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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

1．在進(jìn)行角膜移植時(shí)，不適當(dāng)?shù)墓w是(    ) 

A．有結(jié)膜炎病史者

B．有甲型病毒性肝炎病史者

C．年齡10歲以下者

D．角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)低于1000／mm者

E．高度近視者 

 

 

 

正確答案:D　解題思路：角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)低于1000／mm者，其"愈合儲(chǔ)備"已到衰竭地步，這種材料已不能用于穿透性角膜移植。 

 

2．匐行性角膜潰瘍的病原體(    ) 

A．單皰病毒

B．肺炎雙球菌

C．綠膿桿菌

D．衣原體

E．淋球菌 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：肺炎雙球菌性角膜潰瘍不太大，約3～5mm，向一個(gè)方向進(jìn)行，故稱(chēng)匐行性(Ser-piginous)角膜潰瘍。 

 

3．穿透性角膜移植病因中占首位的病種是(    ) 

A．角膜白斑

B．圓錐角膜

C．Fuchs內(nèi)皮營(yíng)養(yǎng)不良

D．角膜瘺

E．角膜化學(xué)傷 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：穿透性角膜移植病因中占首位的病種是各種原因?qū)е碌慕悄ぐ装摺?nbsp;

 

4．板層角膜移植的禁忌證(    ) 

A．頑固性角膜潰瘍

B．角膜穿通傷

C．復(fù)發(fā)性胬肉

D．角膜緣腫瘤

E．沙眼性角膜混濁 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：板層角膜移植適用于未損傷后強(qiáng)性層的病變。 

 

5．關(guān)于帶狀角膜病變哪項(xiàng)不對(duì)(    ) 

A．在角膜后強(qiáng)性層出現(xiàn)灰白色鈣質(zhì)沉著

B．兒童帶狀角膜病變的常見(jiàn)病因是慢性葡萄膜炎

C．治療中可用2.5％EDTA溶液

D．準(zhǔn)分子激光治療有一定效果

E．伴有視力下降 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：帶狀角膜病變發(fā)生在角膜前強(qiáng)性層。 

 

二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 

6．患者女，37歲，右眼視力下降2年。眼科檢查：Vos0.4，右眼結(jié)膜無(wú)充血，角膜中央前基質(zhì)層可見(jiàn)顆粒狀混濁，其母及姐姐均有類(lèi)似角膜病變，其可能的遺傳方式為(    ) 

A．常染色體顯性遺傳

B．常染色體隱性遺傳

C．性連鎖遺傳

D．散發(fā)

E．以上均可 

 

 

 

正確答案:A　解題思路：顆粒狀角膜營(yíng)養(yǎng)不良的遺傳方式為常染色體顯性遺傳。 

 

7．患者男，32歲，左眼畏光、流淚1周。眼科檢查：Vos0.05，左眼結(jié)膜混和充血(++)，角膜中央可見(jiàn)橢圓形、帶匍行性邊緣的中央基質(zhì)潰瘍約5mm，后強(qiáng)性層皺褶，前房積膿約2mm，該患者角膜潰瘍可能的病原體為(    ) 

A．單皰病毒

B．肺炎雙球菌

C．綠膿桿菌

D．衣原體

E．淋球菌 

 

 

 

正確答案:B　解題思路：患者有帶匐行性邊緣的中央基質(zhì)潰瘍，伴前房積膿，匐行性角膜潰瘍的可能性大，病原體可能為肺炎雙球菌。 

 

8．患兒女，12歲，雙眼反復(fù)紅痛、關(guān)節(jié)疼痛3年，右眼視力下降2年。眼科檢查：Vod0.08，Vos0.7，右眼結(jié)膜輕度充血，瞼裂區(qū)角膜邊緣部在前強(qiáng)性層出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀灰白色鈣質(zhì)沉著，該病在兒童最常見(jiàn)的病因?yàn)?    ) 

A．甲狀旁腺亢進(jìn)癥

B．維生素D中毒

C．慢性葡萄膜炎

D．角膜基質(zhì)炎

E．先天性青光眼 

 

