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　　（11-14題共用備選答案）

　　A．胃癌根治切除術(shù)

　　B．胃空腸吻合術(shù)

　　C．食管下端和胃近端切除術(shù)

　　D．全胃切除術(shù)

　　E．放棄作根治術(shù)

　　11．有幽門(mén)梗阻的晚期胃癌應(yīng)行

　　12．剖腹探查發(fā)現(xiàn)胃癌已廣泛轉(zhuǎn)移應(yīng)行

　　13．小彎高位胃癌和賁門(mén)癌應(yīng)行

　　14．胃體小彎部胃癌已侵犯胃底部應(yīng)行

 

　　正確答案:11.B,12.E,13.C,14.D解題思路：該題目主要考查的是胃癌不同情況下手術(shù)方式的靈活選擇，如果已出現(xiàn)廣泛轉(zhuǎn)移，則不宜行手術(shù)治療；如果腫瘤侵犯全胃或大部分胃組織，則可行全胃切除術(shù)；如腫瘤位于胃底部，可行食管下端和胃近端切除術(shù)；如伴有幽門(mén)梗阻的癥狀，可行胃空腸吻合術(shù)。

 

　?。?5-17題共用備選答案）

　　A．術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療

　　B．手術(shù)

　　C．手術(shù)+術(shù)后化療

　　D．術(shù)前放療+手術(shù)

　　E．放療

　　15．骨肉瘤的主要治療方式為

　　16．尤因肉瘤的主要治療方式為

　　17．軟骨肉瘤的主要治療方式為

 

　　正確答案:15.A,16.A,17.B解題思路：聯(lián)合化療在惡性骨腫瘤綜合治療中的地位目前已得到廣泛的公認(rèn)。骨肉瘤和尤因肉瘤治療原則相似。術(shù)前進(jìn)行新輔助化療，目的是提高全身控制率和保存肢體，使手術(shù)容易進(jìn)行。術(shù)后標(biāo)本進(jìn)行病理組織學(xué)觀察，根據(jù)化療后組織壞死程度分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)，幾乎沒(méi)有腫瘤壞死；Ⅱ級(jí)，腫瘤壞死率＜90%；Ⅲ級(jí)，腫瘤壞死率＞90%；Ⅳ級(jí)，腫瘤全部壞死，未見(jiàn)活的腫瘤細(xì)胞。參考?jí)乃莱潭冗x擇術(shù)后化療方案，Ⅰ、Ⅱ級(jí)沿用術(shù)前化療方案，Ⅲ、Ⅳ級(jí)更改方案。術(shù)前化療周期數(shù)2～6個(gè)，術(shù)后2～4周期。軟骨肉瘤對(duì)化療不敏感，治療以手術(shù)治療為主，切緣陽(yáng)性者還要考慮術(shù)后放療。