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2013年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo):紅斑早期癥狀

發(fā)布時(shí)間:2013-01-25 共1頁(yè)

  典型的天鵝絨樣紅斑似不難診斷,但紅白相間的間雜型白斑,容易診斷為“扁平苔蘚”。顆粒樣微小結(jié)節(jié)有時(shí)呈白色,有時(shí)呈紅色,白色時(shí)往往診斷為“白斑”、“顆粒型白斑”。這在診斷上、組織病理相起很重要的作用。甲苯胺藍(lán)用于口腔可疑病區(qū)染色,因甲苯胺藍(lán)能與DNA和RNA結(jié)合,當(dāng)核酸大量增加,呈現(xiàn)出深藍(lán)色。提示該地區(qū)細(xì)胞核酸代謝活躍。是一種簡(jiǎn)單、快速、經(jīng)濟(jì)、無(wú)痛性檢查早期癌腫的一種方法。染色后用1%醋酸清水沖洗,可降低甲苯胺藍(lán)染色的假陽(yáng)性。如反復(fù)染色陽(yáng)性區(qū),在該處取活檢標(biāo)本,更具準(zhǔn)確性。

  口腔紅斑發(fā)病年齡以41~50歲發(fā)病最高,發(fā)病部位以舌緣部病最高,齦、齦頰溝、口底及舌腹、腭部次之。臨床上分為均質(zhì)性紅斑(homogenous erythroplakia)、間雜型紅斑(interspersed erythroplakia)、顆粒型紅斑(granular erythroplakia)3種類型:

  一、均質(zhì)性紅斑

  病變較軟,鮮紅色,表面光滑,無(wú)顆粒。表層無(wú)角化,紅色光亮,狀似“無(wú)皮”。損害平伏或微隆起,邊緣清楚,范圍常為黃豆或蠶豆大。紅斑區(qū)內(nèi)也可包含外觀正常的粘膜。

  二、間雜型紅斑

  紅斑的基底上有散在的白色斑點(diǎn),臨床上見(jiàn)到紅白相間,類似扁平苔蘚。

  三、顆粒型紅斑

  在天鵝絨樣區(qū)域內(nèi)或外周可見(jiàn)散在的點(diǎn)狀或斑塊狀白色角化區(qū)(此型也即顆粒型白斑),稍高于粘膜表面,有顆粒樣微小的結(jié)節(jié)似桑葚狀或似顆粒肉芽狀表面,微小結(jié)節(jié)為紅色或白色。這一型往往是原位癌或早期鱗癌。

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