中級考試內科學習題3
發布時間：2015-11-30 共1頁
A1型題
1.與血液病分類無關的項目為
A.病因學
B.發病機制
C.疾病性質
D.臨床表現
E.細胞形態學
答案：D
2.血液病最基本的診斷技術為
A.血液生化檢查
B.細胞遺傳學檢查
C.骨髓造血細胞形態學檢查
D.凝血功能檢測
E.DNA印跡分析及多聚酶鏈反應技術
答案：C
3.在我國貧血的診斷標準為
A.男：Hb＜150g／L，女：Hb＜140g／L
B.男：Hb＜140g／L，女：Hb＜130g／L
C.男：Hb＜130g／L，女：Hb＜120g／L
D.男：Hb＜120g／L，女：Hb＜110g／L
E.男：Hb＜110g／L，女：Hb＜100g／L
答案：D
4.與貧血無關的表現為
A.皮膚粘膜蒼白
B.疲乏無力
C.頭痛、頭暈
D.心悸及呼吸困難
E.發紺
答案：E
5.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標為
A.紅細胞計數
B.血紅蛋白測定
C.紅細胞壓積測定
D.紅細胞形態學觀察
E.網織紅細胞計數
答案：E
6.慢性貧血病人對缺氧耐受增強是由于
A.血流速度加快
B.呼吸頻率加快
C.組織需氧量減少
D.Hb的攜O2能力增強
E.Hb在組織中O2釋放量增多
答案：E
7.在我國誘發再障的最主要因素為
A.核事故
B.職業性接觸有害物質
C.藥物濫用
D.環境污染
E.遺傳原因
答案：C
8.在再障的發病機制中，最重要的環節為
A.造血干細胞受損
B.造血微環境缺陷
C.免疫機制異常
D.核苷酸代謝異常
E.遺傳基因缺陷
答案：A
9.鑒別再障與白血病最有價值的是
A.貧血的程度
B.感染的種類
C.出血的部位
D.浸潤癥狀
E.白細胞數目
答案：D
10.急性再障早期最突出的表現為
A.重度貧血
B.感染與出血
C.頭痛頭暈
D.疲乏無力
E.心悸、呼吸困難
答案：B
11.再障的典型血象特點為
A.全血細胞減少
B.淋巴細胞比例減少
C.網織紅細胞＜1.5％
D.嗜多色性紅細胞比例增多
E.形態學上屬于大細胞性貧血
答案：A
12.支持重型再障之診斷的項目是
A.Hb＜60g／L
B.網織紅細胞絕對值＜25乘以十的九次方／L
C.中性粒細胞絕對值＜1.0乘以十的九次方／L
D.血小板＜25乘以十的九次方／L
E.多部位穿刺顯示骨髓增生重度低下
答案：E
13.診斷再障的必備條件為
A.全血細胞減少
B.網織紅細胞絕對值＜15乘以十的九次方幾
C.骨髓有核細胞增生低下
D.骨髓非造血細胞增多
E.骨髓巨核細胞數量明顯減少
答案：E
14.與再障關系最密切的疾病為
A.惡性組織細胞增生癥
B.骨髓增生異常綜合征
C.巨幼細胞性貧血
D.脾功能亢進
E.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
答案：E
15.治療普通型再障時應首選
A.造血干細胞移植
B.聯合應用造血刺激因子
C.免疫抑制劑
D.山莨菪堿＋一葉秋堿＋硝酸士的寧
E.以雄性激素為主的綜合治療
答案：E
16.再障治療有效時首先表現為
A.網織紅細胞上升
B.紅細胞上升
C.血紅蛋白上升
D.白細胞上升
E.血小板上升
答案：A
17.在全球范圍內，發病率最高的貧血為
A.海洋性貧血
B.缺鐵性貧血
C.鐮狀紅細胞貧血
D.巨幼細胞性貧血
E.再生障礙性貧血
答案：B
18.關于鐵吸收，錯誤的為
A.主要在十二指腸和空腸上段吸收
B.以亞鐵的形式吸收
C.飲茶有利于鐵的吸收
D.動物源性食物中的鐵吸收率較高
E.鐵的吸收受機體鐵飽和狀態的調節
答案：C
19.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是
A.營養不良
B.慢性失血
C.慢性腹瀉
D.吸收障礙
E.需要增多
答案：B
20.生理情況下，1ml血含鐵量約為
A.0.1mg
B.0.3mg
C.0.5mg
D.0.75mg
E.1mg
答案：C
21.最常見的小細胞低色素性貧血是
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.慢性病性貧血
D.溶血性貧-血
E.急性失血性貧血
答案：B
22.反映機體缺鐵最敏感的指標為
A.紅細胞計數
B.血紅蛋白測定
C.血清鐵
D.血清鐵蛋白
E.轉鐵蛋白飽和度
答案：D
23.機體缺鐵時首先表現為
A.血紅蛋白降低
B.紅細胞計數減少
C.紅細胞形態學改變
D.骨髓鐵粒幼紅細胞減少
E.骨髓幼紅細胞外鐵消失
答案：E
24.與缺鐵性貧血無關的表現是：
A.舌炎與口角炎
B.吞咽困難
C.黃疸
D.小兒行為異常
E.反甲現象
答案：C
25.測定血清鐵（SI）、血清鐵蛋白（SF）、總鐵結合力（TIBC）及轉鐵蛋白飽和度（TS）可了解機體鐵代謝情況，缺鐵性貧血時
A.SI↓，SF↑，TIBC↓，TS↑
B.SI↑，SF↓，TIBC↑，TS↓
C.SI↓，SF↓，TIBC↓，TS↑
D.SI↑，SF↑，TIBC↑，TS↑
E.SI↓，SF↓，TIBC↑，TS↓
答案：E
26.缺鐵性貧血病人補鐵劑治療后首先表現為
A.病人自覺癥狀改善
B.血清鐵蛋白上升
C.網織紅細胞上升
D.血紅蛋白上升
E.紅細胞平均體積恢復正常
答案：A
27.缺鐵性貧血治療的目標為
A.病人自覺癥狀改善
B.紅細胞數及Hb量恢復正常
C.紅細胞形態恢復正常
D.血清鐵恢復正常
E.血清鐵蛋白恢復正常
答案：E
28.應選擇注射鐵劑治療的患者為
A.重度缺鐵性貧血患者
B.強烈要求使用注射鐵劑者
C.胃次全切除后發生缺鐵性貧血者
D.妊娠中期患缺鐵性貧血的患者
E.嬰幼兒缺鐵性貧血患者
答案：C
29.巨幼細胞性貧血發病的本質為
A.DNA代謝障礙
B.能量代謝障礙
C.磷酯代謝障礙
D.血紅蛋白合成障礙
E.細胞凋亡過度
答案：A
30.在我國成年巨幼細胞性貧血患者中
A.以缺乏葉酸為主
B.以缺乏維生素B12為主
C.以缺乏維生素C為主
D.葉酸、維生素B12同時缺乏為主
E.葉酸缺乏與維生素B12缺乏不分主次
答案：A
31.正常成人骨髓紅系造血的代償能力是
A.1～2倍
B.4～8倍
C.6～8倍
D.8～10倍
E.8～12倍
答案：C
32.溶血性黃疸的尿液檢查結果是
A.尿膽原陰性，尿膽紅素陰性
B.尿膽原陽性，尿膽紅素陰性
C.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性
D.尿膽原陽性，尿膽紅素陽性
E.尿膽原陽性，尿膽紅素強陽性
答案：B
33.關于溶血的概念，錯誤的是
A.溶血是指紅細胞壽命縮短，破壞加速
B.有溶血存在，就一定有貧血
C.有溶血存在，不一定有黃疸
D.溶血有血管內與血管外之分
E.紅細胞本身正常也會發生溶血
答案：B
34.應首選脾切除治療的溶血性貧血是
A.自身免疫性溶血性貧血
B.遺傳性球形細胞增多癥
C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
D.丙酮酸激酶缺乏癥
E.海洋性貧血
答案：B
35.診斷溶血最可靠的指標是
A.網織紅細胞比例升高
B.血清結合珠蛋白減少
C.紅細胞壽命縮短
D.骨髓幼紅細胞顯著增生
E.外周血中出現少量幼紅細胞
答案：C
36.溶血的直接證據是
A.急劇發生的貧血
B.網織紅細胞明顯增多
C.外周血出現幼紅細胞
D.骨髓幼紅細胞顯著增生
E.血清游離膽紅素增多
答案：E
37.支持慢性血管內溶血的項目是
A.血清結合珠蛋白降低
B.血清游離膽紅素增高
C.尿膽原排泄量增加
D.尿含鐵血黃素陽性
E.骨髓幼紅細胞比例增多
答案：D
38.應首選糖皮質激素治療的貧血是
A.海洋性貧血
B.遺傳性球型紅細胞增多癥
C.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
D.自身免疫性溶血性貧血
E.再生障礙性貧血
答案：D
39.屬于劑量依賴性骨髓抑制劑的是
A.阿糖胞苷
B.氨基比林
C.磺胺藥
D.他巴唑
E.異煙肼
答案：A
40.粒細胞缺乏癥的診斷標準是
A.外周血中性粒細胞＜1.8乘以十的九次方／L
B.外周血中性粒細胞＜1.5乘以十的九次方／L
C.外周血中性粒細胞＜1.0乘以十的九次方／L
D.外周血中性粒細胞＜0.5乘以十的九次方／L
E.骨髓粒系細胞增生極度減低
答案：D
41.關于MDS的描述，錯誤的是
A.是一組造血干細胞的克隆性疾病
B.烷化劑可誘發治療相關的MDS
C.全血細胞減少見于約半數病例
D.ALIP有助于MDS的確診
E.MDS均應采取聯合化療
答案：E
42.急、慢性白血病的根本區別是
A.病程長短
B.貧血程度
C.出血程度
D.白血病細胞的數量
E.白血病細胞的分化程度
答案：E
43.急性白血病患者出現高熱首先考慮
A.繼發感染
B.高核酸代謝
C.細胞溶解
D.深部組織出血
E.中樞神經系統白血病
答案：A
44.出血傾向最明顯的急性白血病是
A.急性淋巴細胞白血病
B.急性原粒細胞白血病
C.急性早幼粒細胞白血病
D.急性單核細胞白血病
E.急性紅白血病
答案：C
45.急性白血病合并感染最常見的病原菌是
A.革蘭陽性球菌
B.革蘭陰性球菌
C.革蘭陽性桿菌
D.革蘭陰性桿菌
E.真菌
答案：D
46.首選維A酸誘導緩解治療的白血病是
A.M2b
B.M3
C.M4
D.M5
E.M6
答案：B
47.高白細胞性白血病是指外周血中WBC
A.＞10乘以十的九次方／L
B.＞50乘以十的九次方／L
C.＞100乘以十的九次方／L
D.＞150乘以十的九次方／L
E.＞200乘以十的九次方／L
答案：C
48.非特異酯酶染色陽性，可被氟化鈉抑制的是
A.原始粒細胞
B.早幼粒細胞
C.原始淋巴細胞
D.原始單核細胞
E.原始紅細胞
答案：D
49.中樞神經系統白血病最常見于
A.急性淋巴細胞白血病
B.急性粒細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.急性粒單細胞白血病
E.紅白血病
答案：A
50.對骨髓抑制不明顯的化療藥物是
A.三尖杉堿
B.阿糖胞苷
C.左旋門冬酰胺酶
D.柔紅霉素
E.甲氨蝶呤
答案：C
51.預防中樞神經系統白血病時首選
A.鞘內注射環磷酰胺
B.鞘內注射三尖杉酯堿
C.鞘內注射阿糖胞苷
D.鞘內注射環胞苷
E.鞘內注射甲氨蝶呤
答案：E
52.關于骨髓移植的描述，錯誤的是
A.病人一般不超過50歲
B.除兒童非高危急淋外，骨髓移植應早期進行
C.所謂“早期”是指急性白血病的第一次緩解期
D.異基因骨髓移植成功后復發率低
E.骨髓移植只適用于白血病
答案：E
53.慢粒與類白血病反應最重要的鑒別點是
A.白細胞計數
B.白細胞分類
C.脾大程度
D.體溫的高低
E.中性粒細胞堿性磷酸酶陽性率及積分
答案：E
54.慢性粒細胞白血病慢性期的治療應首選
A.白消安
B.羥基脲
C.靛玉紅
D.聯合化療
E.白細胞單采
答案：B
55.關于慢性粒細胞白血病的描述，錯誤的是
A.白細胞數均明顯增多
B.脾均明顯增大
C.中性粒細胞堿性磷酸酶活性減低
D.約90％的病人Ph染色體陽性
E.病程晚期多發生急性變
答案：B
56.最有希望根治慢性粒細胞白血病的措施是
A.異基因骨髓移植
B.干擾素
C.白消安
D.羥基脲
E.聯合化療
答案：A
57.在下列敘述中，錯誤的是
A.慢粒病人外周血白細胞計數一定增多
B.慢淋病人外周血淋巴細胞一定增多
C.急性白血病病人外周血中一定見到原始細胞
D.原發性骨髓纖維化病例脾大常見
E.HD是可治愈的腫瘤
答案：C
58.中性粒細胞堿性磷酸酶活性降低的疾病是
A.再生障礙性貧血
B.急性淋巴細胞白血病
C.慢性粒細胞白血病
D.類白血病反應
E.化膿性感染
答案：C
59.Aure小體主要見于
A.慢性粒細胞白血病
B.急性淋巴細胞白血病
C.急性非淋巴細胞白血病
D.惡性組織細胞病
E.類白血病反應
答案：C
60.關于慢性淋巴細胞白血病，錯誤的是
A.90％的病人50歲以上發病
B.外周血中單克隆淋巴細胞持續性增多
C.骨髓中淋巴細胞≥40％
D.可并發自身免疫性溶血性貧血
E.主要死亡原因是急性變
答案：E
61.治療慢性淋巴細胞白血病首選
A.潑尼松
B.苯丁酸氮芥
C.環磷酰胺
D.α-干擾素
E.氟達拉濱
答案：B
62.惡性淋巴瘤最具特征性的臨床表現是
A.周期性發熱
B.有痛性淋巴結腫大
C.無痛性進行性淋巴結腫大
D.全身衰竭
E.肝、脾大
答案：C
63.一淋巴瘤病人，病變累及右側頸部淋巴結及脾臟，伴有發熱、消瘦，應屬于
A.ⅠB
B.ⅡB
C.ⅢA
D.ⅢsB
E.ⅣB
答案：D
64.Fei-Ebstein熱型的特點是
A.間歇熱
B.弛張熱
C.持續高熱
D.周期性發熱
E.不規則低熱
答案：D
65.下列哪項是HD特有的表現
A.周期性發熱
B.皮膚浸潤
C.飲酒后淋巴結疼痛
D.全身衰竭及消瘦
E.易合并自身免疫性溶血性貧血
答案：C
66.HD與NHL最具特征性的鑒別點是
A.起病方式
B.發熱的熱型
C.播散方式
D.嗜酸粒細胞增多
E.R-S細胞
答案：E
67.NHL的療效主要決定于
A.疾病的分期
B.全身癥狀的有無
C.病理組織類型
D.病理組織類型＋疾病的分期
E.有無結外浸潤
答案：D
68.中、高度惡性NHL的標準化療方案是
A.COP
B.CHOP
C.M-BACOB
D.MACOP-B
E.MOPP
答案：B
69.關于HD的敘述，錯誤的是
A.我國HD只占淋巴瘤的10％左右
B.部分病人外周血中嗜酸性粒細胞增多
C.只要找到R-S細胞即可確診HD
D.抗人球蛋白試驗可為陽性
E.病理學為淋巴細胞為主型的預后較好
答案：C
70.多發性骨髓瘤的早期最常見癥狀是
A.發熱
B.骨痛
C.貧血
D.出血
E.高粘滯綜合征
答案：B
71.關于多發性骨髓瘤的敘述，錯誤的是
A.40歲以下發病少見
B.可出現自發性骨折
C.可以見到蟲蝕樣溶骨性損害
D.血清中M蛋白一定升高
E.可演變為漿細胞白血病
答案：D
72.多發性骨髓瘤典型的骨骼損害是
A.骨質疏松
B.病理性骨折
C.蟲蝕樣溶骨性損害
D.肋骨串珠樣改變
E.孤立的局部腫塊
答案：C
73.多發性骨髓瘤易感染的主要原因是
A.細胞免疫缺陷
B.體液免疫缺陷
C.補體合成減少
D.腎功損害
E.高粘滯綜合征
答案：B
74.多發性骨髓瘤主要的死亡原因是
A.骨骼破壞、壓迫
B.繼發感染
C.腎功損害
D.大出血
E.全身衰竭
答案：B
75.不屬于骨髓增殖性疾病共同特點的是
A.病變發生在多能干細胞
B.各癥常伴另一種或二種血細胞增多
C.各癥可以相互轉化或同時合并存在
D.Ph染色體陽性
E.可發生髓外化生
答案：D
76.骨髓活檢對診斷下列哪種疾病最特異
A.多發性骨髓瘤
B.骨髓纖維化
C.惡性組織細胞病
D.真性紅細胞增多癥
E.原發性血小板增多癥
答案：B
77.脾大伴骨髓“干抽”，應首先考慮
A.再生障礙性貧血
B.低增生性白血病
C.惡性組織細胞病
D.骨髓纖維化
E.多發性骨髓瘤
答案：D
78.惡性組織細胞病最常見的表現是
