2012年主治醫師考試眼科專業眼科學強化訓練考試試題8
發布時間：2012-03-23 共1頁
眼部常見癥狀與體征
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．關于運動缺陷型眼球震顫治療的敘述錯誤的是( )
A．首先進行散瞳驗光，矯正屈光不正
B．雙眼放置同方向三棱鏡，尖端指向靜止眼位
C．雙眼放置異方向三棱鏡，基底均向內
D．雙眼放置異方向三棱鏡，基底均向外
E．佩戴組合三棱鏡
正確答案:C 解題思路：運動缺陷型眼球震顫治療時，雙眼放置異方向三棱鏡，基底均應向外，尖端向內，可誘發輻輳從而抑制眼震。雙眼放置同方向三棱鏡時，尖端指向靜止眼位，使靜止眼位移向正前方從而抑制眼震。
2．青光眼、虹膜睫狀體炎時壓迫或刺激哪根神經造成眼痛( )
A．篩前神經
B．滑車下神經
C．睫狀長神經
D．睫狀神經節短根
E．篩后神經
正確答案:C 解題思路：睫狀長神經與睫狀短神經在眼球后吻合，進入眼球后，其感覺神經纖維分布于角膜、鞏膜、虹膜，司感覺。青光眼、虹膜睫狀體炎等眼部疾病時，壓迫或刺激睫狀神經末梢，造成眼痛。
3．關于視網膜母細胞瘤的特點敘述錯誤的是( )
A．兒童最常見的原發性眼內惡性腫瘤
B．常染色體顯性遺傳病
C．較特征性的影像學檢查改變為出現鈣化灶
D．分為眼內期、青光眼期、眼外期、全身轉移期
E．大部分早期患兒經治療可保留眼球
正確答案:B 解題思路：目前，視網膜母細胞瘤早期患兒可進行激光、冷凍、化療等治療，眼球摘除率明顯降低。
4．沙眼角膜血管翳位于角膜的哪一層下( )
A．上皮層
B．前彈性層
C．基質層
D．后彈性層
E．內皮層
正確答案:B 解題思路：沙眼可形成角膜血管翳，為淺層角膜新生血管，位于前彈性層下，來源于結膜血管，垂簾狀自上方角膜緣向下生長。
5．表現為小的圓點狀出血，色暗紅，出血的位置位于( )
A．視網膜內核層與內叢狀層間
B．視網膜神經纖維層與內界膜之間
C．視網膜內界膜與玻璃體后界膜之間
D．視網膜內叢狀層內
E．視網膜神經節細胞層與神經纖維層之間
正確答案:A 解題思路：小的圓點狀出血，色暗紅，是視網膜深層出血，位于視網膜內核層與內叢狀層間。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．患者男，24歲，長期佩戴角膜接觸鏡。10天前開始左眼輕度流淚、異物感、視力下降，近3天出現劇烈疼痛。裂隙燈下見角膜放射狀浸潤。應高度懷疑何種疾病( )
A．金黃色葡萄球菌性角膜炎
B．棘阿米巴性角膜炎
C．化膿性眼內炎
D．真菌性角膜炎
E．青少年型青光眼
正確答案:B 解題思路：棘阿米巴型角膜炎是角膜接觸鏡最嚴重的并發癥。發病初期可有異物感、畏光流淚、視力下降，表現為上皮混濁、假樹枝狀或點狀熒光素染色。逐漸發展為基質浸潤和沿角膜神經分布的放射狀角膜神經炎，此時眼部劇烈疼痛。
7．患兒9歲，男，雙眼紅、眼癢10天就診。檢查見結膜充血，上瞼結膜鋪路石樣濾泡。結膜刮片或分泌物涂片中可見( )
A．G桿菌
B．G雙球菌
C．淋巴細胞
D．嗜酸性粒細胞
E．包涵體
正確答案:D 解題思路：春節結膜炎的典型表現，為Ⅰ型和Ⅳ型超敏反應，顯微鏡下結膜刮片每高倍鏡下超過2個嗜酸性粒細胞即可確診。
8．患者，女，47歲，右眼紅、眼痛、流淚、視力下降2周就診。有反復病史，常在感冒后復發。眼部檢查右眼視力0.4不能矯正，睫狀充血(+)，右眼角膜基質彌漫混濁水腫，后彈性層皺褶，KP(+)。可能的診斷是( )
A．細菌性角膜炎
B．真菌性角膜炎
C．單純皰疹病毒性角膜炎
D．斑塊狀角膜營養不良
E．硬化性角膜炎
正確答案:C 解題思路：單皰病毒常潛伏在三叉神經節內，機體免疫力下降時病毒活化，單皰病毒性角膜炎復發。此例患者有反復發作病史，為單皰病毒角膜基質炎，又稱盤狀角膜炎。
9．患者20歲，夏季游泳后2天出現雙眼結膜充血(+++)，大量黃白色膿性分泌物，晨起時分泌物封閉瞼裂，最可能的診斷是( )
A．流行性出血性結膜炎
B．流行性角結膜炎
C．急性卡他性結膜炎
D．淋菌性結膜炎
E．沙眼
