烤瓷熔附金屬全冠設計
發布時間：2012-10-26 共1頁
烤瓷熔附金屬全冠設計：
（1）烤瓷熔附金屬全冠覆蓋面的設計
1）全瓷覆蓋
①為瓷層全部覆蓋金屬基底表面。
②因為瓷的收縮率大，為保證全冠頸緣的密合性，全冠舌側頸緣全用金屬。
③適用于咬合關系正常的前牙。
2）部分瓷覆蓋
①為PFM全冠金屬基底的唇頰面用瓷層覆蓋，而（牙合）面及舌面暴露出會屬。
②適合于咬合緊、超（牙合）小、（牙合）力大的前牙或作為固定橋的固位體。
③金瓷銜接處應避開咬合功能區。
④應考慮到金-瓷結合強度的需要，采用金瓷90°對接或深凹槽預備型供瓷附著。
（2）金屬基底冠的設計
1）以全冠形式覆蓋患牙牙冠表面，能提供足夠固位。
2）金屬基底部分具有一定厚度和強度。由于烤瓷合金的鑄造流動性、強度等材料性能的原因，要求厚度一般為0.3～0.5mm.
3）金屬基底表面形態無尖銳棱角，銳邊、各軸面呈流線型，以免出現應力集中破壞金瓷結合。
4）盡可能保證瓷層厚度均勻，避免厚度突變。若牙體缺損需要修復，也應先用充填方法或粘結技術恢復患牙外形，或制作樁核。若牙體缺損不嚴重，可用基底冠適當加厚，恢復缺損，而不是以瓷層加厚，因為瓷層會因過厚而發生瓷裂。
5）頸緣處連續光滑無飛邊。為保證頸緣有足夠強度不致在燒結時變形，可在冠的舌鄰面預備頸環，唇側可作無金屬頸環設計。
（3）金瓷結合部的設計
金瓷結合部的位置，要避免直接承受（牙合）力，以防發生瓷裂；也要避開直接暴露于唇頰側，以免影響美觀。金瓷結合部設計內容包括：金瓷銜接處的位援；金瓷結合線的外形；金瓷銜接處的瓷層厚度及外形。金瓷銜接處的外形，主要考慮保證瓷層有足夠厚度，避免銳角引起應力集中，有利于金屬肩臺承受瓷層傳導（牙合）力。
（4）頸緣設計
PFM全冠頸緣設計，按冠邊緣與齦緣的關系可分為齦上冠邊緣、齦溝內冠邊緣和平齊牙齦冠邊緣。按照金瓷結構分為：金屬頸環、瓷頸環及金瓷混合頸環設計。
1）瓷頸環：又稱全瓷頸緣。適用于前牙、前磨牙唇頰側齦溝淺，要求不顯露金屬的患者。其優點是美觀，不會因頸緣的金屬氧化物出現齦染或透金屬色。但因瓷層收縮變形大，易影響頸緣密合性，且易發生瓷裂。瓷頸環要求頸部預備成0.8mm以上的肩臺，以保證瓷層得厚度，使用專門得頸緣瓷有利于頸緣得密合性、美觀和強度。
2）金屬頸環：適用于后牙及前牙舌側全瓷覆蓋型PFM全冠。少數患者齦溝較淺者，在征得患者同意后，唇頰側也可采取此設計。這種設計冠頸緣密合性及強度均好，不易發生瓷裂，但顯露金屬不美觀。金屬頸環通常設計成0.5?L寬的肩臺，1.0mm的（牙合）齦高度，以保證冠邊緣強度。
3）金瓷混合頸環：在牙體能保證足夠的肩臺厚度，PFM的頸緣位于齦溝內時常采用此設計，既保證美觀，又使瓷層有足夠的金屬支持。但若肩臺寬度不夠，冠邊緣外露時，易出現遮色瓷外露，呈白堊色，透明度差，或金屬外露出現暗灰色冠邊緣，或者非貴金屬齦染等。
（5）鄰接的設計
前牙鄰面接觸區應為瓷覆蓋，舌側為金屬，金瓷結合部在鄰接區舌側，舌-鄰面角近鄰面處。前牙鄰面具有瓷層的透明度，投射出金屬基底的暗晦色，以增加烤瓷修復的自然美。前磨牙、磨牙的鄰接區可為金屬或瓷。根據患者對美觀的要求而定。