A.高熱
B.脾大
C.貧血
D.全血細胞減少
E.黃疸
答案：A
79.不符合真性紅細胞增多癥表現的是
A.脾大極多見
B.動脈血氧飽和度降低
C.常伴白細胞增多
D.可伴血小板增多
E.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高
答案：B
80.有關原發性血小板增多癥的描述，錯誤的是
A.有血小板的形態及功能異常
B.多數伴白細胞增多
C.骨髓巨核細胞增多
D.脾大很常見
E.不發生出血
答案：E
81.與機體止血功能無關的項目為
A.血管內皮細胞
B.白細胞
C.血小板
D.凝血因子
E.抗凝因子
答案：B
82.參與內源性凝血途徑的凝血因子有
A.Ⅱ、Ⅳ、Ⅶ、Ⅷ
B.Ⅻ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ
C.Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ
D.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ
E.Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ、ⅩX
答案：B
83.內源性與外源性凝血途徑的交匯點是
A.FⅦ的激活
B.FⅨ的激活
C.FⅩ的激活
D.FⅤ的激活
E.FⅡ的激活
答案：C
84.血小板無力癥時
A.BT延長
B.CT延長
C.APTT延長
D.PT延長
E.TT延長
答案：A
85.內源性凝血途徑異常主要見于
A.血友病
B.慢性肝病
C.維生素K缺乏
D.口服抗凝藥物期間
E.血小板減少
答案：A
86.關于過敏性紫癜的描述，錯誤的是
A.為一種變態反應性疾病
B.其病理基礎為小血管壁的免疫性炎癥
C.其紫癜主要對稱分布于四肢
D.易合并關節痛、腹痛及血尿
E.BT及APTT延長可以確診
答案：E
87.治療過敏性紫癜應優先考慮
A.查找過敏源并避免接觸之
B.應用抗過敏藥物
C.應用抗生素
D.應用大劑量糖皮質激素
E.應用大劑量維生素C
答案：A
88.過敏性紫癜與ITP紫癜鑒別的關鍵點是
A.發病年齡與性別不同
B.紫癜的部位、性質與特點不同
C.合并癥不同
D.出、凝血的功能狀態不同
E.血小板計數結果不同
答案：E
89.慢性ITP血小板破壞的主要場所是
A.血循環中
B.肝臟
C.脾臟
D.肺臟
E.骨髓
答案：C
90.ITP的主要出血部位是
A.皮膚與粘膜
B.內臟
C.肌肉
D.關節腔
E.顱內
答案：A
91.ITP的典型骨髓象表現為
A.有核細胞增生活躍
B.粒、紅、巨三系病態造血
C.巨核細胞減少
D.巨核細胞增多
E.巨核細胞數增多伴成熟障礙
答案：E
92.治療慢性ITP的目標為
A.緩解出血癥狀
B.血小板壽命恢復正常
C.血小板數量恢復正常
D.骨髓象恢復正常
E.PAIgG轉陰
答案：A
93.治療慢性ITP首選
A.糖皮質激素
B.脾切除
C.細胞毒類免疫抑制劑
D.大劑量人體丙種球蛋白
E.Danazol
答案：A
94.血友病患者的出血特點是
A.多為自發性出血
B.隨年齡的增長出血癥狀逐漸減輕
C.皮膚粘膜出血為主
D.以關節腔出血或深部肌肉血腫為主
E.顱內出血甚為常見
答案：D
95.血友病的篩選試驗是
A.出血時間
B.凝血酶時間
C.血漿凝血酶原時間
D.激活的部分凝血活酶時間
E.尤球蛋白溶解時間
答案：D
96.每輸入1IU／kg的FⅧ，可提高血友病甲患者的FⅧ∶C的值為
A.1％
B.2％
C.3％
D.4％
E.5％
答案：B
97.通常認為血友病甲患者FⅧ∶C的安全水平為
A.10％以上
B.15％以上
C.20％以上
D.25％以上
E.30％以上
答案：C
98.DIC病人應用肝素治療的禁忌證是
A.臨床上出血癥狀較明顯者
B.凝血因子進行性下降者
C.出現頑固性微循環衰竭者
D.有明顯多發性栓塞癥狀者
E.纖溶亢進期在補充足量的凝血因子前
答案：E
99.易栓癥患者最易發生血栓的部位是
A.冠狀動脈
B.大腦中動脈
C.四肢大動脈
D.下肢深靜脈
E.下肢淺靜脈
答案：D
100.凝血酶原復合物不適用于治療下列哪種疾病
A.血友病甲
B.血友病乙
C.慢性肝病
D.維生素K缺乏癥
E.口服抗凝劑過量
答案：A
B1型題
（101～104題共用備選答案）
A.小細胞低色素性貧血
B.大細胞性貧血
C.正細胞正色素性貧血
D.小細胞正色素性貧血
E.紅細胞排列呈緡錢狀
1.再生障礙性貧血 答案：C
2.缺鐵性貧 血答案：A
3.巨幼細胞性貧血 答案：B
4.多發性骨髓瘤 答案：E
（105～108題共用備選答案）
A.中性粒細胞堿性磷酸酶活性增高
B.紅細胞內游離原卟啉含量增多
C.骨髓存在粒、紅、巨三系病態造血
D.酸溶血試驗陽性
E.尿甲基丙二酸排泄量增多
1.再生障礙性貧血 答案：A
2.骨髓增生異常綜合征 答案：C
3.缺鐵性貧血 答案：B
4.巨幼細胞性貧血 答案：E
（109～111題共用備選答案）
A.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
B.Plummer-vinson綜合征
C.急性髓性白血病
D.亞急性脊髓聯合變性
E.急性造血功能停滯
1.缺鐵性貧血 答案：B
2.再生障礙性貧血 答案：A
3.惡性貧血 答案：D
（112～114題共用備選答案）
A.酸溶血試驗陽性
B.抗人球蛋白試驗陽性
C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高
D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常
E.小球型紅細胞增多
1.自身免疫性溶血性貧血（AIHA） 答案：B
2.β-海洋性貧血 答案：C
3.陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH） 答案：A
（115～116題共用備選答案）
A.VP方案
B.VLDP方案
C.DA方案
D.HA方案
E.MOPP方案
1.治療兒童急性淋巴細胞白血病首選 答案：A
2.治療成人急性淋巴細胞白血病首選 答案：B
（117～119題共用備選答案）
A.斗篷式擴大淋巴結區照射
B.倒Y字式擴大淋巴結區照射
C.化療為主
D.干擾素治療
E.局部放射治療為主
1.治療病變在膈下的ⅡA期HD首選 答案：B
2.治療病變在膈上的ⅡR期HD首選 答案：C
3.治療IA期小淋巴細胞型NHL首選 答案：E
（120～122題共用備選答案）
A.骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙
B.骨髓巨核細胞增多無成熟障礙
C.骨髓巨核細胞明顯減少
D.骨髓原始巨核細胞≥0.30（非紅系細胞）
E.骨髓可見較多的小巨核細胞
1.巨核細胞白血病 答案：D
2.原發性血小板增多癥 答案：B
3.骨髓增生異常綜合征 答案：E
（123～125題共用備選答案）
A.出血性膀胱炎
B.神經毒性
C.胰腺炎
D.心肌損害
E.頭痛、皮膚干燥，口角皸裂
1.長春新堿 答案：B
2.環磷酰胺 答案：A
3.柔紅霉素 答案：D
（126～129題共用備選答案）
A.急性粒細胞白血病未分化型
B.急性早幼粒細胞白血病
C.急性單核細胞白血病
D.紅白血病
E.急性淋巴細胞白血病
1.易發生中樞神經系統白血病的是 答案：E
2.易出現綠色瘤的白血病是 答案：A
3.易發生牙齦浸潤的白血病是 答案：C
4.出血癥狀最明顯的白血病是 答案：B
（130～132題共用備選答案）
A.出血時間延長
B.血漿凝血酶原時間延長
C.激活的部分凝血活酶時間延長
D.凝血酶時間延長
E.FDP含量增高及D-二聚體陽性
1.血友病 答案：C
2.Ⅶ因子缺乏癥 答案：B
3.服用阿司匹林期間 答案：A
（133～136題共用備選答案）
A.雙下肢對稱性紫癜伴有關節痛
B.貧血、出血與感染
C.鼻出血、牙齦出血與月經過多
D.出血、栓塞與休克
E.深部肌肉血腫與骨化關節炎
1.過敏性紫癜 答案：A
2.慢性特發性血小板減少性紫癜 答案：C
3.血友病 答案：E
4.彌散性血管內凝血（DIC） 答案：D
A2題型
（病歷摘要型選擇題）
137.男，20歲，面色蒼白、乏力三個月；體格檢查：皮膚可見散在性出血點，淺表淋巴結不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，中性粒細胞0.30，淋巴細胞0.70，血小板30乘以十的九次方／L，網織紅細胞0. 004，該患者最可能的診斷是
A.急性淋巴細胞白血病
B.慢性淋巴細胞白血病
C.巨幼細胞性貧血
D.再生障礙性貧血（普通型）
E.再生障礙性貧血（重型）
答案：D
138.男，40歲，5年前確診再障，經治療基本痊愈，一天前因受涼感冒發熱，服用阿司匹林一個小時后感覺劇烈腹痛，惡心嘔吐，腰背酸痛，次晨尿色加深，似濃茶色，血象RBC∶2.3乘以十的十二次方／L，HB∶70g／L，WBC∶4.1乘以十的九次方／L，中性粒細胞0.45，淋巴細胞0.55，血小板60 乘以十的九次方／L，網織紅細胞0.035，為明確診斷，應進一步作哪種試驗檢查
A.尿常規檢查
B.糞常規檢查
C.骨髓象檢查
D.酸溶血試驗
E.抗人球蛋白試驗
答案：D
139.男，45歲，面色蒼白，疲乏無力一個月，血象Hb∶60g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞，血小板65乘以十的九次方／L，此病人可排除
A.骨髓增生異常綜合征
B.骨髓纖維化
C.骨髓轉移瘤
D.再生障礙性貧血
E.巨幼細胞性貧血
答案：D
140.男，15歲，寒戰、高熱三天，伴鼻出血和口腔粘膜潰瘍，血象RBC∶3.4乘以十的十二次方／L，Hb∶100g／L，WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒細胞0.15，淋巴細胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，網織紅細胞0.001，骨髓象有核細胞增生重度低下，粒、紅、巨核三系減少，非造血細胞占0.85，此病人治療首選
A.抗生素
B.抗生素＋激素
C.抗生素＋雄性激素＋G-CSF
D.長春新堿＋環磷酰胺＋強的松（潑尼松）
E.支持及對癥治療＋環孢菌素（環孢素）＋G-CSF
答案：E
141.女，15歲，面色蒼白，疲乏無力三個月；體格檢查：球結膜無黃染，脾輕度增大；血象RBC∶3.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶5. 6乘以十的九次方／L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30，血小板170乘以十的九次方／L，網織紅細胞0.02，該患者最可能的診斷是
A.慢性肝炎
B.溶血性貧血
C.缺鐵性貧血
D.巨幼細胞性貧血
E.再生障礙性貧血
答案：C
142.女，23歲，近三年來月經血多，下肢淤血癍，時有齒齦出血。血象RBC∶3.0乘以十的十二次方／L，Hb∶60g／L，血小板30乘以十的九次方／L，網織紅細胞0.03，血涂片顯示紅細胞大小不等，以小細胞為主，中央淡染區擴大，此病人最可能的診斷是
A.慢性粒細胞性白血病急變期
B.急性白血病
C.特發性血小板減少性紫癜
D.缺鐵性貧血
E.ITP合并缺鐵性貧血
答案：E
143.男，40歲，嗜酒，Hb∶56g／L，MCV∶65f1，血清鐵蛋白8μg／L，口服鐵劑治療兩個月無效，下一步采取哪種措施最重要
A.加大鐵劑用量
B.胃腸道檢查進一步查找病因
C.戒酒
D.加服止血藥
E.改用注射鐵劑
答案：B
144.男，46歲，胃潰瘍病史20年，近3個月疼痛加重，伴頭暈、乏力，面色蒼白。查Hb∶70g／L，紅細胞形態具備小細胞低色素特點，SF∶8μg／L，SI∶30μg％，TIBC∶600μg％，在下一步診斷措施中，哪一項最重要
A.骨髓造血細胞形態學檢查
B.大便潛血試驗
C.鐵劑試驗治療
D.胃液分析及脫落細胞學檢查
E.胃鏡下可疑病變部位病理活組織檢查
答案：E
145.一貧血患者，測得MCV∶75f1，MCH∶24pg，MCHC∶31％，網織紅細胞0.011，口服硫酸亞鐵0.3／次，每日3次治療一周，復查RBC、Hb未見明顯改善，網織紅細胞0.065，對此患者應采取
A.繼續口服鐵劑治療
B.改用注射鐵劑
C.加用葉酸、維生素B12治療
D.換用葉酸、維生素B12治療
E.加強輸血治療
答案：A
146.慢性骨髓炎患者，Hb∶80g／L，SI∶40μg％，TIBC∶220μg％，骨髓幼紅細胞外鐵+ + +，鐵粒幼紅細胞0.15，其貧血為
A.缺鐵性貧血
B.鐵粒幼細胞性貧血
C.巨幼細胞性貧血
D.慢性感染性貧血
E.再生障礙性貧血
答案：D
147.男，17歲，頭暈、乏力三個月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃染；血象RBC∶1.5乘以十的十二次方／L，Hb∶66g／L，WBC∶3.6乘以十的九次方／L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞，血小板70乘以十的九次方／L，網織紅細胞0.02，肝功：間接膽紅素38mmol／L.該患者最可能的診斷為
A.再生障礙性貧血
B.缺鐵性貧血
C.巨幼細胞性貧血
D.急性白血病
E.黃疸性肝炎
答案：C
148.女，20歲，診斷甲亢，服用他巴唑治療1個月后突發極度乏力，寒戰、高熱伴咽痛。體格檢查：咽部腫脹，有壞死潰瘍。此病例最可能是
A.甲亢危象
B.急性扁桃體炎
C.重感冒
D.藥物引起粒細胞減少癥
E.藥物引起粒細胞缺乏癥
答案：E
149.男，20歲，有貧血、黃疸及明顯脾大，如溶血性貧血確定，最可能是
A.急性血管內溶血
B.慢性血管內溶血
C.急性血管外溶血
D.慢性血管外溶血
E.原位溶血
答案：D
150.女，24歲，2月來面色蒼白、鞏膜黃染。脾肋下2.5cm.Hb75g／L，網織紅細胞0.09.Coombs試驗陽性，酸溶血試驗陰性。治療應首選
A.輸注紅細胞
B.脾切除
C.糖皮質激素
D.達那唑
E.保肝治療
答案：C
151.女，20歲，3個月前因皮膚粘膜出血診斷血小板減少性紫癜，用潑尼松治療緩解。近1周來疲乏無力。脾肋下2cm，Hb∶70g／L，網織紅細胞0.06，血小板60乘以十的九次方／L，白細胞數正常；血清總膽紅素76μmol／L，間接膽紅素66μmol／L.骨髓增生明顯活躍，以幼紅細胞增生為主，巨核細胞35個，Coombs試驗陽性。其診斷是
A.血小板減少性紫癜并發貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.Evans綜合征
D.脾功能亢進
E.藥物引起的溶血反應
答案：C
152.一系統性紅斑狼瘡（SLE）患者，近日出現貧血、黃疸，網織紅細胞0.08，骨髓增生活躍，幼紅細胞0.50.欲確定其貧血原因，應首先選作哪項檢查
