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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．下列檢查不屬于內(nèi)分泌功能鑒定試驗(yàn)的是( )
A．尿3-甲氧基4-羥基苦杏仁酸VMA測(cè)定
B．血鉀、鈉、氯測(cè)定
C．OGTT試驗(yàn)
D．血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定
E．甲狀腺放射性核素掃描



正確答案:D　解題思路：血清抗甲狀腺微粒體抗體測(cè)定屬病因診斷。





2．血管內(nèi)溶血的實(shí)驗(yàn)室特殊檢查是( )
A．紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白減少
B．糞膽原排泄量增高
C．血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性
D．網(wǎng)織紅細(xì)胞增多
E．骨髓中幼紅細(xì)胞增生明顯



正確答案:C　解題思路：考察血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，血管內(nèi)溶血時(shí)可形成血紅蛋白血癥，當(dāng)超過(guò)血紅蛋白"腎閾"時(shí)可表現(xiàn)為血紅蛋白尿，反復(fù)慢性血紅蛋白尿時(shí)出現(xiàn)含鐵血黃素尿陽(yáng)性。





3．某下肢癱瘓患者，經(jīng)查肢體不能自行抬起，但有肌肉的收縮，此肌力應(yīng)判為( )
A．0級(jí)
B．1級(jí)
C．2級(jí)
D．3級(jí)
E．4級(jí)



正確答案:C





4．確診催乳激素瘤，血清PRL應(yīng)( )
A．>100μg/L
B．<200μg/L
C．>150μg/L
D．>300μg/L
E．>50μg/L



正確答案:D





5．心電圖表現(xiàn)：P波有切跡和增寬，往往超過(guò)0.11"，P波電壓>0.15mv，常見(jiàn)于( )
A．風(fēng)濕性二尖瓣狹窄
B．冠心病
C．高血壓病
D．慢性肺源性心臟病
E．亞急性感染性心內(nèi)膜炎



正確答案:A




二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


6．女性，26歲。陣發(fā)性心慌2年，每次心慌突然發(fā)生，持續(xù)半小時(shí)至2小時(shí)不等。本次發(fā)作時(shí)心律齊，200次／分，按摩頸動(dòng)脈竇心律能突然減慢至正常；心電圖QRS波形態(tài)正常，P波不明顯。診斷為
A．心房撲動(dòng)
B．竇性心動(dòng)過(guò)速
C．心房顫動(dòng)
D．陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速
E．陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速



正確答案:D　解題思路：陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特點(diǎn)：心率150～250次／分，節(jié)律規(guī)則；QRS波群形態(tài)和時(shí)限正常，P波為逆行性，有時(shí)可不明顯。





7．患者，學(xué)生。陣發(fā)性咳嗽，無(wú)咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V鉀片四天無(wú)效。WBC6.9×10/L，分?jǐn)?shù)正常。該病例最可能的胸部X線表現(xiàn)是
A．肺葉或肺段實(shí)變，其中可見(jiàn)支氣管氣道征
B．肺葉或小葉浸潤(rùn)，可見(jiàn)空洞及肺氣囊腫
C．肺小葉實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜
D．彌漫性支氣管肺炎
E．下葉間質(zhì)性支氣管肺炎



正確答案:E　解題思路：該患者病史符合非典型病原體感染特征，X線表現(xiàn)多以小葉性肺炎為主。





8．男性，68歲。糖尿病患者，突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、右胸痛，次日咳痰，為黃色膿性帶血絲，量多，X線顯示右下肺實(shí)變，其中有多個(gè)液性囊腔。最可能的診斷是
A．干酪性肺炎
B．銅綠假單胞菌性肺炎
C．克雷伯桿菌性肺炎
D．葡萄球菌性肺炎
E．軍團(tuán)桿菌肺炎



正確答案:D　解題思路：葡萄球菌性肺炎患者有突發(fā)高熱，寒戰(zhàn)，胸痛，咳大量黃痰，痰中有血絲。X線檢查可見(jiàn)：葉、段分布的炎性實(shí)變陰影，由于肺泡內(nèi)充滿炎性滲出物，在實(shí)變陰影中可見(jiàn)支氣管氣道征。該患者有糖尿病史，提示免疫力低下，容易發(fā)生葡萄球菌感染。