 

 

正確答案:C　解題思路：兒童的帶狀角膜病變最常見(jiàn)原因是慢性葡萄膜炎，尤其是伴青少年風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)。 

 

三、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。 

（9-11題共用題干） 

患者，男，50歲，左眼被玉米葉劃傷后輕度眼痛、眼紅、視力下降1個(gè)月就診，檢查：左眼視力0.3，不能矯正，混合充血(+)，角膜中下方乳白色潰瘍，潰瘍致密干燥，形態(tài)不規(guī)則，周?chē)袦\溝，前房乳白色積膿約2mm。 

9．最可能的診斷是(    ) 

A．表皮葡萄球菌性角膜潰瘍

B．真菌性角膜潰瘍

C．綠膿桿菌角膜潰瘍

D．病毒性角膜炎

E．棘阿米巴性角膜炎 

10．可對(duì)此患者進(jìn)行輔助診斷的方法有(    ) 

A．角膜刮片Giemsa染色或氫氧化鉀濕片法染色

B．病灶組織活檢

C．病原微生物培養(yǎng)

D．角膜共焦顯微鏡檢查

E．以上均是 

11．可采用的治療手段中不正確的是(    ) 

A．糖皮質(zhì)激素眼水點(diǎn)眼

B．抗真菌藥物點(diǎn)眼

C．病灶清創(chuàng)術(shù)

D．感染控制不良時(shí)考慮治療性角膜移植術(shù)

E．靜脈應(yīng)用氟康唑 

 

 

 

正確答案:9．B；10．E；11．A　解題思路：2.真菌感染實(shí)驗(yàn)室檢查找到真菌和菌絲可以確診。包括角膜刮片革蘭染色、Giemsa染色、氫氧化鉀濕片法染色、PAS染色等。真菌培養(yǎng)可用血瓊脂培養(yǎng)基、巧克力培養(yǎng)基等。角膜刮片及培養(yǎng)均為陰性，仍高度懷疑真菌感染時(shí)，可考慮角膜組織活檢。角膜共焦顯微鏡是一種非侵人性的檢查手段，若發(fā)現(xiàn)垂直生長(zhǎng)的真菌菌絲，也可診斷。

3.真菌性角膜炎不宜使用糖皮質(zhì)激素。 

 

四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 

（12-19題共用備選答案） 

A．單純皰疹病毒

B．帶狀皰疹病毒

C．梅毒

D．麻風(fēng)病毒

E．腺病毒 

 答案 A B C D E 12．樹(shù)枝狀角膜炎最常見(jiàn)的病因?yàn)?    ) 

  答案 A B C D E 13．角膜上皮樹(shù)枝狀浸潤(rùn)呈微隆起，末端無(wú)膨大(    ) 

  答案 A B C D E 14．盤(pán)狀角膜炎最常見(jiàn)的原因?yàn)?    ) 

  答案 A B C D E 15．同側(cè)臉面有劇痛皰疹的地圖狀角膜潰瘍?yōu)?    ) 

  答案 A B C D E 16．角膜感覺(jué)減退、反復(fù)發(fā)作、伴有口唇或臉面皰疹考慮為(    ) 

  答案 A B C D E 17．合并有Hutchinson牙的基質(zhì)性角膜炎考慮為(    ) 

  答案 A B C D E 18．發(fā)病7～10天后中央角膜出現(xiàn)上皮下浸潤(rùn)考慮(    ) 

  答案 A B C D E 19．流行性角結(jié)膜炎考慮(    ) 

 

 

 

正確答案:12.A,13.B,14.A,15.B,16.A,17.C,18.E,19.E　解題思路：2.帶狀皰疹與單純皰疹均可引起樹(shù)枝狀角膜炎，帶狀皰疹為假樹(shù)枝，微微隆起，終端無(wú)膨大。 

 