A.鐵蛋白測定
B.高鐵血紅蛋白還原試驗
C.酸溶血＋蔗糖溶血試驗
D.Coombs試驗
E.血紅蛋白電泳
答案：D
153.男，50歲，乏力1年，牙齦出血1周。體格檢查：淋巴結不大，脾肋下1cm，Hb75g／L，白細胞3乘以十的九次方／L，血小板60乘以十的九次方／L，血涂片見巨大血小板和巨大紅細胞，骨髓原始粒細胞0.07，可見小巨核細胞，幼紅細胞有明顯巨幼樣變。用雄激素、維生素B12等治療無效，本例應診斷為
A.再生障礙性貧血
B.巨幼細胞性貧血
C.骨髓增生異常綜合征
D.脾功能亢進
E.惡性組織細胞病
答案：C
154.男，16歲，低熱伴皮膚紫癜1周就診。體格檢查：全身淺表淋巴結輕度增大，脾肋下1cm，胸骨壓痛（+）。Hb80g／L，白細胞18.2乘以十的九次方／L，血小板54乘以十的九次方／L.骨髓增生活躍，原始細胞0.62，糖原染色粗粒狀陽性，過氧化物酶陰性，本患者治療方案應選擇
A.潑尼松
B.潑尼松＋柔紅霉素＋長春新堿
C.高三尖杉酯堿＋阿糖胞苷
D.柔紅霉素＋阿糖胞苷
E.MOPP方案
答案：B
155.一慢性粒細胞白血病病人，近期出現高熱、貧血，骨髓原始細胞0.12，用原來治療有效的“白消安”治療無效，該患者應首先考慮
A.化療藥物耐受
B.合并骨髓纖維化
C.病程進入加速期
D.病程進入急變期
E.繼發感染
答案：C
156.男，20歲，發熱2周，伴皮膚出血；胸骨下段壓痛（+），脾肋下1.5cm；Hb80g／L，白細胞2.0乘以十的九次方／L，血小板35乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是
A.再生障礙性貧血
B.陣發性睡眠性血紅蛋白尿
C.急性白血病
D.脾功能亢進
E.巨幼細胞性貧血
答案：C
157.一急性白血病病人化療后出現嚴重的出血癥狀，伴視物不清，查雙側眼底有片狀出血，血小板10乘以十的九次方／L，此時最有效的治療是
A.糖皮質激素
B.輸新鮮血
C.輸濃縮血小板
D.維生素K
E.止血敏
答案：C
158.男，16歲，不規則發熱半月，骨痛及牙齦出血。體格檢查：胸骨壓痛（+），脾肋下2cm.Hb∶70g／L，WBC∶18乘以十的九次方L，原始細胞0.2，血小板40乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是
A.急性白血病
B.慢性粒細胞白血病
C.慢性淋巴細胞白血病
D.類白血病反應
E.淋巴瘤
答案：A
159.男，28歲，因左上腹不適就診。體格檢查：胸骨壓痛（+），脾肋下10cm，Hb140g／L，白細胞180乘以十的九次方／L，血小板
200乘以十的九次方／L.本例最可能的診斷是
A.急性粒細胞白血病
B.慢性粒細胞白血病
C.惡性組織細胞病
D.骨髓纖維化
E.類白血病反應
答案：B
160.一HD病人，右側頸部淋巴結腫大，伴有體重明顯下降。胸片及腹部B超均無異常，宜選用哪項治療為主
A.局部照射
B.“斗篷式”擴大淋巴結照射
C.全身淋巴結照射
D.MOPP方案
E.CHOP方案
答案：D
161.女，30歲，乏力、消瘦1月，發熱1周就診。體格檢查：體溫38.2℃，右頸部觸及多個蠶豆大淋巴結，無壓痛；胸片、B超檢查及骨髓檢查均無異常；淋巴結活檢：淋巴結正常結構消失，大量淋巴母細胞浸潤，核扭曲折疊。本患者治療應選擇
A.局部放射治療
B.COP方案化療
C.CHOP方案化療＋局部照射
D.手術治療
E.干擾素治療
答案：C
162.女，52歲，腰骶部疼痛6個月，加劇1周就診。查血沉120mm／h，Hb∶90g／L，白細胞、血小板數正常。X光顯示腰椎、盆骨骨質明顯疏松，可見蟲蝕樣溶骨性病灶，尿蛋白（抖），血清蛋白電泳見一單珠峰蛋白區帶。本例最可能的診斷是
A.骨質疏松癥
B.慢性腎病
C.多發性骨髓瘤
D.骨髓轉移癌
E.類風濕性關節炎
答案：C
163.男，50歲，頭暈、乏力半年，發作性暈厥2個月。脾肋下5cm；Hb∶200g／L，WBC∶6.4乘以十的九次方／L，血小板360乘以十的九次方／L，中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）強陽性，積分120分。該患者選用下列哪項治療為宜
A.抗凝治療
B.羥基脲
C.同位素P32
D.α干擾素
E.脾切除
答案：B
164.男，50歲，面色蒼白、乏力1年，伴左上腹不適。肝肋下2cm，脾平臍；Hb∶65g／L，WBC∶4乘以十的九次方／L，血小板160乘以十的九次方／L，外周血見少量幼粒、幼紅細胞，骨髓多次穿刺“干抽”。此患者最可能的診斷是
A.脾功能亢進
B.慢粒白血病
C.骨髓纖維化
D.淋巴瘤
E.骨髓增生異常綜合征
答案：C
165.男，52歲，疲乏無力3個月，近2日左下肢腫脹，多普勒探察提示深靜脈血栓形成；脾肋下4cm，Hb145g／L，白細胞13乘以十的九次方／L，多次查血小板均＞1000乘以十的九次方／L，血片可見巨大血小板，最合理的治療是
A.嚴密觀察
B.阿司匹林
C.羥基脲
D.羥基脲＋溶栓治療
E.血小板單采術
答案：D
166.男，15歲，一周前因受涼而低熱，流涕，自服“感冒通”后出現腹痛、腹瀉及便血，次日雙下肢膝關節以下出現散在性紫癜。Hb∶120g／L，WBC∶12 乘以十的九次方／L，中性粒細胞0.8，血小板160乘以十的九次方／L，尿蛋白（+），紅細胞10～20／HP，白細胞5-10／HP，顆粒管型1～2／HP，此病人最可能的診斷是
A.細菌性痢疾
B.泌尿系結石
C.急性腎小球腎炎
D.過敏性紫癜
E.藥物疹
答案：D
167.女，22歲，月經血多，皮膚紫癜三個月，Hb∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞56個，其中顆粒型0.80，裸核0.20，未見產板型巨核細胞，該患者最可能的診斷是
A.急性特發性血小板減少性紫癜
B.慢性特發性血小板減少性紫癜
C.血栓性血小板減少性紫癜
D.彌散性血管內凝血
E.過敏性紫癜
答案：D
168.女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫癜一年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb∶60g／L，RBC∶1.8乘以十的十二次方／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板：36乘以十的九次方／L，CoombsTest（+），尿RousTest（-），骨髓有核細胞增生明顯活躍，粒系比例、分布正常，紅系占0. 32，分布大致正常，成熟紅細胞畸形較明顯，可見較多的球形紅細胞及淚滴狀紅細胞，巨核細胞96個，其中顆粒型0.92，裸核0.08，未見產板型，該患者最可能的診斷是
A.缺鐵性貧血
B.巨幼細胞性貧血
C.特發性血小板減少性紫癜
D.彌散性血管內溶血
E.Evens綜合征
答案：E
169.男，12歲，自幼受傷后出血不易自止，時常出現膝關節、髖關節腫痛。測得BT∶5分鐘（出血時間測定器法），叮∶12秒，INR值0.98，APTT∶20分鐘，可被硫酸鋇吸附血漿糾正，而正常人血清不糾正，此患者應診斷為
A.血友病甲
B.血友病乙
C.FⅪ缺乏癥
D.血管性血友病（vWD）
E.維生素K缺乏癥
答案：A
170.男，15歲，自幼常有鼻出血，皮膚碰傷后較易出現淤血癍，無關節腫痛病史，發育正常，三天前感冒發熱，口服退熱片兩片，兩天前始鼻出血不止，伴有牙齦出血，體格檢查：左臀部有片狀淤血癍。BT∶25分（出血時間測定器法），APTF∶90秒，PT∶12秒，INR∶1.0，TT∶20秒，Fg∶3. 5g／L，FⅧ∶C∶50％；血小板190乘以十的九次方／L，此患者最可能的診斷是
A.遺傳性毛細血管擴張癥
B.血管性血友病（vWD）
C.血友病甲
D.維生素K缺乏癥
E.彌散性血管內凝血
答案：B
171.一敗血癥患者在治療過程中出現神志恍惚，血壓下降，皮膚淤血癍，注射部位滲血不止，查血小板42乘以十的九次方／L，血漿纖維蛋白原1.8g／L，PT∶25秒，INR值2.0，APTT∶60秒，此病人出血的原因應考慮
A.感染性休克
B.藥物副作用
C.合并特發性血小板減少性紫癜
D.并發DIC
E.合并維生素K缺乏癥
答案：D
172.一重型再障患者，擬行骨髓移植，自覺心慌悶氣，皮膚紫癜，伴發熱，需輸血治療，以輸哪種血最佳
A.全血輸血
B.濃縮粒細胞輸血
C.紅細胞懸液輸血
D.壓積紅細胞輸血
E.去白細胞紅細胞輸血
答案：E
A3型題
（病歷組型最佳選擇題）
（173～176題共用題干）
男， 15歲，寒戰、高熱三天，伴鼻出血和口腔潰瘍，體格檢查：全身可見散在出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象，Hb∶100g／L， WBC∶1.0乘以十的九次方／L，中性粒細胞0.15，淋巴細胞0.85，血小板12乘以十的九次方／L，網織紅細胞0.001.
1.此病人診斷最可能是
A.普通型再障
B.重型再障
C.急性粒細胞缺乏癥
D.急性早幼粒細胞白血病
E.敗血癥合并DIC
答案：B
2.為明確診斷，應進一步檢查
A.骨髓象檢查
B.ECT骨成像
C.骨髓細胞染色體檢查
D.血培養致病菌＋藥敏試驗
E.凝血功能檢查
答案：A
3.此病人病史方面應補充
A.現病史
B.既往病史
C.有害物質接觸史
D.生長發育史
E.家族史
答案：C
4.本病人治療首選
A.抗生素＋激素＋肝素
B.環孢菌素＋抗生素＋G-CSF
C.雄性激素＋抗生素＋血小板輸注
D.聯合化療＋抗生素
E.自體骨髓移植
答案：B
（177～179題共用題干）
男，15歲，貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，Hb∶75克／L，網織紅細胞0.06，白細胞和血小板數正常。骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主，紅細胞滲透脆性試驗：在0.70％鹽水溶液中開始溶血。其父也有輕度貧血及黃疸。
1.本病人最可能的診斷是
A.海洋性貧血
B.缺鐵性貧血
C.遺傳性球形細胞增多癥
D.異常血紅蛋白病
E.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥
答案：C
2.欲完善診斷依據，還應選作哪項檢查
A.外周血涂片觀察
B.血清鐵蛋白
C.血紅蛋白電泳
D.高鐵血紅蛋白還原試驗
E.抗人球蛋白試驗
答案：A
3.最有價值的治療是
A.補鐵
B.腎上腺皮質激素
C.脾切除
D.輸血
E.葉酸及維生素B12
答案：C
（180～181題共用題干）
男，16歲，經骨髓及細胞化學染色確診急性淋巴細胞白血病，用VDP方案2療程后達到完全緩解。近5日來逐漸出現頭痛、惡心及嘔吐。體格檢查：體溫正常，頸項強直，右側輕度面癱。
1.本例最可能的診斷是
A.中樞神經系統感染
B.中樞神經系統白血病
C.化療藥物毒副作用
D.合并顱內出血
E.合并腦梗死
答案：B
2.欲明確診斷，具決定性意義的檢查是
A.腦脊液生化檢查
B.腦脊液常規檢查
C.腦脊液細菌培養
D.腦脊液隱球菌抗體檢查
E.頭顱CT檢查
答案：B
（182～183題共用題干）
女，30歲，乏力、消瘦半年，發熱1個月。體格檢查：體溫38.5℃，右側扁桃體Ⅱ度大，表面潰瘍，右頸部淋巴結蠶豆大，質硬，無壓痛。胸部X片、腹部B超、骨髓檢查均未見異常。右側扁桃體活檢診斷為HD（混合細胞型）。
1.此病例臨床分期是
A.ⅠA
B.ⅠB
C.ⅡA
D.ⅡB
E.ⅢB
答案：D
2.選擇何種治療最適宜
A.化療＋局部放射治療
B.全身淋巴結區放射治療
C.擴大照射
D.化療＋全身淋巴結區放射治療
E.局部放射治療
答案：A
（184～186題共用題干）
男，16歲，拔牙后出血不止，患者發育正常，體重50kg，測得BT正常，PT正常，APTT明顯延長，用硫酸鋇吸附血漿可糾正，而正常人血清不糾正。
1.此患者應診斷為
A.維生素K缺乏癥
B.血管性血友病
C.血友病甲
D.血友病乙
E.FⅪ缺乏癥
答案：C
2.如測得其FⅧ∶C為6％，該患者應為
A.重型血友病
B.中間型血友病
C.輕型血友病
D.亞臨床型血友病
E.血友病基因攜帶者
答案：C
3.如將此患者的FⅧ∶C提高到26％，首次應補充濃縮FⅧ
A.250IU
B.500IU
C.750IU
D.1000IU
E.1500IU
答案：B
A4題型
（病例串型最佳選擇題）
（187～190題共用題干）
患者男，25歲，農民，面色蒼白，疲乏無力一年。血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶50g／L，WBC∶7.6乘以十的九次方／L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26，嗜酸性粒細胞0.14，SF∶10μg／L，血片中成熟紅細胞中央淡染區擴大，擬診為缺鐵性貧血。
1.此患者給予硫酸亞鐵0.3／次，3次／日，口服，治療一個月效果不佳，其原因為
A.診斷不正確
B.病因未去除
C.所給鐵劑劑量不夠
D.未合并應用維生素C
E.未使用注射鐵劑
答案：B
2.根據題干所提供的線索，該患者可能的病因為
A.營養不良
B.吸收障礙
C.消化性潰瘍
D.腸道鉤蟲病
E.胃腸道腫瘤
答案：D
3.假設為女性患者，病史方面應補充
A.現病史
B.個人營養史
C.月經生育史
D.婚姻史
E.家族史
答案：C
4.假設此病人查出胃腸道腫瘤，需手術治療，擬行注射鐵劑治療，若患者體重50kg，其需鐵劑總量約為
A.1000mg
B.1650mg
C.1800mg
D.2000mg
E.2500mg
答案：B
（191～193題共用題干）
女， 30歲，乏力伴牙齦出血一周，近2日皮膚出現片狀淤斑，注射部位有滲血。Hb70g／L，白細胞3.4乘以十的九次方／L，血小板25乘以十的九次方／L；血漿纖維蛋白原1.5g／L；骨髓有核細胞增生明顯活躍，異常早幼粒細胞0.85，其胞漿內充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見較多的Aure小體。
1.患者出血的主要原因是
A.異常早幼粒細胞浸潤血管壁
B.血小板減少
C.血小板減少伴功能障礙
D.凝血因子缺乏
E.DIC
答案：E
2.首選的治療方案應為
A.小劑量阿糖胞苷
B.DA方案
C.DA方案＋小劑量肝素
D.HA方案
E.維A酸＋小劑量肝素
答案：E
3.本病例經治療已達完全緩解，欲達根治目的最理想的治療是
A.定期聯合化療
B.中劑量阿糖胞苷強化療
C.聯合化療＋維A酸交替治療
D.聯合化療＋砷制劑交替治療
E.異基因骨髓移植
答案：E
（194～195題共用題干）
男，30歲，乏力伴夜間盜汗3月就診。體格檢查：胸骨下段壓痛，肝肋下未觸及，脾肋下10cm，Hb∶120g／L，WBC∶160乘以十的九次方／L，血小板240乘以十的九次方／L.