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（10-13題共用題干）
患者女，70歲，患糖尿病15年，因視力下降1年余就診。散瞳查眼底1小時后出現劇烈眼痛、頭痛、虹視，嘔吐胃內容物一次。
10．最可能的診斷是( )
A．急性虹膜睫狀體炎
B．急性閉角型青光眼
C．角膜內皮失代償
D．角膜上皮損傷
E．開角型青光眼
11．不可能出現的體征是( )
A．梅花形瞳孔
B．虹膜膨隆
C．周邊前房消失
D．角膜上皮水腫
E．色素性KP
12．首先應進行的檢查是( )
A．X線
B．眼B超
C．頭顱及眼眶CT
D．眼壓測量
E．FFA
13．應采取的治療措施有( )
A．靜脈應用20％甘露醇
B．口服醋氮酰胺片
C．美開朗眼水
D．毛果蕓香堿眼水
E．以上均是
正確答案:10．B；11．A；12．D；13．E 解題思路：2.梅花形瞳孔為虹膜睫狀體炎，炎癥滲出導致瞳孔不規則后粘而形成。
（14-15題共用題干）
患者，男，20歲，左眼眼紅、眼痛、流淚3天就診。2天前曾有角膜鐵質異物剔除術史。眼部檢查左眼視力0.9，睫狀充血(++)，左眼顳下方角膜淺層基質可見銹環及圓形灰黃色潰瘍，直徑約2mm，周圍顯著水腫。
14．可能的診斷是( )
A．細菌性角膜炎
B．真菌性角膜炎
C．單純皰疹病毒性角膜炎
D．盤狀角膜炎
E．硬化性角膜炎
15．最佳的處理方案是( )
A．靜脈應用抗生素
B．觀察
C．廣譜抗生素眼液頻繁點眼
D．手術切除病灶+板層角膜移植
E．靜脈應用抗真菌藥物
正確答案:14．A；15．C
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（16-20題共用備選答案）
A．D形瞳孔
B．尖端向下的梨形瞳孔
C．尖端向上的梨形瞳孔
D．梅花形瞳孔
E．豎橢圓形瞳孔
答案 A B C D E 16．虹膜炎可出現( )
答案 A B C D E 17．上方角膜緣穿孔可出現( )
答案 A B C D E 18．急性閉角型青光眼可出現( )
答案 A B C D E 19．先天性虹膜缺損可出現( )
答案 A B C D E 20．外傷性虹膜根部離斷可出現( )
正確答案:16.D,17.C,18.E,19.B,20.A 解題思路：2.上方角膜緣穿孔，虹膜組織自傷口脫出，形成尖端向上的梨形瞳孔。
（21-22題共用備選答案）
A．水平急動性
B．垂直性
C．旋轉性
D．水平鐘擺性
E．以上均可出現
答案 A B C D E 21．知覺缺陷型眼震屬于是( )
答案 A B C D E 22．隱性眼震是( )
正確答案:21.D,22.A
五、X型題：以下每題由一個題干和A、B、C、D、E五個備選答案組成，題干在前，選項在后。要求考生從五個備選答案中選出二個或二個以上的正確答案，多選、少選、錯選均不得分。
23．同側偏盲見于( )
A．雙眼青光眼
B．視束病變
C．垂體瘤
D．視放射病變
E．距狀裂損傷
正確答案:BDE 解題思路：視束病變為病變同側視網膜功能障礙，出現病變對側視野的偏盲型缺損，視放射病變為病變對側的同向偏盲，伴視神經萎縮。距狀裂損傷可伴黃斑回避。
24．脈絡膜新生血管可位于( )
A．視網膜色素上皮層下
B．脈絡膜毛細血管層
C．視網膜神經上皮層下
D．視網膜外核層
E．玻璃膜
正確答案:AC 解題思路：按脈絡膜新生血管所處的位置，CNV分為Ⅰ型RPE下型（位于RPE下）、Ⅱ型視網膜下型（穿過RPE層在神經上皮下生長）和混合型（上述兩種混合）。
25．可出現一過性視力喪失的有( )
A．一過性腦缺血發作
B．偏頭痛
C．視網膜中央動脈阻塞
D．直立性低血壓
E．椎-基底動脈供血不足
正確答案:ABDE
26．鑒別活動性角膜病變與陳舊性角膜病變，正確的是( )
A．病變是否邊界清楚，有無光澤
B．熒光素是否著色
C．有無睫狀充血和刺激癥狀
D．病變位置和深淺
E．角膜知覺是否減退
正確答案:ABC
27．單純皰疹病毒性角膜潰瘍的特點有( )
A．角膜知覺下降
B．樹枝狀或地圖狀
C．常伴前房積膿
D．樹枝末梢膨大
E．多次復發易形成角膜基質炎
正確答案:ABDE
