2014年神經外科主治醫師考試相關專業知識-小兒外科學
發布時間：2014-04-29 共1頁
一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
1．有關嬰兒腸套疊，下列哪一項是不正確的
A．2歲以內者腸套疊稱嬰兒腸套疊
B．嘔吐是嬰兒腸套疊的早期癥狀之一
C．便血是腸套疊的常見癥狀
D．起病急驟
E．肛門指診檢查無必要
正確答案:E解題思路：（2歲以內者）和兒童腸套疊，嬰兒腸套疊起病急驟，嘔吐是早期癥狀之一，便血也是常見癥狀。查體時不要忘記肛門指診，就診較早的病兒，做肛門指診可發現直腸內有黏液血便，對診斷極有價值。
2．頸正中線甲狀腺區上方的球形腫塊可能是一個
A．淋巴結
B．皮脂腺囊腫
C．甲狀舌管囊腫
D．癌腫
E．上述任何一種都可能
正確答案:E解題思路：頸正中線甲狀腺區上方的球形腫塊最常見的病變是甲狀舌管囊腫，但其他病變如腫大的淋巴結、皮脂腺囊腫及癌腫，有時亦可能出現在這一部位。
3．應與小兒腹股溝斜疝鑒別的疾病包括
A．睪丸鞘膜積液
B．交通性鞘膜積液
C．睪丸下降不全
D．睪丸腫物
E．上述全部疾病
正確答案:E解題思路：鞘膜積液在小兒比較常見，在腹股溝及陰囊部出現的腫物與腹股溝疝很相似，鞘膜積液的腫物位于陰囊內，囊性感，透光試驗陽性。交通性鞘膜積液經手法擠壓后，腫物可縮小。睪丸下降不全停留在腹股溝管或陰囊的上部，可出現腫塊，為實質性，較硬，邊界清楚，患側陰囊觸不到睪丸。睪丸腫物在陰囊內與腹股溝疝相似，腫物為實質性，不能還納入腹腔。
4．有關肌性斜頸治療方法的正確敘述為
A．嬰兒期胸鎖乳突肌腫塊切除
B．1～3歲胸鎖乳突肌腫塊按摩
C．1～3歲胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷
D．幼兒期胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷
E．大齡兒童應保守治療
正確答案:C解題思路：非手術療法適用于出生后不滿半歲的嬰兒。胸鎖乳突肌胸骨頭和鎖骨頭切斷術適用于6個月到12歲非手術療法失敗或斜頸明顯的患兒。
5．甲狀舌管囊腫竇的竇道方向可延伸到
A．扁桃體窩
B．舟狀窩
C．盲孔
D．咽隱窩
E．胸腹膜裂孔
正確答案:C解題思路：胎兒發育到第3周時，在原口腔的底部發生甲狀腺舌管，下行至頸部，甚至下端發生甲狀腺，至第5周，甲狀腺舌管即退化。而其口腔殘留為舌根部的盲孔，甲狀舌管竇為甲狀腺舌管退化不全所致，竇道向上可延伸至盲孔，而不延伸至其他部位。
二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
6．男性，3歲。右腹股溝部可復性包塊1年余。此次因哭鬧伴嘔吐6小時就診。查體：右側陰囊內腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，有觸痛，不能還納。診斷首先要考慮
A．腹股溝直疝
B．腹股溝斜疝嵌頓
C．股疝
D．滑動性疝
E．右側睪丸扭轉
正確答案:B
7．女性，3歲。間歇性腹痛、黃疸及大便變白2年入院。B超檢查：肝門處直徑12cm囊性腫塊，診斷為先天性膽總管囊腫。根據患兒情況，手術方式宜采取
A．膽總管囊腫與十二指腸側側吻合
B．膽總管囊腫與空腸Roux-Y吻合
C．膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合
D．膽總管囊腫切除，膽總管空腸Roux-Y吻合+矩形瓣防反流裝置
E．囊腫外引流術
正確答案:D
三、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（8-11題共用題干）
男性，3歲。右腹股溝可復性包塊1年余，玩耍后不停哭鬧伴嘔吐6小時。查體：右側陰囊腫脹，內可觸及腫塊，腫塊呈蒂狀延至腹股溝部，觸痛明顯，不可還納。
8．根據患兒情況，最可能的診斷是
A．腹股溝直疝嵌頓
B．腹股溝斜疝嵌頓
C．股疝嵌頓
D．滑動性疝嵌頓
E．右側睪丸扭轉
9．采取手術治療，術中的關鍵問題在于
A．鑒別是斜疝還是直疝
B．還納疝內容物
C．疝修補方式
D．判斷疝內容物活力
E．止血徹底，防止形成血腫
10．術中見疝內容物系小腸，顏色已成暗紫色，疝環狹小不易回納，遂切開疝環解除壓迫，此時你如何判斷腸管是否失去活力
A．壓迫解除后腸管的色澤、彈性、蠕動和腸系膜內動脈搏動是否恢復
B．壓迫解除后腸壁是否轉為紅色
C．系膜根部注射0.25%普魯卡因60～80ml，觀察10～20分鐘，腸壁是否轉為紅色，腸蠕動和腸系膜內動脈搏動是否恢復
D．用溫熱等滲鹽水紗布覆蓋該段腸管，觀察腸壁是否轉為紅色，腸蠕動和腸系膜內動脈搏動是否恢復
E．以上都是
11．若腸管已壞死，正確的處理是
A．腸段切除吻合后行Halsted法修補
B．腸段切除吻合后行疝囊高位結扎術
C．腸段切除吻合后行Bassini修補術
D．腸段切除吻合后行McVay修補術
E．腸段切除吻合后行無張力疝修補術
正確答案:8．B；9．D；10．E；11．B
（12-13題共用題干）
男性，出生10天。發現右頸部包塊，呈橢圓形，較硬，前后有一定的活動度。頭向右偏，下頜轉向左側，頭向左偏受限。
12．診斷首先考慮
A．先天性肌性斜頸
B．頸部淋巴結炎
C．先天性頸椎畸形
D．頸部腫瘤
E．頸椎半脫位
13．治療方法應采用
A．按摩、被動矯正
B．針灸治療
C．頸部石膏托固定
D．包塊切除術
E．枕頜帶牽引
正確答案:12．A；13．A
四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。
（14-17題共用備選答案）
A．病程不超過48小時，全身情況尚好者
B．病程超過48小時，全身情況顯著不良者
C．腸管壞死，全身情況極度危急者
D．果醬樣血便
E．口服炭片6～8小時后由肛門排出
14．腸套疊的手術指征是
15．腸套疊空氣灌腸復位法的指征是
16．腸套疊整復成功的判斷依據是
17．腸切除、腸外置術的指征是
正確答案:14.B,15.A,16.E,17.C
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