1.本患者最可能的診斷是
A.肝硬化
B.急性白血病
C.慢性粒細胞白血病
D.骨髓纖維化
E.類白血病反應
答案：C
2.欲明確診斷，下列哪項檢查最特異
A.造血細胞染色體檢查
B.骨髓造血細胞形態學檢查
C.骨髓活組織檢
D.血液生化檢查
E.中性粒細胞堿性磷酸酶活性測定
答案：A
（196～197題共用題干）
女，56歲，乏力伴腰痛3個月入院。經M蛋白測定，X光照片及骨髓檢查確診為多發性骨髓瘤。
1.首選治療應是
A.長春新堿＋潑尼松
B.馬利蘭＋潑尼松
C.馬法蘭＋潑尼松
D.長春新堿＋阿霉素＋地塞米松
E.卡氮芥＋馬法蘭＋潑尼松＋長春新堿
答案：C
2.下列哪項檢查可估計瘤細胞的負荷量
A.骨髓中漿細胞比例
B.有無髓外漿細胞瘤
C.血清異常免疫球蛋白量
D.尿中本周氏蛋白的含量
E.血清β2微球蛋白量
答案：E
（198～200題共用題干）
女， 30歲，月經血多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血癍，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大，血象HB∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產板型巨核細胞。
1.該患者的診斷應首先考慮為：
A.功能性子宮出血
B.遺傳性毛細血管擴張癥
C.特發性血小板減少性紫癜
D.巨核細胞白血病
E.周期性血小板減少癥
答案：C
2.此病人給予強的松40mg／日，治療6周，出血癥狀有改善，復查血小板65乘以十的九次方／L，下一步治療應為：
A.維持原劑量，直至血小板升至正常
B.加大激素用量至血小板升至正常
C.逐漸減少激素用量，維持半年以上
D.停用激素，作脾切除手術
E.換用細胞毒類免疫抑制劑
答案：C
3.該病例激素加為60mg／日，一個月以后出現多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol／L，復查血小板25乘以十的九次方／L，下一步治療應為：
A.繼續加大激素用量
B.維持原激素用量，加用胰島素
C.換用細胞毒類免疫抑制劑
D.停用激素，作脾切除手術
E.長期大劑量人體丙種球蛋白應用
答案：D A1題型
1．正常食管內的pH值是
A．2．5～4．0
B．3．5～5．0
C．4．5～6．0
D．5．5～7．0
E．6．5～8．0
答案：D
2．關于食管哪項是正確的
A．食管下括約肌長約4～5cm
B．食管下括約肌靜息壓為15～35mmHg
C．食管繼發性推進蠕動由吞咽動作引發
D．正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8秒
E．膽囊收縮素（縮膽囊素）可使食管下括約肌壓力升高
答案：D
3．有關24小時食管pH值監測參數哪項不正確
A．pH＜4的總百分時間
B．直立及仰臥位pH＜4的百分時間
C．反流次數
D．長于10min的反流次數
E．持續最長的反流時間
答案：D
4．診斷反流性食管炎最準確的方法是
A．食管測壓
B．24小時食管pH監測
C．食管鋇餐檢查
D．內鏡檢查
E．食管滴酸試驗
答案：D
5．胃食管反流病手術適應證不包括哪項
A．不能耐受長期服藥者
B．擴張治療后食管狹窄仍反復
C．反流引起嚴重呼吸道疾病
D．并發Barrett食管
E．內科治療無效
答案：D
6．重度胃食管反流病的治療應采用
A．質子泵抑制劑與促動力藥聯用
B．H2受體拮抗劑與促動力藥聯用
C．質子泵抑制劑與粘膜保護藥聯用
D．促動力藥與H2受體拮抗劑聯用
E．促動力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護藥聯用
答案：A
7．胃食管反流病治療至少應維持用藥
A．3個月
B．6個月
C．1年
D．1年半
E．2年
答案：B
8．有關食管癌哪項不正確
A．多為鱗狀細胞癌
B．壁內擴散多向下浸潤
C．常轉移至肝、肺、骨
D．淋巴結轉移為主要方式
E．血行轉移多見于晚期
答案：B
9．食管癌最可靠的診斷方法是
A．X線吞鋇
B．CT掃描
C．超聲
D．內鏡
E．粘膜脫落細胞
答案：D
10．關于早期食管癌的病理分型哪項正確
A．乳頭型多為原位癌
B．斑塊型少見
C．乳頭型最早
D．隱伏型均為原位癌
E．糜爛型為高分化
答案：D
11．關于中晚期食管癌哪項是正確的
A．髓質型惡性程度最高
B．蕈傘型為低分化癌
C．潰瘍型轉移較晚
D．縮窄型較多見
E．腔內型少見糜爛
答案：A
12．有關食管癌哪項不正確
A．多為鱗狀細胞癌
B．食管壁內擴散多向下浸潤
C．晚期多為血行轉移
B．淋巴結轉移為主要方式
E．常轉移至肝、肺、骨
答案：B
13．食管癌典型的臨床表現是
A．吞咽哽噎感
B．食管內異物感
C．胸骨后燒灼感
D．胸骨后針刺樣痛
E．進行性吞咽困難
答案：E
14．急性化膿性胃炎最常見的致病菌是
A．沙門菌
B．嗜鹽菌
C．幽門螺桿菌
D．金黃色葡萄球菌
E．甲型溶血性鏈球菌
答案：E
15．腐蝕性胃炎粘膜改變哪項不正確
A．鹽酸呈灰棕色痂
B．硝酸呈黃色痂
C．醋酸呈白色痂
D．硫酸呈黑色痂
E．強堿呈透明痂
答案：E
16．腐蝕性胃炎的治療哪項不正確
A．給予蛋清或牛乳口服
B．強堿所致者用酸中和
C．保持呼吸道通暢
D．劇痛時慎用嗎啡
E．靜脈營養
答案：B
17．關于腐蝕性胃炎的治療哪項是錯誤的
A．立即洗胃及內鏡檢查
B．鎮痛
C．補液
D．口服牛乳
E．應用抗生素
答案：A
18．與慢性胃炎的發病關系最密切的細菌是
A．沙門菌
B．大腸桿菌
C．α鏈球菌
D．幽門螺桿菌
E．嗜血桿菌
答案：D
19．慢性活動性胃炎的判定根據是
A．胃粘膜糜爛
B．胃粘膜出血
C．胃粘膜中性粒細胞浸潤
D．胃粘膜淋巴細胞浸潤
E．胃粘膜過形成
答案：C
20．提示萎縮性胃炎的病理改變主要為哪項
A．粘膜臍狀突起
B．水腫、炎性滲出
C．腸化
D．淋巴細胞浸潤
E．過形成
答案：E
21．慢性胃炎伴有哪項屬于癌前病變
A．腸化
B．臍狀突起
C．幽門腺化生
D．中度以上不典型增生
E．過形成
答案：D
22．關于慢性胃體萎縮性胃炎哪項不正確
A．血清壁細胞抗體陽性
B．血清內因子抗體陽性
C．維生素B12吸收試驗陽性
D．血清促胃液素水平下降
E．固有腺體減少
答案：D
23．胃竇部pH達到何值G細胞分泌受抑制
A．＜1．0
B．＜1．5
C．＜2．0
D．＜2．5
E．＜3．0
答案：D
24．關于胃粘膜自身防御-修復因素哪項錯誤
A．前列腺素
B．表皮生長因子
C．粘膜屏障
D．膽鹽
E．粘膜血流量
答案：D
25．慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時可伴有的疾病不包括
A．周圍神經病變
B．甲狀腺炎
C．Addison病
D．白斑病
E．Cushing綜合征
答案：E
26．損害胃粘膜的飲食因素于不包括
A．濃茶
B．咖啡
C．高鹽
D．必需脂肪酸
E．辛辣食物
答案：D
27．慢性胃炎的主要病因是
A．藥物
B．食物
C．膽汁反流
D．幽門螺桿菌
E．物理因素
答案：D
28．有關幽門螺桿菌相關性胃炎，根除幽門螺桿菌治療不包括哪項
A．粘膜淋巴細胞浸潤
B．伴不典型增生
C．胃癌家族史
D．有消化不良癥狀治療效果差
E．伴糜性十二指腸炎
答案：A
29．消化性潰瘍的主要病因是
A．非甾體抗炎藥
B．胃蛋白酶
C．胃動力異常
D．幽門螺桿菌
E．應激與心理因素
答案：D
30．胃蛋白酶失去活性的最低pH值是
A．2．0
B．3．0
C．4．0
D．5．0
E．6．0
答案：C
31．內因子是由胃粘膜哪種細胞產生的
A．D細胞
B．粘液細胞
C．主細胞
D．壁細胞
E．G細胞
答案：D
32．有關非甾體抗炎藥哪項是正確的
A．誘發消化性潰瘍與劑量和療程無關
B．長期服用者約50％有消化性潰瘍
C．可穿透上皮細胞而破壞粘膜屏障
D．為弱酸性水溶性藥物
E．可促進促胃液素分泌致消化性潰瘍
答案：C
33．有關促胃液素哪項是錯誤的
A．刺激壁細胞分泌鹽酸
B．促進胃運動
C．促進胃粘膜生長
D．促進粘液細胞分泌粘液
E．由G細胞釋放
答案：D
34．十二指腸潰瘍胃酸分泌增多與哪項無關
A．壁細胞總數增多
B．壁細胞對刺激物敏感性增強
C．胃酸分泌反饋抑制機制缺陷
D．主細胞分泌增強
E．迷走神經張力增高
答案：D
35．消化性潰瘍X線診斷的可靠依據是
A．局部激惹
B．局部壓痛
C．局部變形
D．龕影在胃腔輪廓之外
E．龕影在胃腔輪廓之內
答案：D
36．胃潰瘍好發于
A．胃大彎
B．胃體部
C．胃底部
D．胃角
E．賁門
答案：D
37．關于十二指腸球后潰瘍哪項不正確
A．指發生在十二指腸球后壁的潰瘍
B．多出現夜間痛和背部放射痛
C．藥物治療效果差
D．易并發出血
E．常規檢查易漏診
答案：A
38．幽門螺桿菌根除后復查首選的方法是
A．快速尿素酶試驗
B．組織學檢查
C．粘膜涂片染色
D．13C-或14C-尿素呼氣試驗
E．血清抗幽門螺桿菌抗體檢測
答案：D
39．消化性潰瘍最常見的并發癥是
A．上消化道出血
B．穿孔
C．幽門梗阻
D．癌變
E．復合潰瘍
答案：A
40．不宜用于判斷幽門螺桿菌根除療效的檢測方法是
A．尿素酶法
B．組織切片染色法
C．細菌培養法
D．13C-或14C-尿素呼氣試驗
E．血清抗幽門螺桿菌抗體檢
答案：E
41．抗幽門螺桿菌的根除方案哪項不正確
A．質子泵抑制劑＋克拉霉素＋阿莫西林
B．質子泵抑制劑＋克拉霉素＋甲硝唑
C．質子泵抑制劑＋阿莫西林＋甲硝唑
D．膠體鉍＋阿莫西林＋甲硝唑
E．膠體鉍＋質子泵抑制劑＋甲硝唑
答案：E
42．消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是
A．氫氧化鋁
B．普魯本辛（澳丙胺太林）
C．丙谷胺
D．雷尼替丁
E．奧美拉唑
答案：A
43．降低胃酸最有效的藥物是
A．H2受體拮抗劑
B．抗膽堿藥物
C．促胃液素受體拮抗劑
D．質子泵抑制劑
E．抗酸劑
答案：D
44．胃腺癌最好發生在：
A．賁門部
B．胃體大彎
C．胃體小彎
D．胃竇部
E．全胃
答案：D
45．早期胃癌是指：
A．癌腫小于1．0cm者
B．癌腫局限而深度不超過粘膜層
C．癌腫局限而深度不超過粘膜下層
D．癌腫局限而深度不超過肌層
E．沒有局部淋巴結轉移者
答案：C
46．進展期胃癌Bormann分型中，最常見的是
A．息肉型
B．潰瘍型
C．潰瘍浸潤型
D．彌漫浸潤型
E．淺表擴散型
答案：C
47．胃癌的下列組織病理學分型，哪一型惡性程度最高
A．管狀腺癌
B．粘液腺癌
C．印戒細胞癌
D．彌漫型癌
E．髓質癌
答案：D
48．胃癌最常見的擴散方式是
A．直接蔓延
B．淋巴轉移
C．血行播散
D．腹腔內種植
E．胃內轉移
答案：B
49．胃癌血行播散最常轉移到
A．肝臟
B．腹膜
C．肺臟
D．腎臟
E．卵巢
答案：A
50．進展期胃癌最早出現的癥狀是
A．惡心嘔吐
B．黑糞
C．上腹痛
D．貧血
E．咽下困難
答案：C
51．Trousseau征是指胃癌患者伴有
A．黑棘皮病
B．反復發作性血栓性靜脈炎
C．皮肌炎
D．微血管病性溶血性貧血
E．遠處淋巴結轉移
答案：B
52．微小胃癌是指
A．小于0．5cm
B．小于1．0cm
C．小于2．0cm
D．小于2．5cm
E．小于3．0cm
答案：A
53．便潛血試驗呈持續陽性常提示
A．急性胃粘膜病變
B．胃潰瘍
C．十二指腸球部潰瘍
D．慢性萎縮性胃炎
E．胃癌
答案：E
54．目前診斷胃癌可靠的手段是
A．幽門螺桿菌感染檢查
B．胃液分析
C．糞便隱血試驗
D．X線鋇餐檢查和胃鏡加活檢
E．胃癌血清標志物
答案：D
