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2014年內(nèi)分泌主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)-腎上腺疾病（A3/A4型題）

發(fā)布時(shí)間：2014-03-18 共1頁

　　一、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　（1-4題共用題干）

　　患者女性，41歲，近2年來出現(xiàn)高血壓，近半年來出現(xiàn)多飲、多尿，肌無力，感覺肢端麻木，反復(fù)出現(xiàn)手足搐搦。

　　1．下列檢查中最有意義的是

　　A．血鉀

　　B．血鈣

　　C．血糖

　　D．血鈉

　　E．血氯

　　2．下列哪項(xiàng)檢查對(duì)確定診斷最有價(jià)值

　　A．低鈉試驗(yàn)

　　B．血ACTH測(cè)定

　　C．腎素-血管緊張素-醛固酮測(cè)定

　　D．尿pH測(cè)定

　　E．血PTH測(cè)定

　　3．患者最可能的診斷是

　　A．糖尿病

　　B．神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病

　　C．鈣缺乏

　　D．原醛癥

　　E．癔癥

　　4．如果患者經(jīng)檢查確診為醛固酮瘤，根治的方法為

　　A．手術(shù)切除

　　B．螺內(nèi)酯治療

　　C．可的松治療

　　D．低鹽飲食

　　E．鈣通道阻滯劑治療

　　正確答案:1．A；2．C；3．D；4．A

　　（5-8題共用題干）

　　男性，31歲。發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次來診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190／130mmHg，心率140次／分，面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮紅

　　5．在初診時(shí)，下列實(shí)驗(yàn)室檢查最為重要的是

　　A．血糖測(cè)定

　　B．甲狀腺功能測(cè)定

　　C．24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定

　　D．24小時(shí)尿肌酐測(cè)定

　　E．24小時(shí)尿VMA測(cè)定

　　6．患者收入病房后病情穩(wěn)定，未見類似發(fā)作，血壓120／(80～90)mmHg。此時(shí)應(yīng)做下列哪種檢查以幫助診斷

　　A．酚妥拉明試驗(yàn)

　　B．普萘洛爾試驗(yàn)

　　C．胰島素低血糖試驗(yàn)

　　D．甲氧氯普胺刺激試驗(yàn)

　　E．胰高血糖素試驗(yàn)

　　7．患者入院后第19天時(shí)，于夜間突然發(fā)作劇烈頭痛，胸悶，面色蒼白，煩躁，血壓180／130mmHg，2分鐘后明顯大汗，血壓下降至40／20mmHg。以下均可能出現(xiàn)，除外

　　A．嗜鉻細(xì)胞瘤瘤體內(nèi)驟然出血

　　B．心衰

　　C．可能腫瘤分泌腎上腺素為主

　　D．嚴(yán)重心律失常

　　E．低血糖反應(yīng)

　　8．如果患者此時(shí)血壓下降原因已除外心衰、心律失常及低血糖反應(yīng)，亦無瘤體內(nèi)出血的依據(jù)，應(yīng)緊急做下列處理

　　A．普萘洛爾靜脈滴注

　　B．酚妥拉明靜脈滴注

　　C．哌唑嗪靜脈滴注

　　D．口服卡托普利

　　E．去甲腎上腺素靜脈滴注

　　正確答案:5．E；6．E；7．E；8．E

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