2012年主治醫師考試眼科專業眼科學強化訓練考試試題22
發布時間：2012-03-23 共1頁
斜視與弱視
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．一兩歲患兒斜頸視物，如何用最簡便的方法鑒別眼性斜頸與先天性斜頸( )
A．同視機檢查
B．屈光檢查
C．遮蓋單眼
D．骨科檢查
E．視力檢查
正確答案:C 解題思路：眼性斜頸遮蓋一眼后，頭位改善或消失。
2．A型外斜手術中如沒有發現斜肌亢進，應做直肌轉位( )
A．內直肌向上移位
B．內直肌向下移位
C．外直肌向下移位
D．下斜肌轉位
E．上斜肌轉位
正確答案:A 解題思路：無斜肌亢進的A-V征手術：內直肌向尖端移位，外直肌向開口方向移位。
3．屈光參差性弱視的敘述不正確的是( )
A．屈光度較高的眼可以形成弱視
B．屈光度低的眼可以形成弱視
C．屈光參差性弱視是單眼弱視
D．屈光性弱視是由于兩眼的相互作用和形覺剝奪引起的
E．中度的近視性屈光參差一般不形成弱視
正確答案:B 解題思路：屈光參差性弱視是單眼弱視，屈光度低的眼不形成弱視。
4．左眼內直肌麻痹時復視像分離的最大方向在( )
A．左下方
B．右下方
C．右側方
D．右上方
E．正上方
正確答案:C 解題思路：復視像分離的最大方向在左眼內直肌的作用方向上，即右側。
5．麻痹性斜視，復視像檢查，右下方復視像分離最大，周邊物像是右眼，應考慮是哪一條肌肉( )
A．左上斜肌
B．右下直肌
C．左下直肌
D．右上斜肌
E．右上直肌
正確答案:B 解題思路：右下方為右下直肌的診斷眼位。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．麻痹性斜視患兒男，6歲。復視像檢查：其左下方復像分離最大，周邊物像是左眼，應考慮哪條眼外肌麻痹( )
A．右上直肌
B．右下直肌
C．左上斜肌
D．左下直肌
E．右上斜肌
正確答案:D 解題思路：左眼的左下方為左下直肌的診斷眼位。
7．患者男，50歲，左眼外傷后復視3天，復視像檢查：左下方復像分離最大，周邊物像是右眼，最大可能的診斷是( )
A．左上直肌麻痹
B．右上直肌麻痹
C．右上斜肌麻痹
D．右外直肌麻痹
E．左外直肌麻痹
正確答案:C 解題思路：右眼左下方為右眼上斜肌的診斷眼位。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（8-11題共用題干）
男性，9歲，3歲發現內斜視，第一眼位：33cm:裸眼：+55，戴鏡：+30，5m:裸眼：+50，戴鏡：+25，驗光后配戴中度遠視眼鏡。
8．應診斷為( )
A．完全調節性內斜視
B．先天性內斜視
C．部分調節性內斜視
D．殘余性內斜視
E．非調節性內斜視
9．該病例由遠視引起的內斜度是( )
A．+50
B．+25
C．+10
D．+30
E．+20
10．該病例的這種內斜屬于( )
A．正常AC／A型內斜視
B．低AC／A型內斜視
C．高AC／A型內斜視
D．外展不足型內斜視
E．先天性內斜視
11．該病例剩余的內斜度應( )
A．配戴過矯眼鏡
B．手術矯正
C．縮瞳劑點眼
D．散瞳劑點眼
E．門診觀察
正確答案:8．C；9．B；10．A；11．B 解題思路：2.戴鏡三棱鏡度減去裸眼三棱鏡度。
3.正常的AC／A值是3～5:1，一般認為看近大于看遠15為高AC／A。
（12-14題共用題干）