55．胃癌的主要轉移方式是
A．直接蔓延
B．淋巴轉移
C．血行播散
D．腹腔內種植
E．術中污染
答案：B
56．胃癌血行轉移最常累及的臟器是
A．肝臟
B．腹膜
C．肺
D．腎臟
E．腦
答案：A
57．腸結核的好發部位為
A．十二指腸
B．空腸
C．回腸
D．升結腸
E．回盲部
答案：E
58．腸結核的預防重點是
A．有關結核病的衛生宣傳
B．加強衛生監督
C．提倡用公筷進餐、牛奶須滅菌消毒
D．腸外結核特別是肺結核的早期診治
E．保持排便通暢
答案：D
59．下列哪項不是增生型腸結核的臨床表現
A．常無結核病中毒癥狀
B．以腹瀉為主
C．可有腹絞痛
D．常并發腸梗阻
E．常在右下腹捫及包塊
答案：B
60．腸結核手術治療適應證不包括
A．完全性腸梗阻
B．急性腸穿孔
C．慢性腸穿孔瘺管形成內科治療未能閉合者
D．腸出血，經積極搶救不能滿意止血者
E．結核性腹膜炎
答案：E
61．輕、中型潰瘍性結腸炎治療的首選是
A．腎上腺皮質激素
B．水楊酸偶氮磺胺吡啶
C．免疫抑制劑
D．抗生素
E．雙歧桿菌制劑
答案：B
62．治療重型潰瘍性結腸炎應首選
A．水楊酸偶氮磺胺吡啶
B．免疫抑制劑
C．大劑量腎上腺糖皮質激素
D．手術治療
E．大劑量抗生素
答案：C
63．對急性暴發型潰瘍性結腸炎患者，經治醫師首先應做的是
A．仔細地做鋇劑灌腸檢查
B．立刻做大便細菌檢查
C．立刻做結腸鏡檢查
D．開始經靜脈給于腎上腺皮質激素
E．在24小時內作腸系膜動脈造影
答案：D
64．下列哪項不是重型潰瘍性結腸炎的診斷標準之一
A．腹瀉6次／天以上
B．脈搏＞90次／分
C．血紅蛋白＜75g／L
D．血沉＞30mm／h
E．血清球蛋白＜30g／L
答案：E
65．關于潰瘍性結腸炎的敘述哪項不正確
A．絕大多數累及直腸
B．回腸末段病變嚴重
C．膿血便多見
D．瘺管形成少見
E．病變為連續性分布
答案：B
66．潰瘍性結腸炎的主要病理特點為
A．結腸壁全層性炎癥
B．病變是節段性分布
C．病變主要限于大腸粘膜
D．病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層
E．病變先發生于盲腸，后向下侵犯遠端結腸
答案：D
67．潰瘍性結腸炎的主要臨床表現為
A．腹痛
B．粘液膿血便
C．腹脹
D．惡心、嘔吐
E．發熱
答案：B
68．重度潰瘍性結腸炎的主要表現
A．粘液膿血便，每日8次
B．體溫＞37．5℃，至少持續3天以上
C．每日腹瀉5次
D．血沉＞25mm／h
E．血清白蛋白＜35g／L
答案：A
69．治療輕中度潰瘍性結腸炎的主要口服藥物有
A．潑尼松
B．環磷酰胺
C．SASP
D．甲硝唑
E．抗生素
答案：C
70．下列哪項不是SASP的副作用
A．惡心、嘔吐
B．食欲不振
C．自身免疫性溶血
D．粒細胞減少
E．不可逆性男性不育
答案：E
71．下列哪項不是手術治療潰瘍性結腸炎的指征
A．反復發作的輕度潰瘍性結腸炎
B．并發大出血
C．并發結腸癌變
D．腸穿孔
E．合并中毒性結腸擴張
答案：A
72．下列哪項不是潰瘍性結腸炎的病理表現
A．節段性全壁炎
B．病變主要在粘膜層
C．淺表小潰瘍
D．隱窩膿腫
E．杯狀細胞減少
答案：A
73．下列哪項不需與潰瘍性結腸炎進行鑒別診斷
A．Crohn病
B．慢性細菌性痢疾
C．大腸癌
D．腸易激綜合征
E．炎癥性假性息肉
答案：E
74．下列哪項不支持潰瘍性結腸炎的診斷
A．粘液膿血便
B．大便鏡檢有紅、白細胞
C．結腸鏡檢查無器質性病變證據
D．結腸鏡檢查發現較多的炎性息肉
E．可并發結節性紅斑
答案：C
75．門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應做的檢查是
A．直腸鏡檢
B．纖維結腸鏡檢
C．直腸指檢
D．鋇灌腸X線檢查
E．鋇餐X線檢查
答案：C
76．柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結腸炎的機制是
A．降低腸腔酸度，促進潰瘍愈合
B．抑制炎癥反應
C．促進腸上皮細胞再生
D．抑制細菌生長
E．免疫抑制作用
答案：B
77．下列哪種疾病是結腸癌的高危疾病
A．大腸息肉
B．細菌性痢疾
C．大腸結核
D．阿米巴痢疾
E．腸易激綜合征
答案：A
78．早期大腸癌病理組織學哪項表述是正確的
A．腫瘤已侵及粘膜固有層
B．腫瘤已侵及漿膜層
C．腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結轉移
D．腫瘤局限于粘膜下層
E．腫瘤局限于粘膜層，無淋巴結轉移
答案：E
79．進展性大腸癌病理組織學哪項描述正確
A．腫瘤局限于粘膜層，無淋巴結轉移
B．腫瘤局限于粘膜下層，無淋巴結轉移
C．腫瘤侵入固有肌層
D．腫瘤未達固有肌層
E．腫瘤局限于粘膜層及粘膜下層
答案：C
80．下列哪項不是結腸癌轉移途徑
A．淋巴結轉移
B．胃轉移
C．門靜脈栓塞
D．直接蔓延
E．血行播散
答案：B
81．Crohn病多位于
A．結腸肝曲
B．回腸末端及結腸起始部
C．橫結腸
D．直腸乙狀結腸
E．全結腸
答案：B
82．Crohn病與腸結核的最重要鑒別在于
A．有無發熱、乏力、腹瀉
B．病變是否見于回腸末段
C．有無血沉增快
D．肉芽腫有無干酪壞死
E．是否形成瘺管
答案：D
83．Crohn病最常見的并發癥是
A．急性腸穿孔
B．中毒性結腸擴張
C．直腸結腸癌變
D．腸梗阻
E．腹腔內膿腫
答案：D
84．下列屬于炎癥性腸病（IBD）的是
A．腸結核
B．阿米巴腸炎
C．缺血性腸炎
D．細菌性痢疾
E．Crohn病
答案：E
85．以下哪項不符合Crohn病
A．多發生于回腸末端及近端結腸
B．糊樣便無膿血
C．病變呈連續性
D．易有瘺管形成
E．一般累及腸壁全層
答案：C
86．下列哪項不是Crohn病的治療措施
A．氨基水楊酸制劑
B．糖皮質激素
C．免疫抑制劑
D．非甾體類抗炎藥
E．手術治療
答案：D
87．關于上消化道出血哪項不正確
A．指Treitz韌帶以上的消化道出血
B．最常見的病因是消化性潰瘍
C．嘔血均呈棕褐色
D．多數患者可出現低熱
E．血中尿素氮濃度可增高
答案：C
88．上消化道出血最常見的病因是
A．急性胃粘膜損害
B．胃癌
C．食管胃底靜脈曲張破裂
D．消化性潰瘍
E．食管賁門粘膜撕裂綜合征
答案：D
89．關于上消化道出血哪項不正確
A．急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據
B．上消化道大量出血后多數可出現低熱
C．胃內積血250～300ml可引起嘔血
D．每日出血50～100ml可出現黑糞
E．周圍血可見晚幼紅細胞與嗜多彩紅細胞
答案：A
90．關于功能性消化不良的病因和發病機制哪項不正確
A．上胃腸動力障礙為主要病理生理基礎
B．常有胃電異常
C．胃感覺異常
D．與精神和應激因素
E．主要與幽門螺桿菌感染有關
答案：E
91．正常時結腸的基礎電節律為
A．3次／分
B．4次／分
C．5次／分
D．6次／分
E．7次／分
答案：D
92．關于腸易激綜合征哪項不正確
A．其機制與胃腸動力學及內臟感覺異常有關
B．精神心理因素是發病的重要因素
C．臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型
D．其復發常與飲食因素有關
E．該征與感染無關
答案：E
93．腸易激綜合征（IBS）最主要的癥狀是
A．腹瀉
B．便秘
C．消化不良
D．腹痛
E．排便不盡感
答案：D
94．滲透性腹瀉的兩大特點之一是
A．禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕
B．血漿-糞便溶質差縮小
C．大便為水樣，無膿血
D．每日大便量超過1L
E．糞便多稀爛但不含滲出物
答案：A
95．臨床上以水瀉、低血鉀、無胃酸（或低胃酸）為特征的是
A．VIP瘤
B．促胃泌素瘤
C．類癌綜合征
D．甲狀腺髓樣瘤
E．嗜鉻細胞瘤
答案：A
96．在我國慢性腹瀉的病因中，占第一位的是
A．腸道腫瘤
B．原因未明
C．小腸吸收不良
D．感染性疾病
E．非感染性腸道炎癥
答案：D
97．服用硫酸鎂導致的腹瀉從發病機制上分類應屬于
A．胃腸運動功能異常性腹瀉
B．分泌性腹瀉
C．滲出性腹瀉
D．滲透性腹瀉
E．以上均不是
答案：D
98．下列哪項不屬于分泌性腹瀉的特點
A．海日大便量超過1L
B．大便為水樣、無膿血
C．血漿-糞便溶質差一般小于50mmol／LH2O
D．糞便的pH偏酸性
E．禁食48小時后腹瀉仍持續存在
答案：D
99．下述哪項對診斷門高壓最有價值
A．痔核形成
B．大量腹水
C．脾腫大
D．食管、胃底靜脈曲張
E．肝腎綜合征
答案：D
100．肝硬化合并上消化道大出血經止血后常可并發
A．癌變
B．窒息
C．肝性腦病
D．感染
E．黃疸
答案：C
101．肝硬化時反映纖維化的肝功能試驗是
A．血清乳酸脫氫酶升高
B．谷一草轉氨酶升高
C．血漿蛋白降低
D．血清單胺氧化酶升高
E．血清膽固醇升高
答案：D
102．肝腎綜合征的主要發病機制是
A．腎小管壞死
B．腎小球壞死
C．腎皮質血流量減少
D．腎單位纖維化
E．膽紅素在腎臟中沉積
答案：C
103．肝硬化病人糖代謝障礙的常見模式是
A．低血糖
B．空腹血糖增高
C．糖耐量減退
D．糖耐量正常
E．血清胰島素水平降低
答案：C
104．下列哪項是確診肝硬化最可靠的證據
A．食管鋇餐檢查發現靜脈曲張
B．腹壁有水母頭狀靜脈怒張
C．肝穿刺活槍示假小葉形成
D．血漿白蛋白／球蛋白比例倒置
E．血清單胺氧化酶活性增高
答案：C
105．肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房發育等體征產生的原因是
A．門脈高壓癥
B．肝功能不全
C．低蛋白癥
D．繼發性醛固酮增多
E．垂體性腺功能紊亂
答案：B
106．肝硬化病人發生自發性腹膜炎的主要原因是
A．產生抗體的功能低下
B．脾功能亢進、白細胞減少
C．腸道粘膜屏障作用減弱
D．側支循環的建立與開放
E．肝內庫普弗細胞功能減低
答案：C
107．疑有肝硬化癌變時，下列哪項有診斷意義
A．肝表面有小結節
B．短期內出現腹水
C．進行性脾腫大
D．肝區可聞血管雜音
E．γ-谷氨酰轉肽酶增高
答案：D
108．肝硬化患者突然出現劇烈腹痛、腹水迅速增加，脾腫大，最可能的并發癥是
A．自發性腹膜炎
B．肝破裂
C．肝腎綜合征
D．胃腸穿孔
E．門靜脈血栓形成
答案：E
109．下列哪種疾病引起的黃疸無皮膚瘙癢
A．急性乙型病毒性肝炎
B．自身免疫性溶血性貧血
C．胰頭癌
D．總膽管結石
E．原發性膽汁性肝硬化
答案：B
110．合并下列哪種疾病時，應禁忌使用垂體后葉加壓素治療食管靜脈曲張破裂出血
A．消化性潰瘍
B．潰瘍性結腸炎
C．肺結核
D．冠心病
E．支氣管擴張
答案：D
111．血清抗線粒體抗體陽性，最常見于
A．酒精性肝硬化
B．原發性膽汁性肝硬化
C．血吸蟲病性肝硬化
D．心源性肝硬化
E．原發性肝癌
答案：B
112．肝硬化患者內分泌失調引起的表現為
A．營養不良
B．出血傾向
C．皮膚色素沉著
D．貧血
E．舌炎
答案：C
113．肝硬化患者出現血性腹水，應首先考慮可能合并
A．結核性腹膜炎
B．原發性腹膜炎
C．肝腎綜合征
D．門靜脈血栓形成
E．肝硬化癌變
答案：E
114．關于原發性肝癌哪項不正確
A．自肝細胞發生的癌腫
B．自肝內膽管細胞發生的癌腫
C．乙型肝炎病毒為肝癌的直接病因
D．膽汁性肝硬化與肝癌的發生無關
E．黃曲霉毒素可能與肝癌發病有關
答案：C
115．有關肝癌的分型哪項是錯誤的
A．塊狀型指直徑5cm以上的單發癌腫
