2014年心血管內科主治醫師考試專業實踐能力-考前沖刺（五）
發布時間：2014-03-13 共2頁
一、A1/A2型題：以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．下列哪項不是高血壓靶器官損傷依據
A．視網膜動脈硬化、動靜脈交叉壓迫
B．心室肥厚
C．尿蛋白(+)、無管型
D．頭顱CT示片狀出血
E．心臟彩超提示右心室擴大
正確答案:E解題思路：高血壓心肌受損以左心室為主。
2．慢性左心功能不全常見的癥狀和體征不包括
A．夜間陣發性呼吸困難
B．咳嗽
C．肺底濕性啰音
D．端坐呼吸
E．頸靜脈怒張
正確答案:E解題思路：頸靜脈怒張為右心功能不全體征。
3．青年女性，感冒后出現心悸、氣促。查體：心率100次／分，律齊，心尖部有2/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖示各導聯ST-T改變，白細胞7.2×109／L，血沉25mm/h，CK、CK-MB升高。其最可能的診斷是
A．擴張型心肌病
B．急性心肌梗死
C．急性心肌炎
D．風濕性心臟病
E．肌溶解
正確答案:C解題思路：青年女性，上感后出現感胸悶，氣短，心尖部有2/6級收縮期吹風樣雜音，心電圖示ST-T改變，CK、CK-MB升高。考慮急性心肌炎。
4．男性，55歲，夜間睡中突然胸部壓榨性疼痛，放射至左后背，持續1小時不緩解，急診心電圖示，V1~6ST段弓背向上抬高，V11~2QS型。應診斷為
A．急性下壁心肌梗死
B．急性非Q波心肌梗死
C．急性前間壁Q波心肌梗死
D．急性前壁心肌梗死
E．陳舊性前間壁心肌梗死
正確答案:C解題思路：胸部壓榨性疼痛1小時，V1～V3（為前間壁）ST弓背抬高，V1～V2呈QS型（存在病理Q波），考慮急性前間壁Q波心肌梗死。
5．預防心房顫動患者發生體循環栓塞，應首選下列哪種藥物
A．阿司匹林
B．華法林
C．氯吡格雷
D．低分子肝素
E．普通肝素
正確答案:B解題思路：目前華法林為預防心房顫動發生體循環栓塞首選。
二、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6-9題共用題干）
患者，17歲，因突發心悸2小時來院。既往有類似發作史，多呈突發突止。查體：一般情況好，血壓90/60mmHg，心率180次／分，心臟不大，律齊，無雜音，雙肺（-）。
6．首先考慮的診斷應為
A．竇性心動過速
B．陣發性室上性心動過速
C．室性心動過速
D．心房撲動
E．心房顫動
7．所考慮診斷的最可能病因為
A．病毒性心肌炎
B．先天性心臟病
C．肥厚型心肌病
D．冠心病
E．無器質性病變
8．首選的非藥物治療措施應為
A．刺激迷走神經
B．腺苷靜脈注射
C．維拉帕米靜脈注射
D．毛花苷C靜脈注射
E．普羅帕酮靜脈注射
9．應給予患者最主要的進一步檢查為
A．冠狀動脈造影
B．心肌核素顯像
C．心電生理檢查
D．心肌活檢
E．心臟核磁檢查
正確答案:6．B；7．E；8．A；9．C解題思路：1.青年患者，心悸突發、突止，有類似發作。血壓90/60mmHg，心率180次／分，考慮陣發性室上性心動過速。2.陣發性室上性心動過速患者通常無器質性心臟病。3.首先非藥物治療，刺激迷走神經，嘗試失敗后首選治療藥物為腺苷。4.電生理檢查為確診陣發性室上速的唯一手段。