患者男，68歲，有高血壓病史，主訴復視4天．檢查：眼位：33cm:+7°L／R8°，眼球運動：雙眼向右下方注視時左眼落后最明顯，Bielschowsky檢查：左(+)，同視機檢查：
12．可能的診斷為( )
A．左上直肌不全麻痹
B．右上直肌不全麻痹
C．左上斜肌不全麻痹
D．右外直肌不全麻痹
E．左外直肌不全麻痹
13．為尋找病因應進一步做( )
A．神經科及內科檢查
B．眼部CT
C．試驗性用藥
D．眼外肌肌電圖
E．ERG
14．如保守治療無效，患者仍癥狀明顯，何時可采取手術方法矯正斜視( )
A．病情穩定1個月后
B．病情穩定6個月后
C．病情穩定3個月后
D．病情穩定2個月后
E．病情穩定半個月后
正確答案:12．A；13．B；14．B 解題思路：1.左側Bielschowsky征(+)，考慮左眼上斜肌麻痹。
2.考慮滑車神經麻痹，有高血壓病史，應請神經科及內科會診。
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-19題共用備選答案）
A．垂直分離斜視
B．上斜肌肌鞘綜合征
C．眼球后退綜合征
D．甲狀腺相關眼病
E．固定性斜視
答案 A B C D E 15．交替遮蓋時被遮蓋眼上飄合并外旋，去遮蓋后又回到注視位并內旋( )
答案 A B C D E 16．眼球鼻上方運動受限甚至不能超過中線，多數不合并上斜肌亢進( )
答案 A B C D E 17．眼球外轉受限內轉不受限可以合并內斜視( )
答案 A B C D E 18．眼外肌變性造成的眼球運動受限( )
答案 A B C D E 19．眼外肌肌纖維被纖維化的組織所代替( )
正確答案:15.A,16.B,17.C,18.D,19.E
（20-21題共用備選答案）
A．戴全矯眼鏡
B．戴部分矯正眼鏡
C．戴全矯眼鏡，剩余部分手術
D．戴部分矯正眼鏡，剩余部分手術
E．臨床觀察，無須特殊處理
答案 A B C D E 20．屈光性調節內斜視( )
答案 A B C D E 21．部分屈光性調節內斜視( )
正確答案:20.A,21.C
五、X型題：以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
22．關于隱斜的敘述錯誤的是( )
A．隱斜就是微小斜視
B．垂直隱斜以訓練為主
C．外隱斜以戴三棱鏡為主
D．隱斜視是一種能被雙眼融合機能控制的潛在的眼位偏斜
E．復視
正確答案:ABCE 解題思路：隱斜視是一種能被雙眼融合機能控制的潛在的眼位偏斜。任何去融合的方法均可暴露潛在的眼位偏斜，如遮蓋單眼時，被遮蓋眼出現眼位偏斜，去遮蓋后偏斜眼立刻恢復正位。
23．遮蓋去遮蓋試驗的目的( )
A．發現顯斜
B．鑒別隱斜與顯斜
C．發現假性斜視
D．鑒別弱視
E．發現屈光不正
正確答案:AB 解題思路：遮蓋去遮蓋試驗檢查的目的包括隱斜的定性測定及確定顯斜病人的注視眼。
24．關于麻痹性斜視的臨床表現，下列說法正確的是( )
A．眼球運動受限
B．第一斜視角大于第二斜視角
C．眼球向不同方向注視時斜視角不等
D．常有代償頭位
E．早期可有復視
正確答案:ACDE 解題思路：第二斜視角大于第一斜視角。
25．屈光調節性內斜視的特點是( )
A．見于中度或高度遠視
B．當遠視矯正后眼位可正位
C．有弱視先治療弱視
D．眼球運動無明顯的限制
E．可以手術治療
正確答案:ABCD 解題思路：屈光調節性內斜視禁忌手術。
26．影響弱視治療的因素是( )
A．年齡
B．弱視的程度
C．注視的性質
D．弱視的類別
E．醫患配合
正確答案:ABCDE
