2012年主治醫師考試眼科專業眼科學考試試題十九
發布時間：2012-03-23 共1頁
視光學
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
1．下列哪種方法是檢查散光最精確的方法
A．裸眼視力
B．針孔視力
C．角膜曲率計
D．散光表法
E．JCC
正確答案:E 解題思路：選項A和B不是針對散光的檢查方法；選項C能測量角膜散光，不能反映全部散光；選項D是散光的粗略檢查方法。
2．下列對于散光的處理，說法錯誤的是
A．低度散光，如果患者有癥狀，給予柱鏡處方，較易適應
B．少量順規散光，如果患者有癥狀，給予柱鏡處方，較易適應
C．高度順規散光，給予柱鏡以提高視力，適應較困難
D．逆規散光，由于適應較困難，所以一般不給予柱鏡處方
E．斜軸散光，如果患者有癥狀，給予柱鏡處方，適應有些困難，但最終可適應
正確答案:D 解題思路：逆規散光對視力影響較大，如能適應，應盡量給予。
3．以下哪項不屬于遠視眼的臨床表現
A．遠視力下降，近視力正常
B．近距離工作視疲勞
C．高度遠視可能伴隨內斜視
D．一般遠視眼眼底多無變異
E．隨年齡增長，癥狀更明顯
正確答案:A 解題思路：遠視首先引起近視力問題，隨著度數加深可能亦會影響到遠視力。
4．以下關于老視的說法錯誤的是
A．遠視患者需加凹透鏡矯正
B．遠視眼比近視眼出現老視的時間早
C．從事近距離精細工作者容易出現老視癥狀
D．生活在赤道附近的人們較早出現老視癥狀
E．人們所使用的調節力在其調節幅度一半以下時，才感覺舒適并能持久注視
正確答案:A 解題思路：遠視眼需要加凸透鏡矯正。
5．50歲的老視患者，右眼前加了+3．00D的球鏡后，用推近法測出調節近點為眼前25cm，那右眼的調節幅度為
A．3．00D
B．4．00D
C．1．00D
D．2．00D
E．2．50D
正確答案:C 解題思路：調節近點為25cm，需要的調節是4D，右眼前加了+3．00D的正鏡，右眼本身的調節是3．00D～4．00D。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。
6．某32歲男性患者主訴視近閱讀容易疲勞，閱讀容易出現"復視"現象。查體結果如下：雙眼屈光度均為-2．00D，交替遮蓋示視遠隱斜度為-2△，視近隱斜度為-4△，調節幅度為7D，則該患者的可能診斷為
A．調節不足
B．集合不足
C．散開過度
D．融像性聚散障礙
E．調節過度
正確答案:D 解題思路：該患者視遠、視近隱斜基本正常而且相差不大，可以排除集合功能障礙，其為輕度近視患者，調節功能尚好，也可以排除調節功能障礙，故應選D。
7．某32歲男性患者主訴視近閱讀容易疲勞，查體結果如下：雙眼屈光度均為-2．00D，交替遮蓋示視遠隱斜度為-6△，視近隱斜度為-16△。則該患者應診斷為哪種雙眼視覺功能異常
A．集合不足
B．散開不足
C．集合過度
D．散開過度
E．以上均不是
正確答案:A 解題思路：患者視遠外隱斜，看近更高度外隱斜，應診斷為"集合不足"型雙眼視覺功能異常。
8．某38歲女性患者主訴："長時間視近后視遠難以聚焦"，則以下哪項處理最為恰當
A．屈光檢查
B．調節幅度檢查
C．調節范圍檢查
D．蝴蝶鏡檢查
E．屈光檢查后作蝴蝶鏡檢查
正確答案:E 解題思路：從患者主訴可以判斷其為調節靈敏度下降，故應在完全矯正屈光不正后行調節靈敏度檢查，常用的方法是蝴蝶鏡檢查。
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。
（9-11題共用題干）
患者，男性，5歲，因"體檢發現雙眼視力差1周"就診。眼科檢查：雙眼遠近視力均為0．4，裂隙燈和檢眼鏡檢查均未發現異常。
9．該患者最不可能的診斷是
A．弱視
B．遠視
C．近視
D．復合遠視散光
E．單純遠視散光
10．該患者應進行的下一步檢查是
A．小瞳下檢影
B．睫狀肌麻痹下檢影
C．ERG檢查
D．VEP檢查
E．角膜地形圖
11．該患者的驗光結果是：Vou0．3+2．0DS+2．5DC×90°→0．6那么該患者的屈光狀態是
A．混合散光
B．復合遠視散光(順規)
C．復合遠視散光(逆規)
D．單純遠視散光
E．不規則散光
正確答案:9．C；10．B；11．B 解題思路：輕中度近視患者的近視力一般不受影響。
（12-14題共用題干）
某21歲女性患者，主訴：近距離工作后視遠模糊，偶爾視近也模糊。
12．應該為這位患者進行的第一個檢查最好是
A．小瞳下主觀驗光
B．睫狀肌麻痹下驗光
C．調節幅度檢查
D．隱斜檢查
E．集合近點檢查
13．如果該患者驗光結果為雙眼近視-0．50D，交替遮蓋示視遠隱斜度為-2△，視近隱斜度為正位，則下-個檢查應為
A．調節幅度檢查
B．調節靈敏度檢查
C．調節反應檢查
D．集合近點檢查
E．正負相對集合檢查
14．這位患者最好的處理方案應是
A．Push-up訓練
B．Brock線訓練
C．+2／-2D蝴蝶鏡訓練
D．+2／-2△蝴蝶鏡訓練
E．Aperture-rule訓練儀訓練
正確答案:12．B；13．B；14．C 解題思路：1.根據患者的主訴，首先應排除調節痙攣，故選B。
2.患者為低度近視患者，視遠／視近隱斜基本正常，根據主訴，患者的可能診斷應為調節靈敏度異常，故選B。注意B選項檢查要在復光時進行。
3.患者調節靈敏度異常，應使用+2／-2D蝴蝶鏡進行調節放松／緊張的訓練。
四、B1型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（15-16題共用備選答案）
A．真性近視
B．遠視
C．散光
D．屈光參差
E．假性近視
答案 A B C D E 15．患者8歲，訴視近易視疲勞，休息后可稍緩解，看遠清楚，最可能的診斷是
答案 A B C D E 16．患者18歲，高三學生，視疲勞癥狀明顯，多次驗光均顯示為輕度近視，集合聚散功能檢查正常，該患者最可能的問題是
正確答案:15.B,16.E 解題思路：遠視首先出現的是視近問題。
2.由于調節緊張出現的假性近視。
（17-18題共用備選答案）
A．調節幅度
B．調節范圍
C．調節準確度
D．正相對調節
E．負相對調節
答案 A B C D E 17．遠點與近點的距離為
答案 A B C D E 18．矯正患者視遠屈光不正后，讓其雙眼注視眼前40cm處視標并不斷在雙眼前同步給予正鏡，直至視標變模糊，則測量的數值為
正確答案:17.B,18.E 解題思路：調節范圍是指遠點與近點的距離。如一位正視眼的年輕人，從無窮遠到眼前10cm的物點均能在視網膜上形成清晰影像，其調節范圍為無窮遠至10cm。
