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[正確答案]B
試題解析:
跌倒后手掌著地，暴力通過(guò)傳導(dǎo)使肱骨髁上骨折，為間接暴力所致。

二、組合題(共7題，合計(jì)24分) 根據(jù)下面材料，回答1~2題
患者，女性，20歲。1年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)腫痛，保暖后緩解，未予治療。一周前雙手指間關(guān)節(jié)腫痛加重，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、雙下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困難，面部出現(xiàn)紅斑而入院。血液檢查：血沉80 mm/h，白細(xì)胞總數(shù)3．9×109/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3．4×1012/L。血紅蛋白100 g/L，免疫學(xué)檢查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小時(shí)尿蛋白定量O．50 g(正常為0—0．15 g)。
77 該患者最可能的診斷為 
A．類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 
B．急性腎盂腎炎 
C．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 
D．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 
E．干燥綜合征
[正確答案]C
試題解析:
該患者首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)腫痛，近期出現(xiàn)面部紅斑，實(shí)驗(yàn)室檢查等都支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。

78 該患者目前的治療原則不妥的是 
A．藥物首選抗生素 
B．臥床休息 
C．預(yù)防感染 
D．非甾體抗炎藥物治療疼痛 
E．藥物首選糖皮質(zhì)激素
[正確答案]A
試題解析:
系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟受損時(shí)，應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素，而不是抗生素。 
(1~2題共用題干)
男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。

79 首先考慮的診斷是 
A．肝硬化食管靜脈曲張出血 
B．消化性潰瘍出血 
C．急性胃黏膜病變出血 
D．下消化道出血 
E．食管賁門撕裂綜合征出血

[正確答案]B
試題解析:
慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛多提示出血來(lái)自消化道潰瘍，特別是在出血前疼痛加劇，出血后減輕或緩解更有助于消化性潰瘍的診斷，黑糞大多來(lái)自上消化道出血。

80 為明確病因，檢查首選 
A．B超 
B．上消化道造影 
C．胃鏡 
D．肝功能 
E．下消化道造影
[正確答案]C
試題解析:
胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選方法。 
1~5題共用題干
男性，58歲，右側(cè)腹股溝腫塊，站立過(guò)久出現(xiàn)，平臥消失無(wú)痛，有時(shí)腫塊可進(jìn)入陰囊。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)梨形腫塊10 cm×8 cm大小，可還納，壓內(nèi)環(huán)腹壓增加腫物不出現(xiàn)，透光實(shí)驗(yàn)陰性。