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一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


1．肺癌治療后預(yù)后最好的是( )
A．鱗癌
B．小細(xì)胞癌
C．腺癌
D．大細(xì)胞癌
E．混合型癌



正確答案:A　解題思路：鱗狀細(xì)胞癌（鱗癌）在肺癌中最常見，大多起源于較大的支氣管，常為中心型肺癌。生長(zhǎng)緩慢．病程較長(zhǎng)，對(duì)放射和化療敏感，通常先經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，在各型肺癌中預(yù)后相對(duì)較好。





2．梗阻性黃疸病人下列哪項(xiàng)檢查對(duì)診斷價(jià)值不大( )
A．低張十二指腸鋇餐檢查
B．B型超聲
C．經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影
D．經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影
E．靜脈法膽道造影



正確答案:E　解題思路：靜脈法膽道造影顯影常不清楚，且受多種因素的影響，現(xiàn)已為其他檢查所代替。





3．腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應(yīng)診斷為( )
A．實(shí)質(zhì)性臟器破裂
B．腹膜后血腫
C．誤穿入腹腔血管
D．空腔臟器裂傷
E．以上均可



正確答案:A　解題思路：診斷性腹腔穿刺，本法簡(jiǎn)便安全，陽(yáng)性率可達(dá)90%，腹腔穿刺，以下腹部最常見。抽出液體如是血液且迅速凝固，則表明針頭誤人血管。若不凝固，提示實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。若抽到0.1ml不凝固血液，則為穿刺陽(yáng)性。





4．急性胰腺炎的診斷中具有重要意義的檢查是( )
A．左上腹壓痛
B．查體有明顯腹脹
C．血、尿淀粉酶>500U/dl（Somogyi法）
D．查體有心率加快和低血壓
E．腹部移動(dòng)性濁音



正確答案:C　解題思路：血清淀粉酶測(cè)定是被最廣泛應(yīng)用的診斷方法，血、尿淀粉酶明顯升高具有診斷意義；淀粉酶的值愈高，診斷的正確率也越高。





5．腹部平片顯示下述哪個(gè)表現(xiàn)，提示有絞窄性腸梗阻的可能( )
A．?dāng)U張腸管呈階梯狀分布
B．近端腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸腔未見氣體
C．孤立腸襻擴(kuò)張而且固定
D．?dāng)U張腸管呈魚刺樣
E．結(jié)腸內(nèi)無氣體



正確答案:C　解題思路：腹部X線見孤立、突出腫大的腸襻，不因時(shí)間而改變位置，提示有絞窄性腸梗阻的可能；擴(kuò)張腸管呈階梯狀分布和結(jié)腸內(nèi)無氣體為低位小腸梗阻的表現(xiàn)；其余選項(xiàng)僅為腸梗阻的共同表現(xiàn)。




二、A3/A4型題：以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道考題。請(qǐng)根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。


（6-8題共用題干）
女性，25歲，產(chǎn)后20天，左乳房脹痛伴發(fā)熱。查體：T38.5C，左乳外上象限皮溫高紅腫，有一痛性腫塊，直徑約4cm，有波動(dòng)感。
6．最可能的診斷( )
A．炎性乳癌
B．乳腺膿腫
C．急性乳腺炎
D．積乳癥
E．乳房脂肪液化
7．不宜選用的藥物( )
A．青霉素
B．紅霉素
C．甲硝唑
D．頭孢菌素
E．蒲公英、野菊花
8．為明確診斷應(yīng)首選的檢查方法是( )
A．鉬鈀檢查
B．超聲檢查
C．細(xì)胞學(xué)檢查
D．穿刺檢查
E．CT檢查



正確答案:6．C；7．C；8．D　解題思路：3.根據(jù)急性乳腺炎的發(fā)病年齡及特點(diǎn)，多見于初孕婦女，有波動(dòng)感提示炎癥有液化趨勢(shì)，即將化膿，從波動(dòng)明顯處進(jìn)行穿刺化驗(yàn)可選擇有效藥物，抗生素可隨乳汁分泌而影響嬰兒，故不宜應(yīng)用四環(huán)素、氨基糖苷類、甲硝唑等藥物，可選用青霉素、頭孢菌素、紅霉素及清熱解毒的中藥如蒲公英、野菊花。





