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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　1．顱內壓增高進行代償時，最主要的因素是

　　A．腦組織移位

　　B．腦血流減少

　　C．腦脊液動力學改變

　　D．顱腔容量增加

　　E．顱骨密度改變

　　正確答案:C解題思路：顱內腦脊液約占顱腔容積的8%，顱內壓增高時，腦脊液分泌減少、吸收增加，并轉移至脊髓蛛網膜下腔，是對顱內壓增高進行緩沖的主要因素；腦血流占顱內容積的2%～11%，僅在小范圍內變化，否則將造成腦缺血；腦組織體積及顱腔容積在成人均無法改變，顱骨密度改變與顱腔容積無直接關系。

　　2．良性顱內壓增高是指顱內壓增高伴有

　　A．腦積水

　　B．頭痛、視神經乳頭水腫等癥狀

　　C．共濟失調

　　D．腦脊液蛋白增高

　　E．視野缺損及偏癱

　　正確答案:B解題思路：良性顱內壓增高是指凡顱內壓增高伴頭痛、視神經乳頭水腫等癥狀，但沒有其他陽性神經系統體征，腦脊液檢查正常，排除占位性病變及腦積水者。

　　3．亞急性腦積水是指

　　A．3天內

　　B．1個月內

　　C．2周內

　　D．1周內

　　E．半年以上

　　正確答案:B解題思路：按腦積水臨床發病的長短及癥狀輕重，可分為急性、亞急性和慢性。急性在1周內，亞急性在1個月內，慢性在1個月以上。

　　4．成人生理狀態下腦脊液每小時的分泌量約為

　　A．10ml

　　B．5ml

　　C．15ml

　　D．20ml

　　E．25mL

　　正確答案:D解題思路：成人腦脊液的正常日分泌量為400～500ml，每小時約20ml。

　　5．臨床對顱內壓增高的診斷主要根據

　　A．腰穿、腦脊液測壓

　　B．CT、MRI檢查

　　C．腦電圖檢查

　　D．腦血流圖檢查

　　E．臨床癥狀和體格檢查

　　正確答案:E解題思路：患者癥狀和體征是臨床醫師作出高顱內壓診斷的主要依據。在嚴重高顱內壓患者，腰穿應慎行或避免。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　6．男性，69歲。頭痛、頭暈、右半身麻木無力2個月入院。高血壓病史4年，常年服藥。查體：血壓正常，神志清。眼底視神經乳頭邊緣模糊不清，右面部感覺減退，雙眼展神經輕度麻痹，右口角力弱，右側肢體不全癱，右側病理反射陽性。X線胸片：右肺第2肋間可見陰影。本例患者考慮有

　　A．左大腦中動脈閉塞

　　B．腦于缺血性病灶

　　C．高血壓腦出血

　　D．顱內壓增高

　　E．腦萎縮

　　正確答案:D

　　三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　?。?-10題共用題干）

　　男性，47歲。頭痛4個月，伴左側肢體無力、嘔吐7天。查體：意識清。眼底視神經乳頭水腫，左上、下肢肌力Ⅳ級，腱反射增強，巴氏征(+)、克氏征（+）。

　　7．患者目前存在的主要情況是

　　A．腦梗死

　　B．腦出血

　　C．蛛網膜下腔出血

　　D．腦水腫

　　E．顱內壓增高

　　8．下列檢查首選

　　A．頭顱X線片

　　B．腦電圖

　　C．腦血管造影

　　D．CT

　　E．ECT

　　9．檢查顯示：右顳頂部低密度灶，其外后方可見一略高密度結節，右側腦室體受壓，中線結構右移。增強示結節均勻強化，整個病灶呈類圓形，邊界清晰，周圍無水腫。根據檢查結果，患者較符合下列哪項診斷

　　A．星形細胞瘤

　　B．腦膜瘤

　　C．腦膿腫

　　D．腦出血

　　E．腦梗死

　　10．最有效的治療措施是

　　A．脫水治療

　　B．化療

　　C．放療

　　D．去病因治療

　　E．去骨瓣減壓

　　正確答案:7．E；8．D；9．A；10．D

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　?。?1-14題共用備選答案）

　　A．小腦幕切跡疝

　　B．小腦扁桃體疝

　　C．視神經損傷

　　D．顱內低壓

　　E．原發性腦干損傷

　　11．枕部外傷突然出現呼吸節律不整，繼之呼吸停止，雙瞳等大。診斷首先考慮

　　12．顱腦損傷昏迷，額部可見頭皮血腫，雙瞳孔不等大，左：右=5mm：2mm，左瞳孔直接光反應消失，間接光反應存在。診斷首先考慮

　　13．腦血管畸形突然倒地，昏迷，脈搏52次／分，雙瞳孔不等大，左：右=4mm：2mm，右側錐體束征陽性。診斷首先考慮

　　14．頭部遭棍擊，右耳流血性腦脊液。3天后主訴頭痛加重伴嘔吐，平臥后頭痛可減輕。診斷首先考慮

　　正確答案:11.B,12.C,13.A,14.D

2014年神經外科主治醫師考試神經外科學-神經系統病理生理學基礎

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