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　　一、A1型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　1．頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

　　A．陣發(fā)性眩暈

　　B．復(fù)視

　　C．交叉性癱瘓

　　D．吞咽困難

　　E．運(yùn)動(dòng)性失語

　　正確答案:E解題思路：頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA最常見癥狀是對(duì)側(cè)發(fā)作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他癥狀還有單肢或偏身麻木，同側(cè)單眼一過性黑蒙或失明，對(duì)側(cè)偏癱及感覺障礙，優(yōu)勢(shì)半球受累還可出現(xiàn)失語。

　　2．高血壓腦出血的主要機(jī)制是

　　A．腦內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破裂

　　B．動(dòng)脈硬化內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下而血管破裂

　　C．在高血壓基礎(chǔ)上，合并腦內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，易出血

　　D．高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂

　　E．實(shí)質(zhì)上是腦內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂

　　正確答案:D解題思路：長(zhǎng)期高血壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤，血壓驟升時(shí)導(dǎo)致微動(dòng)脈瘤破裂出血。

　　3．進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良的臨床特點(diǎn)，下列描述不正確的是

　　A．肌肉出現(xiàn)對(duì)稱性的無力

　　B．肌肉無力常伴有肌肉疼痛

　　C．肌肉無力一般近端重于遠(yuǎn)端

　　D．肌電圖可以發(fā)現(xiàn)肌源性的改變

　　E．一般伴隨肌酶升高

　　正確答案:B解題思路：進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良無肌肉疼痛，肌肉疼痛多出現(xiàn)于炎性肌肉痛。

　　4．運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病不累及

　　A．小腦普肯耶細(xì)胞

　　B．腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核

　　C．大腦皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

　　D．錐體束

　　E．前角細(xì)胞

　　正確答案:A解題思路：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病是一組病因未明的選擇性侵犯脊髓前角細(xì)胞、腦干后組運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、皮質(zhì)椎體細(xì)胞及錐體束的慢性進(jìn)行性變性疾病。

　　5．鑒別頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)和椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)有意義的癥狀是

　　A．感覺障礙

　　B．運(yùn)動(dòng)障礙

　　C．跌倒發(fā)作

　　D．視覺障礙

　　E．癇性發(fā)作

　　正確答案:C解題思路：跌倒發(fā)作是椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA的特征性癥狀，為腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)缺血，突然失去張力所致。

　　二、A2型題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

　　6．女性，19歲。因四肢弛緩性癱瘓收住院，完善檢查后診斷為"急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病"，關(guān)于該患者預(yù)后的判斷下列錯(cuò)誤的是

　　A．病情發(fā)展到高峰時(shí)可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸肌麻痹

　　B．急性起病，四肢弛緩性癱瘓痊愈可能性極大

　　C．患者若出現(xiàn)肢體和軀干的劇烈疼痛，預(yù)后差

　　D．主觀感覺障礙恢復(fù)較四肢癱瘓恢復(fù)快

　　E．遺留有后遺癥的可能性不大

　　正確答案:C解題思路：該病可出現(xiàn)疼痛，但是否出現(xiàn)疼痛及其疼痛程度與預(yù)后沒有相關(guān)性。

　　7．男性，24歲。四肢麻木、無力、酸痛，伴吞咽、發(fā)音困難15小時(shí)，排尿無障礙。檢查：四肢呈弛緩性癱瘓，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，腦脊液壓力和實(shí)驗(yàn)室檢查均正常，肌酶正常。應(yīng)考慮以下疾病中的

　　A．急性脊髓炎

　　B．多發(fā)性肌炎

　　C．吉蘭-巴雷綜合征

　　D．周期性癱瘓

　　E．脊髓灰質(zhì)炎

　　正確答案:C解題思路：根據(jù)四肢麻木、無力，弛緩性癱瘓，吞咽、發(fā)音困難，定位于多發(fā)性周圍神經(jīng)，包括腦神經(jīng)和脊神經(jīng)。青年患者，急性起病，肌酶正常，考慮吉蘭-巴雷綜合征。

　　8．男性，20歲。四肢肌無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力3級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射弱，無病理反射，腰穿正常。首先考慮的疾病是

　　A．吉蘭-巴雷綜合征

　　B．脊髓灰質(zhì)炎

　　C．周期性癱瘓

　　D．急性脊髓炎

　　E．重癥肌無力

　　正確答案:A解題思路：本病的診斷要點(diǎn)是病前1～3周有感染史，急性或亞急性起病并在四周內(nèi)進(jìn)展的對(duì)稱性四肢弛緩性癱瘓和腦神經(jīng)損害，輕微感覺異常，發(fā)病第2～3周腦脊液有蛋白-細(xì)胞分離現(xiàn)象。

　　9．女性，60歲。右側(cè)肢體震顫，表情淡漠，步態(tài)不穩(wěn)3個(gè)月。查體：雙側(cè)上肢靜止性震顫，右側(cè)肢體出現(xiàn)鉛管樣肌強(qiáng)直，肌力、反射、感覺均正常，慌張步態(tài)。以下藥物不能服用的是

　　A．美多巴

　　B．左旋多巴

　　C．苯海索

　　D．利舍平

　　E．溴隱亭

　　正確答案:D解題思路：帕金森病不能服用利舍平，因其可阻止多巴胺的再攝取，誘發(fā)或加重帕金森病的癥狀。

　　10．男性，78歲。有高血壓病史20年，數(shù)天前出現(xiàn)口角偏左，右側(cè)鼓腮不能，右側(cè)鼻唇溝淺，雙側(cè)閉眼、皺額正常。病變位于

　　A．右側(cè)面神經(jīng)

　　B．左側(cè)面神經(jīng)

　　C．右側(cè)皮質(zhì)腦干束

　　D．左側(cè)皮質(zhì)腦干束

　　E．雙側(cè)皮質(zhì)腦干束

　　正確答案:D解題思路：右側(cè)中樞性面癱，定位于左側(cè)皮質(zhì)腦干束。

2014年職業(yè)病主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識(shí)-神經(jīng)內(nèi)科

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