導：口腔頜面部檢查
發布時間：2013-01-25 共1頁
口腔科患者的檢查包括頜面部和口腔兩部分，常用的檢查方法有視、觸、叩、探等方法。要按一定順序全面檢查，要求動作輕巧，避免增加患者痛苦。
頜面部
通過視診觀察頜面部外形是否對稱，有無腫塊、畸形和組織缺損等。觀察顳下頜關節活動時的張口度。觀察皮膚、粘膜的顏色、光澤有無異常變化。觸診檢查，可用單手觸診，也可雙手分別在左右側作對比檢查，或雙手分別在口內、外聯合觸診檢查。注意皮膚濕度、有無壓痛、腫塊等。如有腫塊，應檢查其大小、形態、硬度、部位深淺、有無粘連、波動等。對于骨腫塊應注意骨質膨大或增生的范圍，有無乒乓球樣彈性感。外傷病員應檢查有無骨折體征。檢查頜面部炎癥疾病和腫瘤的診治有一定意義。
口腔
口腔常按口腔前庭、固有口腔和牙齒三部分檢查。
口腔前庭觀察牙齦有無充血、腫脹、萎縮、溢膿、盲袋、竇疲乏，并檢查唇、頰粘膜和腮腺導管開口情況。
固有口腔檢查粘膜有無變色、腫脹、潰瘍、糜爛、斑紋、角化；舌頭有無紅腫、包塊、潰瘍、乳頭角化、剝脫、舌苔、舌質以及舌的活動度；頜下腺導管開口及舌系帶的情況。
如發現腫塊則應進一步檢查其大小、部位和性質。
牙齒檢查牙齒的數目、排列、顏色、齲洞、缺失、松動、咬合、接觸關系和修復物等。對于各個牙齒可采用探診和叩診進行檢查。探診檢查齲洞的位置、深度、反應以及有無髓腔穿孔；敏感區的部位和程度；盲袋和竇道的情況。叩診時用器械柄輕叩牙齒、檢查牙周膜反應情況。
其它檢查：牙髓活力試驗一般采用溫度試驗法。以冷、熱刺激檢查牙髓反應。冷試驗時多用氯乙烷或冰， 熱試驗可用烤熱的牙膠或沾以熱水的棉球接觸牙面，觀察反應，可出現極敏感、敏感、遲鈍和無反應等情況。電活力試驗器也是一種常用的方法，通過對牙齒進行電刺激，檢查牙髓反應。總之，不管溫度試驗或電試驗，只能說明牙髓活力狀況，不能反映牙髓的病變性質。
X線檢查是一項重要檢查方法，對牙齒和頜骨病變的診斷和療效的觀察有重要意義。有透視和照片兩種方式。
透視采用螢光口鏡直接觀察，簡便而省時，但對病變細節顯示較差，且不能對病變的進展作前后對比。一般僅適于測定前牙根管長度和檢查有無埋藏牙和恒牙胚等。照片法有口內片和口外片兩種方式。口內片多用于牙體、牙周和頜骨局限性病變的檢查，如齲壞、尖周和牙周病變、根尖囊腫、阻生牙及先天缺牙等，口外片多用于頜骨腫瘤、骨折、大的囊腫及骨髓炎等病變的檢查。
有些部位的病變亦可借助CT、超聲波作進一步檢查。
病歷書寫
病歷是檢查和治療工作的全面記錄和總結，是提高醫療質量和進行科學研究工作的重要依據和必不可少的原始資料，同時也是重要的法紀參考資料。因此，必須以嚴肅認真的態度寫好病歷。口腔科患者以門診為主，病歷書寫務求準確、清晰、完整而又扼要，重點突出。除與全身有關者外，一般可限于口腔演變和治療的記述。即往史和家族史著重在與主訴或其它口腔病的有關部分，無關者可省略不記。除姓名、年齡等一般項目外，口腔科患者的門診病歷包括主訴，現病史（必要時加既往史），檢查情況，初步診斷，建議、處理和鑒名。
