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　第1題 急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為

　　A 病后1小時(shí)

　　B 病后24小時(shí)

　　C 病后48小時(shí)

　　D 病后2～3天

　　E 病后2～3周

　　正確答案：E

　　第2題 急性胰腺炎假性囊腫形成時(shí)間為

　　A 病后3～4小時(shí)

　　B 病后24小時(shí)

　　C 病后3～4天

　　D 病后3～4周

　　E 病后3～4個(gè)月

　　正確答案：C

　　第3題 急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是

　　A 上腹部可觸及包塊

　　B 臍周及側(cè)腹呈青紫色

　　C 黃疸

　　D 腹痛向腰背部放散

　　E 腹痛持續(xù)一周以上

　　正確答案：B

　　第4題 國(guó)內(nèi)急性胰腺炎的常見(jiàn)病因

　　A 膽道疾病

　　B 膽胰或胃手術(shù)后

　　C 腹部鈍挫傷

　　D 大量飲酒和暴飲暴食

　　E 急性病毒感染

　　正確答案：A

　　第5題 提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是

　　A 血鈣低于1.75mmol/L

　　B 血清淀粉酶超過(guò)500U(Somogyi)

　　C 淀粉酶，肌酐清除率比值超過(guò)正常3倍

　　D 血清淀粉酶升高持續(xù)不降超過(guò)5天

　　E 血鉀、血鎂同時(shí)降低

　　正確答案：A

　　第6題 早期應(yīng)用可降低24小時(shí)病死率的藥物

　　A 生長(zhǎng)抑素(施他寧)

　　B 腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　C 阿托品

　　D 普魯卡因

　　E H2受體阻滯劑

　　正確答案：A

　　第7題 急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物

　　A 奧曲肽

　　B 腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　C H2受體拮抗劑

　　D 質(zhì)子泵阻滯劑

　　E 抗膽堿能藥物

　　正確答案：E

　　第8題 有關(guān)急性胰腺炎不正確的說(shuō)法是

　　A 腹痛程度與血清淀粉酶升高相平行

　　B 腹痛體征與胰腺病理改變相平行

　　C 腹部向腰背部放散

　　D 水腫型腹痛消失快

　　E 出血壞死型腹痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)

　　正確答案：A

　　第9題 慢性胰腺炎轉(zhuǎn)為胰腺癌者占

　　A 3.6%～5%

　　B 36%～50%

　　C 16%～20%

　　D 0.6%～3.0%

　　E 0.6%～2.6%

　　正確答案：A

　　第10題 導(dǎo)致慢性胰腺炎酗酒時(shí)間需

　　A 5年以上

　　B 10年以上

　　C 15年以上

　　D 20年以上

　　E 2年以上

　　正確答案：A
　第11題 男性，46歲，上腹痛10年向腰背部放散，近一年常出現(xiàn)空腹痛，夜間痛，十二指腸鏡檢查有十、二指腸球部潰瘍，ERCP見(jiàn)膽管、胰管擴(kuò)張、扭曲變形，較合適的診斷是

　　A 慢性膽囊炎

　　B 膽總管結(jié)石

　　C 十二指腸球部潰瘍

　　D 慢性胰腺炎

　　E 慢性胰腺炎并十二指腸潰瘍

　　正確答案：E

　　第12題 男性，51歲，上腹痛10余年，近二年出現(xiàn)腹瀉，血糖正常，血清CCK-PZ濃度顯著提高，結(jié)腸鏡檢查為正常粘膜像，

　　可能的診斷為

　　A 慢性胰腺炎

　　B 結(jié)腸炎

　　C 結(jié)腸功能紊亂

　　D 隱性糖尿病

　　E 慢性肝炎

　　正確答案：A

　　第13題 男性，38歲，飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分，高熱，動(dòng)脈血氧分壓低于7.98kPa，

　　下列治療哪項(xiàng)是不合適的

　　A 禁食

　　B 胃腸減壓

　　C 腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　D 人工呼吸機(jī)

　　E 阿托品

　　正確答案：E

　　第14題 男性，35歲，腹痛2天，嘔吐，腹脹，血淀粉酶750 SomogyiU，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷為

　　A 急性腸梗阻伴休克

　　B 急性出血壞死型胰腺炎并休克

　　C 急性心肌梗死

　　D 急性胃炎

　　E 幽門(mén)不全梗阻

　　正確答案：B

　　第15題 男性，40歲，上腹疼痛5年余，平臥時(shí)加重，彎腰可減輕，查體上腹輕度壓痛，x線腹部攝片有胰區(qū)鈣化，可能的診

　　斷是

　　A 慢性胃炎

　　B 慢性淺表性胃炎

　　C 慢性萎縮性胃炎

　　D 慢性膽囊炎

　　E 慢性胰腺炎

　　正確答案：E

　　第16題 男性，50歲，上腹疼痛7年余，進(jìn)高脂餐易出現(xiàn)疼痛，上腹輕壓痛，ERCP顯示胰管扭曲變形，結(jié)石影，可能的診斷是

　　A 慢性胃炎

　　B 慢性胰腺炎

　　C 慢性膽囊炎

　　D 胃腸神經(jīng)功能紊亂

　　E 胰腺癌

　　正確答案：B

　　第17題 男性，49歲，4小時(shí)前，上腹劇烈疼痛。查體：上腹壓痛，為明確診斷，下列檢查哪項(xiàng)是不必要的

　　A 心電圖

　　B 血淀粉酶

　　C X線腹部平片

　　D 肝膽胰B超檢查

　　E 尿淀粉酶

　　正確答案：E

　　第18題 男性，38歲，平素身體健康，飲酒后4小時(shí)出現(xiàn)上腹痛，14小時(shí)后出現(xiàn)呼吸困難，40次/分，最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