B．結節型常伴肝硬化
C．彌漫型最少見
D．小癌型直徑小于3cm
E．肝細胞型約占肝癌的90％
答案：A
116．原發性肝癌肝外血行轉移最常見的部位是
A．腦
B．肺
C．腎上腺
D．骨
E．腎
答案：B
117．診斷肝癌特異性最強的標記物是
A．γ-谷氨酰轉移同工酶Ⅱ
B．異常凝血酶原
C．α-L-巖藻糖苷酶
D．甲胎蛋白
E．酸性同工鐵蛋白
答案：D
118．原發性肝癌淋巴轉移最常見于
A．胰腺附近淋巴結
B．肝門淋巴結
C．主動脈旁淋巴結
D．鎖骨上淋巴結
E．腹膜后淋巴結
答案：B
119．關于肝性腦病的論述哪項不正確
A．乙酰膽堿是興奮性神經遞質
B．γ-氨基丁酸是抑制性神經遞質
C．5-羥色氨為假神經遞質
D．硫醇與肝臭有關
E．氨可干擾腦的能量代謝
答案：C
120．屬CABA／BZ復合受體拮抗劑的是
A．苯甲酸鈉
B．乙酰谷氨酰胺
C．苯乙酸鈉
D．氟馬西尼
E．鳥氨酸門冬氨酸
答案：D
121．清除血氨的主要途徑是如下，但除外
A．肝內尿素合成
B．肝、腦、腎組織利用和消耗氨
C．腎是排泄氨的主要場所
D．低鉀性堿中毒血氨過高時可以從肺部呼出少量
E．隨糞便排除
答案：E
122．診斷亞臨床肝性腦病最有價值的方法是
A．血氨測定
B．腦電圖檢查
C．誘發電位
D．心理智能測驗
E．臨床表現
答案：D
123．治療肝性腦病錯誤的方法是
A．生理鹽水灌腸
B．弱酸溶液灌腸
C．肥皂水灌腸
D．乳果糖灌腸
E．硫酸鎂導瀉
答案：C
124．關于肝性腦病哪項是錯誤的
A．前驅期：輕度性格改變，可有撲翼樣震顫，腦電圖多數正常
B．昏迷前期：意識錯亂，撲翼樣震顫存在，腦電圖異常
C．昏睡期：昏睡和精神錯亂，撲翼樣震顫可引出，腦電圖異常
D．昏迷期（淺昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫仍可引出，腦電圖明顯異常
E．昏迷期（深昏迷）：神志完全喪失，撲翼樣震顫無法引出，腦電圖明顯異常
答案：D
125．肝性腦病尚可減量應用的藥物是
A．地西泮（安定）
B．嗎啡及其衍生物
C．水合氯醛
D．哌替啶（度冷丁）
E．速效巴比妥類
答案：A
126．在我國引起急性胰腺炎最常見的病因是
A．大量飲酒和暴飲暴食
B．膽道疾病
C．高鈣血癥
D．手術創傷
E．并發于流行性腮腺炎
答案：B
127．急性腹痛發病1周后，對胰腺炎較有診斷價值的檢查為
A．白細胞計數及分類
B．血清淀粉酶
C．空腹血糖
D．血清脂肪酶
E．尿淀粉酶
答案：D
128．以下哪項提示急性胰腺炎預后不良
A．代謝性酸中毒
B．代謝性堿中毒
C．低鉀血癥
D．低鈣血癥
E．低鎂血癥
答案：D
129．下列哪一項對出血壞死型胰腺炎最具診斷價值
A．血液濃縮，紅細胞比容增高
B．血、尿淀粉酶活性明顯增高
C．白細胞增多，粒細胞核左移
D．血清正鐵白蛋白陽性
E．淀粉酶、肌酐清除率比值明顯增高
答案：D
130．下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎
A．休克
B．黃疸
C．上腹壓痛及反跳痛
D．高熱
E．兩側腹部出現皮下出血
答案：E
131．血清脂肪酶測定對診斷急性胰腺炎的意義為
A．對早期診斷有幫助
B．起病后48小時內增高
C．檢查技術較簡單易行
D．增高越多胰腺病變越嚴重
E．可診斷血淀粉酶正常的較晚期病例
答案：E
132．急性胰腺炎的發病下列哪種酶原起最主要的作用
A．糜蛋白酶原
B．彈力纖維酶原
C．胰蛋白酶原
D．前磷脂酶
E．激肽釋放酶原
答案：C
133．急性胰腺炎時，淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因為
A．血中有大量淀粉酶
B．血中有大量肌酐
C．腎小球對肌酐清除率減低和對淀粉酶清除率增加
D．腎小球對肌酐清除率增加和對淀粉酶清除率減低
E．腎小球對肌酐清除率不變和對淀粉酶清除率增加
答案：E
134．急性胰腺炎時，下列哪項可引起高熱不退
A．出血壞死型胰腺炎
B．出現黃疸
C．并發急性呼吸窘迫綜合征
D．并發胰腺假性囊腫
E．并發胰腺膿腫
答案：E
135．下列那一項消化酶在急性胰腺炎并發休克中所起作用最大
A．磷脂酶A2
B．激肽釋放酶
C．彈力蛋白酶
D．脂肪酶
E．淀粉酶
答案：B
136．下列哪項檢查對急性胰腺炎診斷的價值最大
A．X線腹部平片
B．腹部B超
C．腹部CT
D．核素掃描檢查
E．胃鏡
答案：C
137．禁食在治療急性胰腺炎中的最主要原因是
A．因為病人嘔吐
B．因為病人腹脹
C．因為病人腹痛
D．減少胃酸分泌
E．減少胰腺分泌
答案：E
138．急性胰腺炎患者在發病2天內出現休克，首先治療措施應為
A．靜脈滴注抑肽酶
B．快速補充血容量
C．靜脈滴注地塞米松
D．靜脈滴注抗生素
E．靜脈滴注阿拉明（間羥胺）
答案：B
139．胰腺癌常見的首發癥狀是
A．腹瀉
B．腹痛
C．黃疸
D．消瘦
E．納差
答案：B
140．下列哪項是診斷胰頭癌的主要體征
A．鎖骨上淋巴結腫大
B．腹水
C．肝大、質硬
D．無痛性膽囊腫大
E．上腹壓痛
答案：D
141．胰腺癌治療首選的方法是
A．手術治療
B．化療
C．放療
D．免疫治療
E．支持治療
答案：A
142．結核性腹膜炎時，在腹水中發現結核桿菌陽性率最高的方法是
A．腹水濃縮法找結核桿菌
B．腹水培養法
C．腹水動物接種法
D．腹水直接涂片法
E．病理切片法
答案：C
143．下列哪項不是結核性腹膜炎腹痛的特點
A．疼痛多位于臍周和下腹
B．早期腹痛不明顯或可始終無腹痛
C．并發不完全性腸梗阻時有陣發性腹痛
D．出現肌緊張和板狀腹
E．腹部壓痛一般輕微
答案：D
144．下列腹水常規檢驗，哪項結果不符合結核性腹膜炎改變？
A．白細胞0．3乘以十的九次方／L，以中性粒細胞為主
B．一般細菌培養陰性，濃縮找結核桿菌陽性
C．李凡他試驗陽性
D．比重＞1．018
E．草黃色
答案：A
B1題型
答案：AB
A．壁細胞
B．主細胞
C．C細胞
D．D細胞
E．Mo細胞
1．內因子
2．胃蛋白酶原
答案：BD
A．哌侖西平
B．法莫替丁
C．丙谷胺
D．奧美拉唑
E．膠體鉍
1．H2受體拮抗劑
2．質子泵抑制劑
答案：CDB
A．難辨梭狀芽孢桿菌
B．沙門菌
C．甲型溶血性鏈球菌
D．幽門螺桿菌
E．白色念珠菌
1．與急性化膿性胃炎發病有關
2．與消化性潰瘍發病有關
3．與急性單純性胃炎發病有關
答案：DAB
A．主要為嘔血和黑糞
B．胸骨后燒灼感、上腹劇痛、頻繁惡心嘔吐
C．上腹不適、厭食、惡心嘔吐
D．發熱、腹痛、嘔吐膿樣含壞死粘膜
E．上腹飽脹、噯氣
1．急性化膿性胃炎
2．急性胃粘膜損害
3．急性腐蝕性胃炎
答案：DBC
A．為一級預防
B．可用于早期胃癌治療，但如有局部淋巴結轉移，可靠程度差
C．輔助手術治療，以抑制癌細胞的擴散和殺傷殘存的癌細胞，提高手術效果
D．目前惟一有可能根治胃癌的手段
E．可提高患者的免疫力
1．手術治療
2．內鏡下治療
3．化學治療
答案：BAE
A．大量嘔血、柏油樣便
B．糞隱血持續陽性
C．大便后滴鮮血
D．劇烈嘔吐后嘔鮮血
E．粘液血便伴里急后重
1．胃癌
2．食管靜脈曲張破裂
3．潰瘍性結腸炎
答案：EABD
A．食管靜脈曲張破裂出血
B．出血糜爛性胃炎出血
C．反流性食管炎出血
D．食管賁門粘膜撕裂綜合征
E．十二指腸潰瘍出血
1．男，30歲，4年來上腹部偏右側節律性疼痛，進食后可緩解，伴反酸，3天前出現柏油樣便
2．男，50歲，既往有慢性肝病史，進硬食后，突然嘔血約1000ml，色紅，心率110次／分，Bp80／50mmHg
3．女，50歲，曾患類風濕性關節炎，近1周因關節痛而連續服用阿司匹林，1日前始排柏油樣便
4．男，25歲，既往健康，大量飲酒后出現劇烈惡心、嘔吐，繼而嘔血約500ml，鮮紅色
答案：BAD
A．血清促胃液素明顯升高
B．血清壁細胞抗體陽性
C．血清G細胞抗體陽性
D．血清CEA明顯升高
E．胃酸中度升高
1．胃體萎縮性胃炎
2．卓-艾綜合征
3．胃癌
答案：CB
A．促胃液素瘤
B．胃粘膜脫垂
C．十二指腸球后潰瘍
D．胃癌
E．慢性胃炎
1．夜間上腹痛和背部放射痛突出
2．左側臥位上腹痛可緩解
答案：DB
A．十二指腸球部潰瘍
B．腸結核
C．Crohn病
D．潰瘍性結腸炎
E．結腸癌
1．X線鋇灌腸示腸袋消失，腸管縮短，呈鉛管狀
2．X線鋇餐檢查鋇影呈跳躍征象（Stierlinsign）者，提示為
答案：DA
A．腹腔內膿腫
B．腹瀉
C．瘺管形成
D．杵狀指（趾）
E．腹痛
1．屬于Crohn病腸外表現的是
2．屬于Crohn病并發癥的是
答案：BC
A．抗生素
B．SASP
C．糖皮質激素
D．甲硝唑
E．硫唑嘌呤
1．輕度潰瘍性結腸炎的治療首選
2．重度潰瘍性結腸炎的治療首選
答案：AD
A．縱行或匍行性潰瘍
B．血管模糊
C．膿性分泌物
D．粘膜彌漫性充血，水腫和多發性小潰瘍
E．粘膜細顆粒狀
1．結腸Crohn病的內鏡下主要表現
2．潰瘍性結腸炎內鏡下的主要表現
答案：AC
A．糖皮質激素
B．氨基水楊酸
C．免疫抑制劑
D．抗生素
E．手術治療
1．Crohn病活動期的最有效治療應選
2．Crohn病對糖皮質激素療效不佳者應選用
答案：AC
A．腸粘膜上皮隱窩細胞
B．腸絨毛細胞
C．G細胞
D．壁細胞
E．胰腺管上皮細胞
1．正常人水和電解質分泌發生于
2．促胃液素分泌發生于
答案：CD
A．癌穿透漿膜
B．癌限于粘膜及粘膜下層
C．癌限于腸壁
D．癌伴局部淋巴結轉移
E．癌伴遠處轉移
1．Duke分期A應是
2．Duke分期C應是
答案：EDC
A．肝炎肝硬化
B．血吸蟲性肝硬化
C．酒精性肝硬化
D．膽汁性肝硬化
E．心源性肝硬化
1．B超顯像見肝硬化，肝靜脈和下腔靜脈明顯擴大
2．顯著皮膚瘙癢，IgM明顯升高，抗線粒體抗體高滴度陽性
3．肝細胞胞漿內見透明小體（Mallory小體）并伴有脂肪肝
（187～188題共用備選答案）
答案：ED
A．肝膿腫
B．肝血管瘤
C．肝囊腫
D．肝癌
E．活動性肝炎
1．AFP和ALT同步上升
2．AFP上升而ALT下降
答案：ACA
A．血淀粉酶增高
B．超聲顯像見膽囊和膽總管擴大
C．胰腺假性囊腫伴鈣化，血糖升高
D．ERCP示膽管系統狹窄而胰管正常
E．黃疸伴肝功能試驗異常
1．急性胰腺炎
2．慢性胰腺炎
3．消化性潰瘍穿孔
答案：BCA
A．急性出血壞死型胰腺炎時血管擴張、通透性增加，局部滲出及循環障礙
B．急性出血壞死型胰腺炎時血管破壞，引起出血、壞死
C．急性出血壞死型胰腺炎時細胞膜破壞
D．急性出血壞死型胰腺炎時脂肪壞死
E．急性出血壞死型胰腺炎時抑制心肌
1．彈力纖維酶
2．磷脂酶
3．胰血管舒緩素
答案：CB
A．膽總管內可見光點增強的陰影或光團
B．腫瘤回聲區突向膽總管腔內，常呈杯狀凹陷或弧形凸起
C．胰腺不規則腫大，光點減弱，回聲大而規則
D．胰腺內邊界清楚的液體暗區
E．肝內外膽管變細
1．胰腺癌B超影像
2．壺腹癌B超影像
答案：AD
A．自發性腹膜炎
B．門靜脈血栓形成
C．出血壞死型胰腺炎
D．結核性腹膜炎
E．縮窄性心包炎
1．男，49歲，乙型肝炎病史10年，近1周發熱，腹痛，且腹水明顯增加。腹水結果：淡黃色，比重1．018，蛋白25g／L，細胞總數0．5x109／L，其中中性粒細胞占0．8（80％），最可能并發哪種病？
2．女，28歲，低熱3個月伴腹痛、腹脹。PE：神志清，營養略差，鞏膜無黃染，頸靜脈不怒張，兩肺正常，心濁音界正常。腹部飽滿，未見腹壁靜脈曲張，全腹有輕度壓痛，無反跳痛；肝脾觸診欠滿意，移動性濁音陽性。腹水蛋白定量30g／L.最可能的診斷是
A2題型
199．男，40歲，間歇性吞咽困難1年，X線鋇餐檢查示食管下段呈光滑鳥嘴樣狹窄。首先考慮的診斷是