（20-24題共用備選答案） 

A．革蘭陽(yáng)性球菌感染

B．葡萄球菌感染

C．肺炎球菌感染

D．綠膿桿菌感染

E．摩拉克菌屬感染 

 答案 A B C D E 20．角膜基質(zhì)膿腫且易致角膜穿孔見(jiàn)于(    ) 

  答案 A B C D E 21．橢圓形、帶匍行性邊緣的中央基質(zhì)潰瘍常見(jiàn)于(    ) 

  答案 A B C D E 22．發(fā)病迅猛，常見(jiàn)于異物剔除術(shù)后或戴接觸鏡者(    ) 

  答案 A B C D E 23．圓或橢圓形局灶性膿腫病灶常見(jiàn)于(    ) 

  答案 A B C D E 24．在鼻腔繁殖，衰弱病人、乙醇中毒者中發(fā)生，糖尿病病人多發(fā)(    ) 

 

 

 

正確答案:20.B,21.C,22.D,23.A,24.E　解題思路：1.葡萄球菌感染導(dǎo)致角膜基質(zhì)膿腫且易致角膜穿孔，綠膿桿菌感染導(dǎo)致角膜基質(zhì)液化性壞死

2.肺炎雙球菌角膜潰瘍又稱(chēng)匐行性角膜潰瘍。

3.綠膿桿菌角膜潰瘍常發(fā)生于角膜異物剔除術(shù)后或佩戴接觸鏡者；癥狀嚴(yán)重、發(fā)展迅猛，數(shù)天內(nèi)可導(dǎo)致全角膜壞死穿破、眼球內(nèi)容物脫出或發(fā)生全眼球炎。

4.革蘭陽(yáng)性球菌感染角膜出現(xiàn)圓形或橢圓形局灶性膿腫病灶，伴有邊界明顯灰白色基質(zhì)浸潤(rùn)和小范圍的周邊上皮水腫。

5.摩拉克菌屬角膜潰瘍發(fā)生在衰弱患者、酒精中毒者、營(yíng)養(yǎng)不良者和糖尿病患者，較溫和的角膜潰瘍，輕度到中度的前房反應(yīng)，潰瘍通常呈橢圓形并且常發(fā)生于角膜下方。 

 

五、X型題：以下每題由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。 

25．下列哪種體征不是ICE綜合征的診斷必須的(    ) 

A．角膜內(nèi)皮異常

B．周邊虹膜前粘連

C．虹膜異常

D．高眼壓

E．角膜水腫 

 

 

 

正確答案:DE　解題思路：角膜內(nèi)皮異常、周邊虹膜前粘連、虹膜異常，此三種異常只要有任何兩種體征存在即可診斷ICE綜合征。 

 

26．關(guān)于角膜老年環(huán)(    ) 

A．多數(shù)是雙側(cè)發(fā)病

B．一般對(duì)視力無(wú)影響

C．多見(jiàn)于老年人

D．無(wú)特殊治療

E．初發(fā)時(shí)出現(xiàn)在角膜上、下方，漸發(fā)展成環(huán)狀 

 

 

 

正確答案:ABCDE　解題思路：老年環(huán)為角膜周邊部基質(zhì)層細(xì)胞外有膽固醇、膽固醇酯、磷酸酯及三酰甘油的沉著，雙眼對(duì)稱(chēng)，開(kāi)始于下方角膜緣，后在上方角膜緣內(nèi)呈弧形的白色均勻性混濁，上下方對(duì)稱(chēng)，逐漸形成典型的圓環(huán)，環(huán)寬1mm左右。 

 

27．以下可能是角膜植片排斥征象的是(    ) 

A．放射狀角膜炎

B．上皮下浸潤(rùn)

C．角膜上皮線狀隆起

D．上皮水泡

E．葡萄膜炎 

 

 

 

正確答案:BCDE　解題思路：放射狀角膜炎是阿米巴角膜潰瘍的特征性表現(xiàn)。 

 

28．存在后強(qiáng)性層異常的角膜病有(    ) 

A．多形性角膜后層營(yíng)養(yǎng)不良

B．大泡性角膜病變

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