（9-12題共用題干）
女性，35歲。5小時(shí)前摔傷左前臂。檢查發(fā)現(xiàn)前臂腫脹，皮膚破損流血，瘀斑，劇痛，并有短縮畸形。
9．診斷首先要考慮
A．前臂軟組織挫裂傷
B．骨筋膜間室壓力增高
C．尺橈骨雙骨折
D．橈骨骨折
E．尺骨骨折
10．該骨折的位置在
A．肱二頭肌止點(diǎn)與旋后肌止點(diǎn)之間
B．旋前圓肌止點(diǎn)與旋前方肌止點(diǎn)之間
C．肱橈肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間
D．旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)之間
E．旋前方肌與肱橈肌止點(diǎn)之間
11．患者在院外就診曾經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定。5小時(shí)后感覺左前臂劇痛，手指麻木、腫脹、活動(dòng)不靈。其主要原因是
A．神經(jīng)受壓
B．神經(jīng)和靜脈受壓
C．動(dòng)脈和靜脈受壓
D．靜脈受壓
E．動(dòng)脈受壓
12．入院后處理給予清創(chuàng)復(fù)位，石膏外固定。48小時(shí)后患者出現(xiàn)體溫升高，傷口有少量膿性分泌物，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高。此時(shí)，最可能的情況是
A．血腫吸收
B．傷口感染
C．組織壞死
D．骨筋膜室綜合征
E．氣性壞疽



正確答案:9．C；10．D；11．C；12．B　解題思路：1.從短縮畸形可以判斷前臂雙骨折。患者X線檢查顯示尺、橈骨骨折，近端平行排列，而骨折遠(yuǎn)端則橈骨重疊于尺骨之上。
2.前臂骨折，為直接暴力所致，骨折在同一水平，當(dāng)骨折在旋后肌止點(diǎn)與旋前圓肌止點(diǎn)時(shí)，旋后肌近端橈骨后旋，與近端尺骨平行排列，而旋前圓肌使遠(yuǎn)端橈骨旋前而重疊于遠(yuǎn)端尺骨之上。
3.感覺劇痛、手指麻木、腫脹、活動(dòng)不靈等是手指缺血的臨床表現(xiàn)，故答案選C。
4.開放性骨折傷后出現(xiàn)體溫升高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及傷口滲液，應(yīng)首先考慮傷口感染。




三、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。


（13-14題共用備選答案）
A．切口分類愈合Ⅱ甲
B．切口分類愈合I甲
C．切口分類愈合Ⅲ甲
D．切口分類愈合Ⅱ丙
E．切口分類愈合Ⅱ乙
答案 A B C D E 13．胃大部切除術(shù)后第8天拆線，切口有輕度炎癥，拆線2天后炎癥消失，該切口愈合屬于( )
答案 A B C D E 14．頸部污染傷口，達(dá)24小時(shí)，清創(chuàng)后傷口一期縫合，傷口愈合優(yōu)良( )



正確答案:13.E,14.C　解題思路：2.胃大部切除術(shù)后切口有輕度炎癥，為可能污染的傷口，但未化膿，故切口屬于Ⅱ乙；頸部污染傷口，清創(chuàng)后傷口一期縫合，傷口愈合優(yōu)良，故該傷口屬于Ⅲ甲。





（15-18題共用備選答案）
A．丹毒
B．氣性壞疽
C．癰
D．破傷風(fēng)
E．急性蜂窩織炎
答案 A B C D E 15．可以利用自動(dòng)免疫預(yù)防發(fā)病的是( )
答案 A B C D E 16．炎癥局限于皮下結(jié)締組織、皮下捻發(fā)音、損傷后有惡臭( )
答案 A B C D E 17．反復(fù)發(fā)作可造成象皮腫的是( )
答案 A B C D E 18．"搭背"是指( )



正確答案:15.D,16.E,17.A,18.C　解題思路：2.腸系膜上動(dòng)脈栓塞，發(fā)病急，早期表現(xiàn)為突發(fā)的劇烈腹部絞痛，惡心、嘔吐頻繁，但查體腹部?jī)H有輕壓痛，嚴(yán)重的癥狀和輕微的腹部體征不相稱為其特點(diǎn)。
3.肝靜脈阻塞所致的門靜脈高壓癥其阻塞部位在肝后。