2014年主治醫師考試內分泌專業全真模擬試題及答案一
發布時間：2014-01-09 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．最適宜霍亂弧菌生長的培養基是( )
A．堿性蛋白胨水
B．酸性蛋白胨水
C．0.3%NaCl瓊脂培養基
D．8%NaCl瓊脂培基理論
E．中性蛋白胨水
正確答案:A
2．慢性心衰中，長期應用螺內酯的主要作用是( )
A．保鉀
B．排鉀
C．利尿
D．排鈉
E．醛固酮拮抗
正確答案:E
3．醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是( )
A．革蘭陽性球菌
B．病毒
C．厭氧菌
D．革蘭陰性桿菌
E．真菌
正確答案:D
4．治療癲癇持續狀態，首選藥物是( )
A．安定肌內注射
B．水合氯醛灌腸
C．安定靜脈注射
D．氯丙嗪肌內注射
E．魯米那肌內注射
正確答案:C
5．在重癥急性胰腺炎中，引起低血壓休克的物質是( )
A．溶血磷脂
B．緩激肽
C．脂肪酶
D．彈力蛋白酶
E．胰淀粉酶
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者男。長期發熱。該患者的脈波為
A．重搏脈
B．水沖脈
C．交替脈
D．奇脈
E．遲脈
正確答案:A 解題思路：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。
7．男性，33歲?；夹馗怪鲃用}型大動脈炎。關于該患者的血壓正確的是
A．高血壓
B．下肢血壓低于上肢血壓
C．脈壓增大
D．兩上肢血壓不對稱
E．低血壓
正確答案:B 解題思路：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。
8．女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0級。最可能的診斷是
A．腦腫瘤
B．腦囊蟲
C．顱內感染
D．腦出血
E．高血壓腦病
正確答案:D 解題思路：腦出血癥狀多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。
9．男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及
A．腫瘤撲落音
B．收縮早期噴射音
C．開瓣音
D．胎心律
E．心包叩擊音
正確答案:A 解題思路：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內容：①常見原因：心房黏液瘤。②產生機制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12秒，出現較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。
10．男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現淋巴結腫大的是
A．頸深下群
B．左側鎖骨上群
C．腋窩組群
D．右側鎖骨上群
E．腹股溝組群
正確答案:D 解題思路：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結先腫大。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個月來餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細胞抗體陰性。
11．該患者首選的檢查方法是( )
A．胃腸鋇餐檢查
B．胃鏡檢查
C．剖腹探查
D．吞線實驗
E．血清胃泌素測定
12．該患者胃鏡檢查見：胃竇部黏膜變薄，可見黏膜下血管網，可見散在小的隆起性病變。最可能的診斷是( )
A．癌前病變
B．萎縮性胃炎
C．淺表性胃炎
D．胃癌
E．糜爛出血性胃炎
13．該患者擬取活組織檢查，最好的活檢部位是( )
A．黏膜變薄區
B．黏膜出血區
C．黏膜充血水腫區
D．小的隆起性病變區
E．胃體部
正確答案:11．B；12．D；13．D
（14-16題共用題干）
女性，28歲，雙手遠端指間關節腫痛，雙腕、肘關節疼痛5個月，有少量心包積液。查ANA 1：160陽性，補體C3降低，尿常規(-)。
14．本病最可能的診斷是( )
A．類風濕性關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．風濕性關節炎
D．反應性關節炎
E．強直性脊柱炎
15．鑒別診斷需進行的檢查是( )
A．雙手腕正位片
B．RF
C．PPD皮試
D．ENA
E．以上均是
16．治療方案是( )
A．非甾體抗炎藥+氯喹
B．糖皮質激素1mg/kg
C．糖皮質激素+MTX
D．甲強龍沖擊
E．非甾體抗炎藥+MTX
正確答案:14．B；15．E；16．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．多為單發病灶，以段葉分布
B．常為多發病灶，兩肺外帶多見
C．肺部病變繼發感染所致
D．肺結核空洞繼發感染
E．肺膿腫直接蔓延
答案 A B C D E 17．吸入性肺膿腫( )
答案 A B C D E 18．血源性肺膿腫( )
正確答案:17.A,18.B
（19-21題共用備選答案）
A．IgA腎病
B．原發性腎病綜合征
C．紫癜性腎炎
D．急進性腎炎
E．狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是
答案 A B C D E 19．男性，32歲。出現血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成( )
答案 A B C D E 20．女性，26歲。以浮腫，發熱1個月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性( )
答案 A B C D E 21．男童。上呼吸道感染后1天出現血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )
正確答案:19.D,20.E,21.A
1．最適宜霍亂弧菌生長的培養基是( )
A．堿性蛋白胨水
B．酸性蛋白胨水