9．男性，26歲。血壓220/120mmHg。下列表現(xiàn)對(duì)于診斷該患者為腎血管性高血壓最有特征性的是
A．有高血壓家族史
B．眼底可見(jiàn)動(dòng)脈交叉受壓
C．上腹部可聞連續(xù)高調(diào)雜音
D．血漿腎素水平升高
E．尿蛋白(++)，紅細(xì)胞5個(gè)/HP



正確答案:C　解題思路：腎血管性高血壓近半數(shù)患者在上腹部或腎區(qū)可聞及血管雜音。





10．女性，30歲。勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸部悶痛，多次暈倒，數(shù)分鐘后意識(shí)恢復(fù)，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣聞及噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)。該患者可能性最大的疾病是
A．冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
B．風(fēng)濕性心瓣膜病
C．先天性心臟病
D．肥厚型梗阻性心肌病
E．病態(tài)竇房結(jié)綜合征



正確答案:D　解題思路：肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非對(duì)稱(chēng)性肥厚、心室腔變小、左心室流出道充盈受阻、舒張期順應(yīng)性下降為基本特征病變的原因不明的心肌病。胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，屏氣時(shí)可使雜音增強(qiáng)，這點(diǎn)與風(fēng)濕性心瓣膜病不同。




三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（11-13題共用題干）
男性，50歲。近20天持續(xù)痰中帶血。胸部聽(tīng)診在左上肺可聞局限性哮鳴音，咳嗽后無(wú)改變。
11．診斷應(yīng)首先考慮( )
A．支氣管哮喘
B．肺膿腫
C．支氣管肺癌
D．左肺肺炎
E．支氣管擴(kuò)張
12．產(chǎn)生哮鳴音的原因( )
A．支氣管閉塞
B．支氣管痙攣
C．合并肺氣腫
D．合并支氣管哮喘
E．支氣管不完全阻塞
13．首先要考慮的治療措施是( )
A．止血治療
B．手術(shù)治療
C．抗感染治療
D．解痙治療
E．解痙、抗感染治療



正確答案:11．C；12．E；13．B　解題思路：3.左旋多巴可對(duì)抗假神經(jīng)介質(zhì)，東莨菪堿可用于治療肝性腦病的煩躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性腦病，不宜應(yīng)用。





（14-16題共用題干）
女性，48歲，雙腕腫痛1個(gè)月，伴晨僵大于5小時(shí)，發(fā)熱半個(gè)月。
14．該患者最可能的診斷是( )
A．骨關(guān)節(jié)炎
B．系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D．風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E．痛風(fēng)
15．為進(jìn)一步明確診斷，需做的檢查是( )
A．RF
B．ESR+CRP
C．雙手腕關(guān)節(jié)正位片
D．ANA
E．以上均是
16．若與其他結(jié)締組織病相鑒別，最重要的檢查是( )
A．C-反應(yīng)蛋白(CRP)
B．類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)
C．抗核抗體譜
D．C3和CH50
E．ESR



正確答案:14．C；15．E；16．C




四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（17-19題共用備選答案）
A．慢性纖維空洞型肺結(jié)核
B．血行播散型肺結(jié)核
C．浸潤(rùn)型肺結(jié)核
D．原發(fā)型肺結(jié)核
E．結(jié)核性胸膜炎
答案 A B C D E 17．最常見(jiàn)的成人繼發(fā)性肺結(jié)核( )
答案 A B C D E 18．胸腔積液患者胸腔積液查出抗酸桿菌( )
答案 A B C D E 19．人體初次感染肺結(jié)核菌后出現(xiàn)的是( )



正確答案:17.C,18.E,19.D





（20-21題共用備選答案）
A．胸部CT
B．纖維支氣管鏡檢查
C．血?dú)夥治?br /> D．肺功能
E．胸部X線檢查
答案 A B C D E 20．男性，59歲。刺激性咳嗽，晨起痰中帶血。胸片無(wú)異常。有高血壓、冠心病史，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查( )
答案 A B C D E 21．女性，23歲。干咳、低熱、咯血，該患者首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查( )



正確答案:20.A,21.E