　　A 急性胃炎

　　B 右葉性肺炎

　　C 急性腸梗阻

　　D 急性水腫型胰腺炎

　　E 急性出血壞死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫綜合征

　　正確答案：E

　　第19題 男性，45歲，上腹痛6小時(shí)腹脹，嘔吐，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，血淀粉酶250 SomogyiUh,下列判定哪項(xiàng)

　　不合適

　　A 急性腸梗阻

　　B 急性胰腺炎出血壞死型

　　C 消化性潰瘍急性穿孔

　　D 急性心肌梗死

　　E 可排除急性胰腺炎

　　正確答案：E

　　第20題 男性，38歲，上腹痛12小時(shí)，腹脹，闌尾切除術(shù)后5年，查體：上腹壓痛，脅腹皮膚呈灰紫色斑，血淀粉酶<

　　5Som-ogyil。最可能的診斷是

　　A 急性腸梗阻

　　B 急性胰腺炎水腫型

　　C 消化性潰瘍急性穿孔

　　D 急性心肌梗死

　　E 急性胰腺炎出血壞死型

　　正確答案：E
　第21題 男性，78歲，嘔吐，腹脹21小時(shí)，無(wú)明顯腹痛，查體：腹肌緊張，血淀粉酶250SomogyiU，血鈣1.7mmol/L，最可

　　能的診斷

　　A 急性心肌梗死

　　B 急性胰腺炎水腫型

　　C 急性胰腺炎出血壞死型

　　D 急性腸梗阻

　　E 消化性潰瘍急性穿孔

　　正確答案：C

　　第22題 男性，35歲，腹痛，腹脹，嘔吐6小時(shí)，查體：血壓120/80mmHg，呼吸18次/分，上腹壓痛輕微，血淀粉酶

　　750SomogyiU，下列治療哪項(xiàng)不合適

　　A 胃腸減壓

　　B 禁食

　　C 肌注阿托品

　　D 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E 洛賽克靜脈滴注

　　正確答案：D

　　第23-25題

　　男性，36歲，12小時(shí)前工作中突然出現(xiàn)右上腹痛，繼之出現(xiàn)豆油色尿，半小時(shí)前出現(xiàn)上腹痛向腰背部放散，俯首彎腰可減輕腹痛，血壓120/80mmHg，呼吸18次/分

　　1.下列檢查哪項(xiàng)可能出現(xiàn)異常且最有意義

　　A 心電圖

　　B 血淀酚酶

　　C X線腹部平片

　　D 肝臟B超

　　E 血脂肪酶

　　2.下列診斷哪項(xiàng)可能性最大

　　A 急性膽囊炎

　　B 急性胰腺炎

　　C 腎絞痛

　　D 闌尾穿孔

　　E 腸系膜血管栓塞

　　3.下列哪項(xiàng)治療措施不合適

　　A 禁食

　　B 胃腸減壓

　　C 肌注阿托品止痛

　　D 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E 洛賽克靜脈滴注

　　正確答案：BBD

　　第26-28題

　　男性，50歲，酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：上腹明顯壓痛，肌緊張反跳痛，血壓120/80mmHg，脈搏88次/分，血淀粉酶>500SomogyiU單位

　　1.最可能的診斷是

　　A 消化性潰瘍急性穿孔

　　B 急性胰腺炎

　　C 急性腸梗阻

　　D 急性心肌梗死

　　E 急性胃腸炎

　　2.對(duì)判定預(yù)后有幫助的指標(biāo)是

　　A 血鈣低于1.75mmol/L

　　B 血淀粉酶>500SomogyiU

　　C 尿淀粉酶>1000SomogyiU

　　D 血清淀粉酶持續(xù)升高超過(guò)5天

　　E 血清鉀、鎂同時(shí)降低

　　3.下列哪項(xiàng)措施不合適

　　A 禁食

　　B 胃腸減壓

　　C 應(yīng)用質(zhì)子泵阻滯劑靜脈滴注

　　D 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E 及早應(yīng)用奧曲肽或思他寧?kù)o脈滴注

　　正確答案：BAD

　　第29-30題

　　A 磷酰酶A

　　B 彈力蛋白酶

　　C 激肽酶

　　D 胰蛋白酶

　　E 脂肪酶

　　1.參與胰腺及周圍脂肪壞死

　　2.導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加

　　3.造成組織壞死與溶血

　　正確答案：ECA