C．0.3%NaCl瓊脂培養基
D．8%NaCl瓊脂培基理論
E．中性蛋白胨水
正確答案:A
2．慢性心衰中，長期應用螺內酯的主要作用是( )
A．保鉀
B．排鉀
C．利尿
D．排鈉
E．醛固酮拮抗
正確答案:E
3．醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是( )
A．革蘭陽性球菌
B．病毒
C．厭氧菌
D．革蘭陰性桿菌
E．真菌
正確答案:D
4．治療癲癇持續狀態，首選藥物是( )
A．安定肌內注射
B．水合氯醛灌腸
C．安定靜脈注射
D．氯丙嗪肌內注射
E．魯米那肌內注射
正確答案:C
5．在重癥急性胰腺炎中，引起低血壓休克的物質是( )
A．溶血磷脂
B．緩激肽
C．脂肪酶
D．彈力蛋白酶
E．胰淀粉酶
正確答案:B
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．患者男。長期發熱。該患者的脈波為
A．重搏脈
B．水沖脈
C．交替脈
D．奇脈
E．遲脈
正確答案:A 解題思路：重搏脈：正常脈波在其下降期中有一重復上升的脈波，但較第一個波為低，不能觸及。在某些病理情況下，此波增高而可以觸及，稱為重搏脈，即一個收縮期可觸及兩個脈搏搏動。常見病因：見于傷寒、長期發熱時。一般認為重搏脈與周圍血管緊張度下降、外周阻力降低等多種因素有關。
7．男性，33歲?；夹馗怪鲃用}型大動脈炎。關于該患者的血壓正確的是
A．高血壓
B．下肢血壓低于上肢血壓
C．脈壓增大
D．兩上肢血壓不對稱
E．低血壓
正確答案:B 解題思路：袖帶法測量時，下肢血壓應較上肢血壓高20～40mmHg，若等于或低于上肢血壓則提示相應部位動脈狹窄或閉塞。見于主動脈狹窄、胸腹主動脈型大動脈炎、閉塞性動脈硬化、髂動脈或股動脈栓塞等。
8．女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時前突發頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即人事不省。查體：頸項強直，克氏征陽性，右側肢體肌力0級。最可能的診斷是
A．腦腫瘤
B．腦囊蟲
C．顱內感染
D．腦出血
E．高血壓腦病
正確答案:D 解題思路：腦出血癥狀多數有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節發病較多。大多在活動狀態時起病，突發劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識障礙，發病時血壓較高，神經系統局灶癥候與出血的部位和出血量有關。病史詢問應注意對上述病史的了解。
9．男性，38歲。心悸，PDE檢查示左房黏液瘤。該患者心臟聽診可聞及
A．腫瘤撲落音
B．收縮早期噴射音
C．開瓣音
D．胎心律
E．心包叩擊音
正確答案:A 解題思路：腫瘤撲落音的特點主要包括以下內容：①常見原因：心房黏液瘤。②產生機制：黏液瘤在舒張期隨血液進入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產生振動所致。③聽診特點：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12秒，出現較開瓣音晚，聲音類似，但音調較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。
10．男性，63歲。吸煙史32年，近半年咳嗽，咳痰帶血，右胸痛，消瘦。胸片見右肺癌。該患者可能先出現淋巴結腫大的是
A．頸深下群
B．左側鎖骨上群
C．腋窩組群
D．右側鎖骨上群
E．腹股溝組群
正確答案:D 解題思路：肺癌時一般鎖骨上群淋巴結先腫大。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男性，46歲，上腹部脹痛不適4年，近1個月來餐后飽脹感加重，近幾天大便潛血陽性。胃酸正常。血清抗壁細胞抗體陰性。
11．該患者首選的檢查方法是( )
A．胃腸鋇餐檢查
B．胃鏡檢查
C．剖腹探查
D．吞線實驗
E．血清胃泌素測定
12．該患者胃鏡檢查見：胃竇部黏膜變薄，可見黏膜下血管網，可見散在小的隆起性病變。最可能的診斷是( )
A．癌前病變
B．萎縮性胃炎
C．淺表性胃炎
D．胃癌
E．糜爛出血性胃炎
13．該患者擬取活組織檢查，最好的活檢部位是( )
A．黏膜變薄區
B．黏膜出血區
C．黏膜充血水腫區
D．小的隆起性病變區
E．胃體部
正確答案:11．B；12．D；13．D
（14-16題共用題干）
女性，28歲，雙手遠端指間關節腫痛，雙腕、肘關節疼痛5個月，有少量心包積液。查ANA 1：160陽性，補體C3降低，尿常規(-)。
14．本病最可能的診斷是( )
A．類風濕性關節炎
B．系統性紅斑狼瘡
C．風濕性關節炎
D．反應性關節炎
E．強直性脊柱炎
15．鑒別診斷需進行的檢查是( )
A．雙手腕正位片
B．RF
C．PPD皮試
D．ENA
E．以上均是
16．治療方案是( )
A．非甾體抗炎藥+氯喹
B．糖皮質激素1mg/kg
C．糖皮質激素+MTX
D．甲強龍沖擊
E．非甾體抗炎藥+MTX
正確答案:14．B；15．E；16．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．多為單發病灶，以段葉分布
B．常為多發病灶，兩肺外帶多見
C．肺部病變繼發感染所致
D．肺結核空洞繼發感染
E．肺膿腫直接蔓延
答案 A B C D E 17．吸入性肺膿腫( )
答案 A B C D E 18．血源性肺膿腫( )
正確答案:17.A,18.B
（19-21題共用備選答案）
A．IgA腎病
B．原發性腎病綜合征
C．紫癜性腎炎
D．急進性腎炎
E．狼瘡性腎炎下列病例最可能的診斷是
答案 A B C D E 19．男性，32歲。出現血尿、少尿、水腫、高血壓2周，腎功能急劇惡化。B超雙腎增大，腎活檢可見70%腎小球的腎小囊中有大新月體形成( )
答案 A B C D E 20．女性，26歲。以浮腫，發熱1個月入院。體檢：貧血貌，血壓稍增高，血肌酐140μmol/L，血清補體C3降低，血清抗核抗體陽性，抗ds-DNA抗體陽性( )
答案 A B C D E 21．男童。上呼吸道感染后1天出現血尿，有腰痛、尿急、尿痛( )
正確答案:19.D,20.E,21.A
