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　　衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（2004）220號(hào)

　　各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

　　為做好急性呼吸道發(fā)熱病人的就診工作，有效預(yù)防、控制傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道傳染病，我部醫(yī)政司組織專家制定了《急性呼吸道發(fā)熱病人就診規(guī)定》，現(xiàn)下發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　附件：

　　急性呼吸道發(fā)熱病人就診規(guī)定

　　一、醫(yī)師在接診過程中，對(duì)體溫≥38℃，伴有呼吸道癥狀（鼻塞、流涕、咳嗽、咽喉腫痛、氣促、呼吸困難等）的急性呼吸道發(fā)熱病人，要首先為其提供一次性外科口罩，避免交叉感染。經(jīng)診斷不能排除呼吸道傳染病的，要將病人轉(zhuǎn)至感染性疾病科進(jìn)一步明確診斷。未成立感染性疾病科的，要將病人轉(zhuǎn)至相對(duì)隔離的分診點(diǎn)。

　　二、感染性疾病科或分診點(diǎn)的醫(yī)師對(duì)上述來診的急性呼吸道發(fā)熱病人，特別是對(duì)白細(xì)胞正常或降低，伴有肺炎表現(xiàn)的病人，必須詢問以下流行病學(xué)史和職業(yè)暴露史，1、發(fā)病前14天內(nèi)是否與同類病人有過密切接觸；2、發(fā)病前7天內(nèi)是否接觸過病、死禽類；3、發(fā)病前14天內(nèi)是否接觸過果子貍等動(dòng)物；4、發(fā)病前是否從事過傳染性非典型肺炎（以下簡(jiǎn)稱非典）、人感染高致病性禽流感（以下簡(jiǎn)稱人禽流感）相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室工作。要綜合病人的病史、癥狀、體征和輔助檢查結(jié)果等，盡快做出臨床診斷，并應(yīng)當(dāng)注意與非典和人禽流感等呼吸道傳染病進(jìn)行鑒別診斷。排除非典、人禽流感的，可轉(zhuǎn)至相應(yīng)的門診就診。

　　三、經(jīng)詢問流行病學(xué)史、職業(yè)史，并綜合病人病史、臨床表現(xiàn)，不能排除非典、人禽流感等呼吸道傳染病的，應(yīng)啟動(dòng)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)相關(guān)程序，并按照規(guī)定立即將病人轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診治。衛(wèi)生行政部門要按照規(guī)定立即組織專家組對(duì)疑似非典或疑似人禽流感的患者進(jìn)行會(huì)診，進(jìn)一步明確診斷。對(duì)確診的患者，定點(diǎn)醫(yī)院要按照《傳染性非典型肺炎診療方案》、《人禽流感診療方案（試行）》等呼吸道傳染病的診療方案進(jìn)行治療。對(duì)疑似或確診患者的陪同人員，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。必要時(shí)按規(guī)定進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

　　四、感染性疾病科和分診點(diǎn)的醫(yī)師要采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施，并按照規(guī)定對(duì)接診傳染病或疑似傳染病病人的場(chǎng)所進(jìn)行消毒。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《人禽流感疫情報(bào)告管理方案》和《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行）》的規(guī)定做好疫情的報(bào)告工作，并根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范（試行）》、《傳染性非典型肺炎醫(yī)院感染控制指導(dǎo)原則（試行）》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定做好醫(yī)院感染控制和醫(yī)療廢物的處理工作。