2012年主治醫師考試燒傷外科專業外科學基礎考試試題八
發布時間：2012-03-20 共1頁
圍手術期處理
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．切口感染一般發生在術后
A．1～2天
B．2～3天
C．3～4天
D．4～5天
E．5～6天
正確答案:C
2．糖尿病患者大手術前應將血糖控制在
A．4．5～6．0mmol／L
B．5．6～6．1mmol／L
C．10．0～15．2mmol／L
D．5．6～11．2mmol／L
E．4．5～10．5mmol／L
正確答案:D
3．通常減張縫線拆除時間為
A．術后7天
B．術后8天
C．術后10天
D．術后12天
E．術后14天
正確答案:E
4．關于術后肺不張并發癥的敘述，下列不正確的是
A．多見于老年人，常發生于胸、腹部大手術后
B．手術后早期發熱，呼吸、心率增快
C．胸部聽診常有局限性濕啰音、呼吸音增強或為管狀呼吸音
D．血氣分析PaO下降和PaCO增高
E．胸部X線檢查可證實診斷
正確答案:C
5．外傷性脾破裂患者急診全身麻醉下行了脾切除術，在病情許可情況下，術后6小時內最佳體位應該是
A．去枕平臥，頭偏向一側
B．頭低位12小時
C．根據需要任意體位
D．低半坐位
E．頭低足高位
正確答案:D
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．一連枷胸伴肺挫傷、血氣胸患者，行開胸肺修補術及肋骨內固定術。術后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物較多，不能咳出，查雙肺較多濕性啰音，BP：110／70mmHg，P：120次／分，R：30次／分，血氣分析示PaO：60mmHg，SpO90％，正確的處理方法是
A．加強咳嗽，注意翻身拍背
B．立即氣管切開
C．氣管插管后呼吸機輔助呼吸
D．靜脈使用祛痰劑
E．霧化吸入
正確答案:C
7．脾切除術后2天，患者使用呼吸機輔助呼吸，輸液12000ml，24小時尿量300ml，腹腔引流管淡血性液3500ml。T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。血常規Hb126g／L，WBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。腹部高度膨隆，腹膜刺激征(+)，膀胱測壓為31mmHg。目前最緊迫的處理措施是
A．控制輸液的量和速度
B．利尿，保護腎功能
C．抗感染治療
D．立即剖腹探查
E．立即胃腸減壓
正確答案:E
8．擇期手術患者。高血壓病史10年，平時藥物控制血壓不佳。入院時血壓180／110mmHg，術前宜將平均動脈壓、舒張壓降至
A．正常水平
B．正常水平以下
C．原血壓水平以下，正常水平以上
D．降至原血壓20％～25％左右
E．可以不降血壓
正確答案:D
9．女，45歲。因車禍碾壓致右臀部及大腿大面積挫傷，行清創縫合后10天，見挫傷區發黑，有較多膿性分泌物溢出，目前較恰當的處理措施是
A．繼續觀察、換藥
B．手術切除壞死組織后換藥
C．手術切除壞死組織后植皮
D．手術切除壞死組織后采用人工皮覆蓋
E．手術切除壞死組織后皮瓣轉移
正確答案:B
10．男，70歲。因診斷乙狀結腸癌入院，行左半結腸術，術后1個月引流口未愈，有較多的膿性分泌物流出，每天換藥2次，仍不見好轉，查體生命體征正常，血糖6．4mmol／L，手術切口已愈合，左側引流口紅腫，深約20cm，目前應
A．繼續換藥
B．觀察
C．竇道造影檢查后再作進一步處理
D．擴大引流
E．剖腹探查及引流
正確答案:C
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（11-13題共用題干）
男，30歲。因反復上腹部及劍突下疼痛伴反酸10年，加重伴腹痛3小時入院，經檢查診斷為消化性潰瘍穿孔。行手術治療(畢Ⅱ式胃大部切除術)。術后第4天患者精神差，訴腹痛。查體T38．8℃，P126次／分，BP97／65mmHg。右上腹及下腹部有壓痛，腹腔引流管24小時引流出黃褐色液體400ml。血常規：Hb126g／L WBC13．24×10／L，N75％，L24％，PLT523×10／L。
11．目前可能的診斷是
A．吻合口瘺
B．吻合口輸入袢梗阻
C．吻合口輸出袢梗阻
D．十二指腸殘端瘺
E．腹腔感染
12．對診斷最有幫助的檢查方法是
A．從胃管內注入鋇劑
B．檢查引流管中的淀粉酶或脂肪酶
C．腹部CT
D．從引流管中注入亞甲藍
E．腹部立臥位X線照片
13．最佳處理措施是
A．全身營養支持治療
B．繼續觀察引流物的量和色
C．更換引流管
D．更換胃管
E．積極手術探查，行十二指腸端引流
正確答案:11．D；12．B；13．E
（14-16題共用題干）
男，69歲。診斷為胃底賁門癌。肥胖體質，既往有嗜酒史，慢性支氣管炎10年。在全麻下行全胃切除空腸代胃術，術中輸血2000ml，手術歷時6小時。術后患者不敢咳嗽及活動，第2天出現呼吸困難，BP100／68mmHg，P120次／分，R38次／分，血氣分析示：PaO50mmHg，SpO80％。有明顯發紺及三凹征。叩診右肺呈實區，聽診呼吸音消失。胸部X線檢查提示右肺實變，縱隔和氣管向患側移位，左側代償性肺氣腫。
14．較為準確的診斷是
A．右肺炎
B．右肺不張
C．右側胸腔積液
D．左側氣胸
E．術后呼吸衰竭
15．較為恰當的處理措施是
A．囑患者努力咳嗽、排痰
B．加大吸氧濃度或吸純氧
C．氣管切開輔助呼吸
D．支氣管鏡下吸痰
E．氣管插管輔助呼吸
16．導致術后并發癥的主要原因是
A．手術過大，時間過長
B．術前呼吸功能低下
C．肥胖原因
D．麻醉原因
E．術后疼痛不能咳嗽
正確答案:14．B；15．D；16．E
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（17-18題共用備選答案）
A．胃、十二指腸潰瘍
B．惡性腫瘤
C．脾破裂
D．股骨干骨折
E．肝硬化食管靜脈曲張未發生大出血
答案 A B C D E 17．急診手術
答案 A B C D E 18．限期手術
正確答案:17.C,18.B
（19-21題共用備選答案）
A．蛛網膜下隙麻醉患者術后
B．全麻未清醒患者術后
C．頸椎、胸椎手術后
D．臀部手術后
E．腹部手術后
答案 A B C D E 19．去枕平臥、頭偏向一側
答案 A B C D E 20．高坡臥位
答案 A B C D E 21．低半坐位
正確答案:19.B,20.C,21.E
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