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眼表疾病

一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1．降低淚膜表面張力的是( )

A．脂質(zhì)層

B．黏蛋白層

C．水液層

D．細胞因子

E．營養(yǎng)因子

正確答案:B　解題思路：黏蛋白層基底部分嵌入角結(jié)膜上皮細胞的微絨毛之間，降低表面張力，使疏水的上皮細胞變?yōu)橛H水。

2．角膜緣干細胞缺乏的特征( )

A．淚液減少

B．角膜基質(zhì)層的渾濁

C．角膜干燥

D．角膜上皮被結(jié)膜上皮侵占和替代

E．淚膜不穩(wěn)定

正確答案:D　解題思路：角膜緣干細胞缺乏表現(xiàn)為正常角膜上皮被結(jié)膜上皮侵犯和替代為特征，影響角膜緣干細胞所處基質(zhì)微環(huán)境導致其調(diào)控異常。

3．瞬目運動感覺支是( )

A．面神經(jīng)交感支

B．三叉神經(jīng)第二支

C．三叉神經(jīng)第三支

D．三叉神經(jīng)第一支

E．面神經(jīng)副交感支

正確答案:D　解題思路：瞬目運動由三叉神經(jīng)第一支作為感覺支傳人以及面神經(jīng)交感支和副交感支作為運動支傳出的反射弧來完成。

4．從組織學上講，眼表面主要指( )

A．眼瞼和結(jié)膜

B．結(jié)膜和角膜

C．角膜和淚膜

D．結(jié)膜和淚膜

E．結(jié)膜、角膜和淚膜

正確答案:B　解題思路：眼表包括上下瞼緣間的全部黏膜上皮，包括角膜上皮和結(jié)膜上皮（球結(jié)膜、瞼結(jié)膜和穹隆部結(jié)膜）。

5．淚膜的脂質(zhì)層由( )

A．淚腺和副淚腺分泌

B．瞼板腺、瞼緣腺分泌

C．結(jié)膜杯狀細胞分泌

D．瞼板腺和淚腺分泌

E．副淚腺和瞼緣腺分泌

正確答案:B　解題思路：淚膜脂質(zhì)層由瞼板腺、Zeis腺分泌。

二、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

（6-8題共用備選答案）

A．蒸發(fā)過強型干眼癥

B．淚液生成不足型干眼癥

C．SS-ATD患者

D．非SS-ATD患者E，以上都不是

答案 A B C D 6．瞼板腺功能障礙( )

答案 A B C D 7．水樣液缺乏( )

答案 A B C D 8．常伴有口干、關(guān)節(jié)痛( )

正確答案:6.A,7.B,8.C

（9-11題共用備選答案）

A．淚膜的脂質(zhì)層

B．淚膜的水液層

C．淚膜的黏蛋白層

D．以上均可

E．以上均不可能

答案 A B C D E 9．瞼板腺、Zeis腺分泌( )

答案 A B C D E 10．淚腺、副淚腺分泌( )

答案 A B C D E 11．與杯狀細胞、非杯狀細胞、角膜上皮細胞有關(guān)( )

正確答案:9.A,10.B,11.C

三、X型題：以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。

12．關(guān)于蒸發(fā)過強型干眼癥的治療以下說法正確的是( )

A．清潔眼瞼

B．口服抗生素

C．人工淚液

D．淚小點封閉

E．口服必嗽平

正確答案:ABC　解題思路：蒸發(fā)過強型干眼治療主要是：①眼瞼的物理清潔；②口服抗生素：四環(huán)素或多西環(huán)素口服；③局部藥物應(yīng)用：包括治療瞼緣炎的抗生素眼液、短期皮質(zhì)類固醇激素眼液、不含防腐劑的人工淚液及局部治療脂溢性皮炎的皮膚科藥物。

13．眼表細胞包括( )

A．結(jié)膜上皮細胞

B．穹隆部或瞼緣處的結(jié)膜干細胞

C．角膜緣干細胞

D．角膜基質(zhì)細胞

E．角膜上皮細胞

正確答案:ABCE　解題思路：眼表細胞包括角膜上皮細胞和結(jié)膜上皮細胞，及角膜緣的干細胞和位于結(jié)膜穹隆部、或瞼緣的皮膚黏膜結(jié)合處的結(jié)膜上皮干細胞。

14．有關(guān)淚膜中的黏蛋白層描述正確的是( )

A．是由瞼板腺分泌的

B．是由結(jié)膜杯狀細胞分泌的

C．可降低淚膜的表面張力

D．可阻止淚液的蒸發(fā)

E．含有多種糖蛋白

正確答案:BCE　解題思路：淚膜的黏蛋白層由結(jié)膜杯狀細胞、結(jié)膜和角膜上皮共同分泌。基底部分嵌入角結(jié)膜上皮細胞的微絨毛之間，降低表面張力，使疏水的上皮細胞變?yōu)橛H水，黏蛋白層還可以粘附營養(yǎng)因子、白細胞和細胞因子。

15．保證淚膜的穩(wěn)定需要以下哪些因素( )

A．淚膜的量正常

B．淚膜的成分正常

C．眼瞼的結(jié)構(gòu)正常

D．眼瞼的運動正常

E．淚器的結(jié)構(gòu)正常

正確答案:ABCDE　解題思路：淚膜的穩(wěn)定取決于下列因素：①淚液質(zhì)和量都正常。②眼瞼的解剖、運動功能正常。③淚器的結(jié)構(gòu)正常。

16．下述有關(guān)淚膜的正確論點為( )

A．淚膜表層為脂質(zhì)層

B．淚膜的黏液層是淚膜中容量最大的部分，由主淚腺和副淚腺分泌

C．淚膜填補上皮間的不規(guī)則界面，保證角膜的光滑，濕潤及保護角膜和結(jié)膜上皮

D．淚膜有營養(yǎng)角膜和抗微生物作用

E．淚膜有屈光作用

正確答案:ACDE　解題思路：淚膜由外向內(nèi)依次為脂質(zhì)層、水液層和黏蛋白層。淚膜主要功能是①填補上皮間的不規(guī)則界面，保證角膜的光滑。②濕潤及保護角膜和結(jié)膜上皮。③通過機械沖刷及內(nèi)含的抗菌成分抑制微生物生長。④為角膜提供氧氣和所需要的營養(yǎng)物質(zhì)。

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