A．反流性食管炎
B．食管癌
C．食管靜脈曲張
D．賁門失弛緩癥
E．食管平滑肌瘤
答案：D
200．男，40歲，誤服氫氧化鉀，出現咽喉及胸骨后燒灼感，上腹劇痛，惡心嘔吐，以下哪項處理是錯誤的
A．內鏡檢查
B．口服牛乳
C．靜脈輸液
D．給鎮靜藥
E．給抗生素
答案：A
201．男性患者，47歲，反復上腹痛10余年，近1個月疼痛加重，五肽促胃液素刺激試驗示胃酸缺乏，進一步的診治方案首選
A．抗潰瘍藥物治療2個月
B．手術治療
C．X線鋇餐檢查
D．胃鏡檢查加活檢
E．連續糞便隱血檢查
答案：D
202．女性患者，42歲，胃鏡檢查提示慢性萎縮性胃竇炎，伴腸化和輕度不典型增生，首選措施是
A．定期內鏡隨訪檢查
B．預防性手術治療
C．胃液分析
D．定期X線鋇餐檢查
E．定期血清癌胚抗原檢查
答案：A
203．女，40歲，反復上腹痛4年，近來癥狀再發，疼痛多發生于餐前，進食后緩解。內鏡檢查見十二指腸球前壁淺小潰瘍，表面薄白苔，潰瘍幾乎為再生上皮所覆蓋，無充血、水腫，粘膜皺襞向潰瘍明顯集中。該患者為十二指腸球部潰瘍哪期
A．活動期A1
B．活動期A2
C．愈合期H1
D．愈合期H2
E．瘢痕期S1
答案：C
204．男，50歲，上腹疼痛，反酸，內鏡檢查發現胃多發性潰瘍，十二指腸潰瘍。抑酸治療效果不佳。進一步應作哪項檢查
A．幽門螺桿菌
B．X線鋇餐
C．維生素B12吸收試驗
D．血清促胃液素
E．血清壁細胞抗體
答案：D
205．男，34歲，4年來常出現右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾發生4次上消化道大出血，胃腸鋇餐檢查未發現異常，體檢僅右上腹壓痛。以下最有可能的是
A．胃癌
B．慢性胃炎
C．十二指腸球后潰瘍
D．胃潰瘍
E．胃粘膜脫垂
答案：C
206．女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，Bpl00／70mmHg，心率78／分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是
A．六氨基己酸靜脈滴注
B．止血芳酸肌注
C．奧美拉唑靜脈滴注
D．去甲腎上腺素口服
E．制酸劑口服
答案：C
207．男，32歲，十二指腸球部潰瘍，8小時前出現嘔血和排柏油樣便，Bp70／50mmHg，P120次／分，Hb60g／L.應首選何種處理
A．大量輸液
B．內鏡下電凝止血
C．補液輸血
D．口服凝血酶
E．肌注立止血（巴曲酶）
答案：C
208．男，45歲，1小時前突然出現上腹劇痛，伴惡心，半小時后腹痛轉移至右下腹，并向右肩部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失。血白細胞總數18乘以十的九次方／L.最可能的診斷是
A．急性闌尾炎
B．急性胰腺炎
C．消化性潰瘍穿孔
D．絞窄性腸梗阻
E．急性胃炎
答案：C
209．男，65歲，近來食欲不振，惡心，嘔吐，體重減輕，貧血，但無明顯腹痛。胃鋇餐透視于胃角可見一凸出于胃輪廓之外的龕影。最可能的診斷是
A．胃癌
B．胃潰瘍
C．胃平滑肌瘤
D．胃粘膜脫垂
E．胃息肉
答案：B
210．男，42歲，反復上腹痛4年，伴反酸，查體：Bp120／80mmHg，腹部無明顯壓痛。內鏡診斷為十二指腸球部潰瘍（活動期），應進一步作哪種檢查
A．X線鋇餐透視
B．胃液分析
C．血清促胃液素檢測
D．糞便隱血
E．幽門螺桿菌檢測
答案：E
211．男，32歲，上腹痛4年，多出現于餐后3小時，進食后可緩解伴反酸，近半個月反復嘔吐，吐物為隔宿食。其最可能的診斷是
A．胃癌
B．胃潰瘍伴幽門梗阻
C．十二指腸潰瘍活動期
D．十二指腸潰瘍伴幽門梗阻
E．復合性潰瘍
答案：D
212．男，35歲，發熱39℃1天，上腹痛，惡心，嘔吐，吐物含有壞死的胃粘膜，腹部彌漫性壓痛，肌緊張及反跳痛，最可能的診斷是
A．胃癌
B．胃潰瘍
C．急性化膿性胃炎
D．急性胃穿孔
E．急性糜爛性胃炎
答案：C
213．男性患者，45歲，平素身體健康，近2個月出現上腹飽脹不適，偶有隱痛，伴納差，近2天有黑糞，最有診斷意義的檢查是：
A．腹部B超
B．糞便隱血試驗
C．胃液分析
D．X線鋇餐檢查
E．胃鏡＋活檢
答案：E
214．男性患者，59歲，上腹隱痛2個月余，伴腹脹不適，食欲差。X線鋇餐檢查可見胃竇處較大充盈缺損，有腔內壁龕，直徑約2．5cm.最可能的診斷是：
A．淺表性胃竇胃炎
B．胃息肉
C．胃潰瘍
D．胃癌
E．胃淋巴瘤
答案：D
215．女，50歲，既往無胃病史，近半年來，出現上腹痛，食欲減退，體重下降，一般狀態較好，內鏡發現胃角潰瘍，約1．0×0．8cm，病理診斷為早期胃癌。首選的治療方法是
A．內鏡下切除
B．手術治療
C．介入動脈化療
D．內鏡下局部化療
E．免疫治療
答案：B
216．男，26歲，3年前內鏡診斷為十二指腸潰瘍，近1個月上腹痛失去節律性，較劇烈并持續不緩解，且放射至背部，服抗酸藥物無效。最可能的診斷是
A．復合性潰瘍
B．促胃液素瘤
C．潰瘍癌變
D．穿透性潰瘍
E．胃粘膜脫垂
答案：D
217．女，30歲，有肺結核病史，常有低熱、咳嗽、伴咯血。兩個月來出現腹瀉和右下腹痛，無膿血便，以下檢查有助于腸結核的診斷，但除外
A．小腸粘膜活檢
B．鋇劑灌腸注意回盲部變化
C．胃腸鋇餐造影
D．結腸鏡回盲部粘膜活檢
E．大便結核桿菌培養
答案：E
218．女性，26歲，反復排粘液血便4年，加重3天。胃納良好，體重無明顯減輕。其最可能的原因是
A．腸易激綜合征
B．大腸癌
C．腸結核
D．潰瘍性結腸炎
E．真菌性腸炎
答案：D
219．女性，40歲，反復粘液血便20年，加重10天，近1月來腹痛明顯，結腸鏡檢查發現距肛門口26cm處結腸狹窄，鏡不能通過，下面哪項檢查或處理應是首選的
A．擇期手術治療
B．擇期行氣囊擴張術
C．稀鋇劑灌腸
D．狹窄遠端活檢
E．稀鋇劑灌腸+狹窄遠端活檢
答案：E
220．男性，45歲，反復血便30年，加重3個月，體重較前減輕5kg，食欲尚可。體檢：全腹軟，未觸及腹部包塊，肝脾無腫大。診斷最可能是
A．Crohn病
B．潰瘍性結腸炎癌變
C．潰瘍性結腸炎并營養不良
D．腸結核
E．腸易激綜合征
答案：B
221．男性，30歲，排膿血便4個月，每天10次；無發熱，胃納良好，間有腹痛；血Hb為98g／L，ESR36mm／h.查體：全腹軟，無壓痛、反跳痛；肝脾無腫大，未觸及腹部包塊。結腸鏡檢查：直腸、乙狀結腸有多發性針尖大小的潰瘍，附有膿性分泌物，粘膜彌漫性充血、水腫。最佳治療方案為
A．密切隨訪，不需藥物治療
B．SASP 1g qid
C．SASP＋糖皮質激素治療
D．糖皮質激素治療
E．SASP＋抗生素治療
答案：C
222．男，25歲，右下腹痛、腹瀉三個月，糊樣便無粘液及膿血，查體可及右下腹腫物，X線示回腸末端和近段結腸鋪路石樣改變，縱行潰瘍。診斷最可能是
A．Crohn病
B．潰瘍性結腸炎
C．腸結核
D．腸穿孔
E．中毒性巨結腸
答案：A
223．女，30歲，有Crohn病史5年。近日突然出現劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐胃內容物，發熱，3天未排大便。其原因可能是
A．Crohn病復發
B．并發腸梗阻
C．并發癌變
D．瘺管形成
E．發生急性闌尾炎
答案：B
224．男性，48歲，有潰瘍性結腸炎病史16年，伴多發性息肉，近2個月腹痛、腹瀉加重，6～8次／日，稀爛，伴有粘液、膿血，胃納差，體重減輕約2．5kg，查體：腹平軟，左下腹壓痛，無反跳痛，左下腹未及明顯包塊，最可能的診斷是
A．潰瘍性結腸炎活動期
B．細菌性痢疾
C．Crohn病
D．結腸息肉癌變
E．腸易激綜合征
答案：D
225．男性，62歲，反復下腹疼痛6個月，伴大便稀爛，3～4次／日，無粘液及膿血或與便秘交替，近半年體重下降約4公斤，間歇性低熱，查體：貧血貌，雙肺未見異常，心率96次／分，未聞及病理性雜音，全腹軟，右下腹輕度壓痛，可疑包塊，直腸指檢陰性。為明確診斷進一步做哪項檢查最有幫助
A．鋇劑灌腸檢查
B．胃腸道鋇餐檢查
C．腹部CT
D．結腸鏡檢查
E．腹部B超
答案：D
226．男性，72歲，反復腹瀉2個月，每天大便3～4次，為稀爛便，有少許粘液，偶有血便，無明顯里急后重，體重減輕不明顯，該病例最可能的診斷是
A．潰瘍性結腸炎
B．Crohn病
C．結腸癌
D．腸結核
E．慢性細菌性痢疾
答案：C
227．女性，24歲，反復腹瀉，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，無消瘦，其最可能的診斷是
A．腸癌
B．潰瘍性結腸炎
C．慢性細菌性痢疾
D．腸易激綜合征
E．慢性阿米巴痢疾
答案：D
228．男，48歲，上腹痛，飽脹感，噯氣，食欲不振。內鏡及病理檢查診斷：慢性胃炎伴中度腸上皮化生，13C-尿素呼氣試驗陽性。最主要的治療是
A．促胃動力藥
B．抑酸藥
C．抗酸藥
D．根除幽門螺桿菌三聯藥
E．胃粘膜保護藥
答案：D
229．女，46歲，反復發作的上腹疼痛、早飽、噯氣半年，伴失眠、抑郁。經檢查排除了食管、胃腸、肝膽胰器質性病變和糖尿病、腎臟病、結締組織病。經放射性核素檢查胃排空時間延遲，診斷為動力障礙型功能性消化不良，關于其治療以下哪項不適用
A．避免高脂肪飲食
B．促胃動力藥物
C．抗抑郁藥物
D．抑酸藥物
E．紅霉素
答案：D
230．女性，45歲，3年前確診肝硬化，常有上腹隱痛，納差。1天前突然嘔吐棕褐色胃內容物一次，量約200ml.最可能的出血原因是
A．食管胃底靜脈曲張破裂
B．膽道出血
C．消化性潰瘍
D．食管癌
E．食管憩室
答案：C
231．男性，40歲，腹部持續性隱痛，發熱2周，腹脹4天。12年前有“肝炎”史，近4年來乏力、納差、面色晦黯，間有齒齦出血。體查腹膨隆，下腹輕度壓痛，肝未觸及，脾左肋下3cm，移動性濁音陽性。腹水檢查：黃色、稍混濁，比重1．017，蛋白2．8g／dl，白細胞960，中性粒細胞54％、淋巴細胞40％、間皮細胞6％。可能的診斷是
A．肝硬化伴腹水
B．肝硬化伴自發性腹膜炎
C．肝腎綜合征
D．縮窄性心包炎
E．結核性腹膜炎
答案：B
232．肝硬化病人一個月前發現腹水，昨天突然出現劇烈腹痛，伴嘔吐、發熱，腹水迅速增加，并排出少許暗紅色血便，最可能是
A．食管靜脈曲張破裂出血
B．合并肝癌破裂
C．合并消化性潰瘍急性穿孔
D．門靜脈血栓形成
E．合并急性腹膜炎
答案：D
233．男性，64歲，有乙型病毒性肝炎史30年，15年前診斷為肝硬化。近年來明顯乏力、消瘦。昨天突然劇烈腹痛、腹脹。脈搏120次／分。血壓90／40mmHg.腹腔穿刺抽出血性腹水。最可能是
A．結核性腹膜炎
B．門靜脈血栓形成
C．并發肝癌破裂
D．腹腔轉移癌
E．原發性腹膜炎
答案：C
234．肝硬化腹水患者，應用大量速尿后出現乏力、納差、少尿、意識蒙朧。血非蛋白氮82mg／dl，血清肌酐4mg／dl血鉀3毫當量／升，血鈉126毫當量／升。腦電圖正常。可能的診斷是
A．尿毒癥
B．肝性腦病
C．原發性醛固酮增多癥
D．肝腎綜合征
E．門靜脈血栓形成
答案：D
235．一肝硬化病人發生肝昏迷，有嚴重水腫，血鉀3．5毫當量／升，血鈉140毫當量／升，血氯90毫當量／升，血氨300微克／dl，血清pH7．48.下列藥物中首選哪一種
A．谷氨酸鈉
B．谷氨酸鉀
C．鹽酸精氨酸
D．γ-氨酪酸
E．左旋多巴
答案：C
236．男，46歲，不規則發熱3個月，右季肋部脹痛，頸部可見3個蜘蛛痣，肝肋下2cm，質硬，輕壓痛，肝區可聞及吹風樣雜音，脾肋下1cm.血白細胞6．0乘以十的九次方／L，中性粒細胞65％，血清
A．LT24u／L，AFP500μg／L.
A．慢性肝炎
B．肝硬化
C．原發性肝癌
D．肝膿腫
E．慢性膽囊炎
答案：C
237．男，62歲，乙型肝炎病史10年，神志恍惚5天來診。檢查發現：鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常。屬肝性腦病哪期
A．0期
B．一期
C．二期
D．三期
E．四期
答案：C
238．男，42歲，肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1200ml來診，查體：心率120次／分，血壓80／50mmHg，尿少，該患首先應采取的緊急措施是
A．升壓藥提高血壓
B．抗纖維蛋白溶解劑止血
C．急診內鏡檢查明確出血部位
D．三腔雙囊管壓迫止血
E．迅速補充血容量
答案：E
239．男性，68歲。患肝硬化3年，嘔血、黑便3天。在急診輸血、補液治療，無意識障礙。病人既往有多次肝性腦病。為預防肝性腦病的發生，首先應采取哪項措施：
A．輸血、補液治療
B．預防應用精氨酸
C．預防應用抗生素
D．灌腸導瀉，清除積血
E．給予保肝藥
答案：D
240．男，50歲，5年前曾診斷肝硬化，5小時前突然出現嘔血，伴頭昏、心悸來診。檢查：Bp70／40mmHg，P124次／分，Hb60g／L.估計出血量是
A．小于500ml
B．500～800ml
C．800～1200ml
D．1000～1500ml
E．大于1500ml
答案：E
241．男，52歲，既往肝硬化10年，近日發生肝性腦病，血鉀2．8mmol／L，血鈉135mmol／L，血氯110mmol／L，血氨230mmol／L，血pH7．36.應首選的治療是
A．谷氨酸鈉
B．谷氨酸鉀
C．精氨酸
D．六合氨基酸
E．氟馬西尼
答案：B
242．男，56歲，肝硬化病史12年，8小時前，突然出現大量嘔血，并柏油樣便，2小時前出現意識障礙，定向力喪失，計算力下降。Bp80／50mmHg，血Hb60g／L，血清白蛋白28g／L，血氨160mmol／L，尿少，診斷為上消化道出血、肝性腦病。以下哪項處理不正確
A．立即輸血補液
B．蛋白質攝入應限制在40～60g／d
C．酸化腸道
D．抑制腸道細菌
E．應用降氨藥物
答案：B
243．女，45歲，既往有膽石癥及冠心病史。昨日飲酒及進油膩飲食后出現劇烈腹痛并向腰背放射，伴發熱和惡心、嘔吐。查體：Bp70／40mmHg，p120次／分，鞏膜輕度黃染、皮膚濕冷。腹壁稍緊張，上腹有明顯壓痛，移動性濁音陽性血清淀粉酶64單位（蘇氏法），血鈣1．5mmol／L，血清正鐵血白蛋白陽性。診斷應首先考慮
A．消化性潰瘍合并急性穿孔
B．急性闌尾炎穿孔
C．急性出血壞死型胰腺炎
D．慢性膽囊炎急性發作
E．急性心肌梗死
答案：C
244．男性，50歲。某晚聚餐后，凌晨一時被發現猝死在床上，臍周皮膚青紫色。此例的死因最可能是
A．心肌梗死
B．腦血管意外
C．消化性潰瘍穿孔
D．急性出血壞死型胰腺炎
E．暴發性菌痢
答案：D
245．男性，25歲。因急性胰腺炎住院1周，出院3周后仍有持續性上腹痛和背痛。體查無發熱，在中上腹可觸及一界限不清的包塊，無壓痛。血白細胞計數及分類正常，血清淀粉酶800蘇氏單位。最可能是
A．胰腺膿腫
B．胰腺蜂窩織炎
C．胰腺水腫
D．急性胰腺炎
E．胰腺假性囊腫
答案：E
246．女性，50歲。上腹劇痛，休克入院。鞏膜輕度黃染。空腹血糖15mmol／L，二氧化碳結合力25容積％，血淀粉酶820單位（蘇氏法）。心電圖示T波倒置，ST段下降。本例可能是
A．急性膽囊穿孔
B．心肌梗死
C．急性胃穿孔
D．急性胰腺炎
E．糖尿病酮癥酸中毒
答案：D
247．一急性胰腺炎患者出現手足搐搦，給予靜脈注射10％葡萄糖酸鈣后仍未能控制，查血鈣10mg／dl．應考慮存在下列哪一種情況
A．低血鈣
B．低血鉀
C．低血鈉
D．酸中毒
E．低血鎂
答案：E
A3題型
（248～250題共用題干）答案：CBE
男，40歲，上腹痛，早飽，噯氣，惡心，失眠，抑郁，吸煙史10年。經有關檢查未發現上消化道潰瘍、糜爛和腫瘤，并排除了肝膽胰疾病，Hp（＋）。疑診：功能性消化不良
1．為了確診，除哪項為進一步應排除的疾病
A．糖尿病
B．腎臟病
C．慢性胃炎
D．結締組織病
E．精神病
2．要定診斷該患癥狀應持續多長時間
A．2周
B．4周
C．8周
D．12周
E．16周
3．關于該患的治療除哪項之外均正確
A．奧美拉唑
B．多潘利酮
C．阿米替林
D．限制高脂肪飲食
E．普魯本辛
（251～254題共用題干） 答案：DEDA
男性，40歲，反復排粘液血便3年，加重2個月。每天排大便次數為6次，為明顯血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；腸鏡示直腸至肝曲粘膜明顯充血、水腫，散在針尖樣潰瘍，大便OB（＋＋）
1．該患者要確診，最需要做的檢查是
A．鋇灌腸
B．胃鏡檢查
C．血漿白蛋白
D．大便細菌、真菌等病原學檢查
E．腹部B超檢查
2．本病最可能診斷
A．潰瘍性結腸炎
B．潰瘍性結腸炎（廣泛性）
C．潰瘍性結腸炎（廣泛性，活動期）
D．潰瘍性結腸炎（廣泛性，活動期，中度）
E．潰瘍性結腸炎（廣泛性，活動期，中度，慢性復發型）
3．最需要鑒別的疾病有
A．IBS
B．急性細菌性痢疾
C．急性阿米巴腸炎
D．結腸癌
E．血吸蟲病
4．對結腸癌患者最理想的治療措施是
A．大腸癌根治術
B．化療
C．大腸癌姑息性手術
D．放療
E．結腸鏡下治療
（255～258題共用題干） 答案：CEAC
男，33歲，反復腹痛10年，表現為右下腹和臍周為主的絞痛，伴有糊狀瀉，無膿血，并時有低熱。體檢發現右下腹包塊。
1．該患者的診斷應首先考慮
A．潰瘍性結腸炎
B．結腸癌
C．Crohn病
D．腸梗阻
E．腸穿孔
2．為與腸結核相鑒別，下列哪項依據最有意義
A．血沉加快
B．糞便隱血試驗陽性
C．X線檢查見“跳躍征”
D．患者既往有肺結核史
E．病變部位組織學發現非干酪性肉芽腫
3．本病最常見的并發癥是
A．腸梗阻
B．腹腔膿腫
C．腸穿孔
D．中毒性結腸擴張
E．癌變
4．以下哪項檢查最有診斷價值
A．血白細胞計數
B．血沉
C．結腸鏡回盲部活檢
D．大便潛血試驗
E．大便細菌培養
（259～260題共用題干） 答案：DE
女性，34歲，昨晚餐后2小時出現腹部劇烈疼痛，嘔吐大量胃內容物而住院。1月前作B超檢查發現膽囊增大。體檢：體溫38℃，脈搏90次／分，血壓98／60mmHg.腹平軟，劍突下有輕壓痛，Murphy's征陽性。血白細胞10．0乘以十的九次方／L，中性分葉粒細胞0．85，血淀粉酶1000蘇氏單位
1．最可能的診斷是
A．膽囊炎、膽石癥
B．胃潰瘍合并幽門梗阻
C．胃潰瘍合并穿孔
D．急性水腫型胰腺炎和膽囊炎
E．急性腸梗阻
2．以下哪項治療是無益的
A．鎮痛解痙
B．胃腸減壓
C．抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物
D．補液及糾正水電解質平衡
E．腎上腺皮質激素
（261～262題共用題干） 答案：CC
男，51歲，鞏膜黃染進行性加重，尿黃3個月無伴腹痛。B超檢查發現膽總管擴張，X線鋇餐造影發現十二指腸曲擴大。
1．該患者最可能診斷是
A．膽石癥
B．壺腹部癌
C．胰腺癌
D．肝癌
E．膽道蛔蟲
2．有關該患者黃疸的解釋下列哪項不正
A．黃疸與腫瘤壓迫膽總管有關
B．如腫瘤轉移到肝臟可加重黃疸
C．黃疸以間接膽紅素增高為主
D．黃疸常伴皮膚瘙癢
E．黃疸常伴陶土樣大便
（263～265題共用題干） 答案：DEA
女性，48歲，上腹部偏左疼痛進行性加重2個月，并向背部放射，B超檢查發現胰尾部腫塊，血清CAl9-9升高2倍。
1．該患者左上腹可聞及血管雜音的最可能原因是
A．腫瘤壓迫腹主動脈
B．腫瘤壓迫腸系膜上動脈
C．腫瘤壓迫肝腫瘤
D．腫瘤壓迫脾動脈
E．腫瘤壓迫腎動脈
2．以下哪一種檢查對此病人的初步檢查最有價值
A．肝穿刺活組織檢查
B．口服膽囊造影
C．肝和膽囊超聲波檢查
D．抗線粒體抗體滴度
E．內鏡逆行胰膽管造影
3．B超和CT檢查未發現腹膜后和肝門淋巴結轉移，該患者首先治療方法是
A．手術治療
B．化療
C．放療
D．免疫治療
E．基因治療
（266～267題共用題干） 答案：DE
女，35歲，低熱、腹脹半年。查體：營養較差，腹部稍隆起，肝脾未觸及，臍周觸及3．0×4．Ocm大小的包塊，質地中等，邊界不清，輕度觸痛，移動性濁音可疑陽性。PPD皮試強陽性，擬診結核性腹膜炎
1．患著不宜行下列哪項檢查
A．腹部B超
B．X線鋇劑灌腸
C．腹腔穿刺
D．腹腔鏡檢查
E．結腸鏡檢查
2．首選治療方案為
A．利福平＋乙胺丁醇
B．鏈霉素
C．鏈霉素＋異煙肼
D．異煙肼＋利福平
E．鏈霉素＋異煙肼＋利福平
A4型
（268～270題共用題干） 答案：BEA
女，24歲，口服吲哚美辛數片后覺胃部疼痛，6小時前排黑色成形便約100g.既往無胃病史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，糞便隱血（+++）。
1．最可能的診斷是
A．消化性潰瘍
B．急性糜爛出血性胃炎
C．胃粘膜脫垂
D．食管賁門粘膜撕裂綜合征
E．胃粘膜脫垂
2．應首選的檢查是
A．X線鋇餐
B．腹部B
C．超選擇性動脈造影
D．放射性核素
E．內鏡
3．應首選的治療是
A．質子泵抑制劑
B．止血芳酸
C．6-基己酸
D．緊急輸血
E．血管加壓素
（271～274題共用題干） 答案：ACCC
男，35歲，反復上腹部疼痛6年，多于每年秋季發生，疼痛多出現于餐前，進餐后可緩解，近2日疼痛再發，伴反酸。體檢發現劍突下壓痛，HB10g／L，糞便隱血+++.問題
1．該患首先應考慮的診斷是
A．消化性潰瘍
B．急性胃粘膜損害
C．食管賁門粘膜撕裂綜合征
D．胃癌
E．胃粘膜脫垂
2．進一步應先作哪項檢查
A．胃腸鋇餐透視
B．胃液分析
C．內鏡
D．腹部B超
E．幽門螺桿菌檢測
3．應首先采取哪項治療
A．緊急輸血
B．6-氨基己酸靜脈滴注
C．質子泵抑制靜脈滴注
D．生長抑素靜脈滴注
E．血管加壓素靜脈滴注
4．[假設信息]如幽門螺桿菌陽性應采用哪種治療
A．質子泵抑制劑＋克拉霉素
B．阿莫西林＋克拉霉素＋甲硝唑
C．質子泵抑制劑＋阿莫西林＋克拉霉素
D．膠體鉍＋阿莫西林
E．膠體鉍＋質子泵抑制劑＋甲硝唑
（275～277題共用題干） 答案：ABC
女，33歲，4年前始反復上腹痛，餐前出現，餐后緩解。今晨突然出現劇烈腹痛，來診。查體：Bp80／40mmHg，體溫38．9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4．2乘以十的九次方／L，WBC22乘以十的九次方／L.
1．可能的診斷是
A．消化性潰瘍穿孔
B．急性胰腺炎
C．急性膽囊炎
D．急性腸梗阻
E．急性胃炎
2．為進一步確診首先應作哪項檢查
A．腹部B型超聲
B．X線腹部立位片
C．內鏡
D．腹腔穿刺
E．血淀粉酶
3．該患最重要首先應采取哪項治療
A．抗生素
B．胃腸減壓
C．立即手術
D．禁食
E．抗酸劑應用A4
（278～280題共用題干） 答案：CEC
女，52歲，腹痛伴大便秘結和腹瀉交替8個月，腹瀉4～5次／日，稀爛，偶見鮮血便。查體：雙肺未見異常，心率80次／分，無病理性雜音，左腹壓痛，未及包塊，肝臟未及，直腸指檢陰性。
1．該患者診斷應首先考慮為
A．功能性便秘
B．腸結核
C．左側結腸癌
D．腸阿米巴痢疾
E．潰瘍性結腸炎
2．該患者檢查應首選哪項
A．腹部CT
B．糞便隱血檢查
C．X線鋇劑灌腸
D．血清CEA
E．結腸鏡檢查
3．[假設信息]：若該患者為早期病變，那么治療應首選
A．大腸癌姑息性手術
B．結腸鏡下治療
C．大腸癌根治術
D．放射治療
E．化療
（281～283題共用題干） 答案：EAB
男，55歲，反復粘液便伴里急后重3年，3月前曾行結腸鏡檢查，見距肛門20cm以下直腸粘膜廣泛水腫，血管網模糊，散在點狀糜爛。1月前出現腹痛，腹瀉加重，間有血便。
1．最可能的診斷是
A．結腸癌
B．Crohn病
C．腸結核
D．IBS
E．慢性細菌性疾病急性發作
2．應首選什么檢查以進一步明確診斷
A．大便細菌培養
B．結腸鏡
C．下腹部MR
D．PPD-IgG
E．血CEA
3．若細菌培養陰性，腸鏡檢查與3月前大致相同，進一步應
A．按潰瘍性結腸炎先予激素治療
B．重復大便細菌培養2次后，使用抗生素的同時繼續其他少見病的檢查
C．按IBS予百憂解
D．抗結核治療
E．追蹤觀察
（284～286題共用題干） 答案：CBE
女，33歲，反復右下腹痛3年，伴腹瀉，便質糊狀，無膿血，無里急后重。間有發熱。體檢發現右下腹包塊。結腸鏡見回腸末端病變呈節段性分布，縱行潰瘍，活檢示非干酪性肉芽腫。
1．本病診斷考慮為
A．潰瘍性結腸炎
B．腸結核
C．Crohn病
D．細菌性痢疾
E．出血壞死性腸炎
2．[假設信息]上述患者近一周來腹痛明顯加重，呈陣發性絞痛，每日腹瀉5～6次，體溫37．5～38℃，治療上應首先選用
A．免疫抑制劑
B．糖皮質激素
C．抗生素
D．手術
E．氨基水楊酸制劑
3．[假設信息]上述患者經用潑尼松60mg／d治療后癥狀無明顯緩解，應如何改變治療方案
A．加大潑尼松用量
B．換用氨基水楊酸制劑
C．加用抗生素
D．手術治療
E．加用硫唑嘌呤
（287～289題共用題干） 答案：DED
女，26歲，反復排粘液血便，腹痛6年，加重1個月。每天排便次數8～10次不等，為鮮紅色血便，便后腹痛可部分緩解，無里急后重感，無發熱。胃納較好；體重下降1kg.體查：T：37．2℃，心肺無異常，全腹軟，左側腹有輕壓痛，無反跳痛，肝脾不大，腸鳴音8～10次／分。
1．該患者的診斷應首先考慮為
A．痔瘡
B．肛裂
C．直腸癌
D．潰瘍性結腸炎
E．IBS
2．如大便細菌培養、真菌培養、找阿米巴均陰性，則上述病例的治療應首選
A．抗生素
B．替硝唑
C．SASP
D．5-ASA
E．糖皮質激素
3．[假設信息]若上述病例作腸鏡檢查，活檢粘膜發現干酪樣壞死灶，則上述診斷更應考慮為
A．淋巴瘤
B．壞死性腸炎
C．急性阿米巴性腸炎
D．腸結核
E．慢性細菌性痢疾
（290～292題共用題干） 答案：CCA
男性，28歲，反復右下腹痛，腹瀉，低熱半年，結腸鏡檢查見回盲部粘膜充血、水腫，潰瘍形成，活檢找到干酪樣壞死性肉芽腫。
1．該患者的診斷是
A．Crohn病
B．潰瘍性結腸炎
C．腸結核
D．阿米巴痢疾
E．結腸癌
2．對該患者的治療應選用的藥物為
A．抗生素類藥物
B．腎上腺皮質激素
C．抗結核菌藥物
D．氨基水楊酸制劑
E．免疫抑制劑
3．[假設信息]給予異煙肼0．3qd、利福平0．45qd、吡嗪酰胺0．5tid共1周，病情仍無好轉，此處時應采取
A．繼續原方案治療至2周后再定
B．加用糖皮質激素
C．換用環丙沙星
D．加大三種藥物劑量
E．加用抗生素
（293～296題共用題干） 答案：CABE
男，62歲，乙型肝炎病史10年，近日出現嘔血、柏油樣便，繼之神志恍惚來診。檢查：Bp80／50mmHg，鞏膜黃染，言語不清，定向力喪失，計算能力下降，幻覺出現，睡眠時間倒錯，有撲翼震顫，肌張力增高，腦電圖異常，HB60g／L，血pH7．48，血清鉀2．8mmol／L，血氨升高。
1．屬肝性腦病哪期
A．0期
B．一期
C．二期
D．三期
E．四期
2．首先應采取的治療為
A．緊急輸血
B．降氨藥物
C．生長抑素
D．酸化腸道
E．補鉀
3．為進一步明確出血原因應首選哪項檢查
A．X線鋇餐
B．內鏡
C．選擇性動脈造影
D．放射性核素
E．腹部超聲
4．如患者出現狂躁不安可給予
A．嗎啡
B．水合氯醛
C．哌替啶
D．副醛
E．異丙嗪
（297～299題共用題干） 答案：DCC
女，18歲。昨日起持續性上腹劇痛，伴腹脹、嘔吐。吐出蛔蟲一條。體檢：體溫38．8℃，血壓90／50mmHg，脈搏120次／分，鞏膜輕度黃染。上腹有壓痛及反跳痛，尿中膽紅素（＋2），血鈣1．3mmol／L.
1．最可能的診斷是
A．膽道蛔蟲癥
B．膽石癥合并膽囊炎
C．急性水腫型胰腺炎
D．急性出血壞死型胰腺炎
E．急性黃疸性肝炎
2．下列哪項檢查對本例診斷最有幫助
A．腹部X線平片
B．膽囊造影檢查
C．血淀粉酶測定
D．B型超聲檢查
E．肝功能檢查
3．首先考慮的治療措施應是
A．隔離
B．靜脈滴注抗生素
C．禁食、輸液、止痛
D．剖腹探查
E．給予驅蟲藥物
