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　　一、A3/A4型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。

　　（1-3題共用題干）

　　趙某，男，38歲。工齡為10年，為礦石廠工人，焙燒工人，近一年，逐漸出現易興奮，震顫，口腔炎，牙齦炎癥狀，來院檢查，血汞0.5μmol/L，尿汞0.3μmol/L。

　　1．該患者的診斷為

　　A．急性汞中毒

　　B．慢性汞中毒

　　C．急性鉛中毒

　　D．慢性鉛中毒

　　E．鎘中毒

　　2．該中毒的發病機制為

　　A．細胞"鈣超載"

　　B．脾損害

　　C．肝損害

　　D．與體內活性基團或小分子發生共價結合

　　E．與體內非活性基團或小分子發生共價結合

　　3．其解毒劑為

　　A．谷胱甘肽

　　B．噴替酸鈣鈉

　　C．納洛酮

　　D．二巰丙磺鈉

　　E．二巰丁二酸

　　正確答案:1．B；2．A；3．D

　　二、案例分析題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干個提問，請根據題干所提供的信息和提示信息，在每題下面備選答案中選出全部正確答案。正確答案可能為一個或多個，根據選項的重要性而得分權重不同，選對正確答案得分，選錯答案扣分，直至扣至本問得分為0。(注：案例分析題答題在機考中不可逆，即答完一問后不能返回修改)

　　（4-9題共用題干）

　　李師傅，男，50歲。是一名采礦工人。工齡30年，胸悶10年，近1個月加重，出現氣短，呼吸困難，輕微胸痛，在雙下胸部，陣發性，查體：雙肺聽診呼吸音降低，兩下肺細小于濕啰音，心律齊，未聞及病理性雜音。

　　4．你需要首先做什么檢查以明確診斷

　　A．心電圖

　　B．肺CT

　　C．心臟彩超

　　D．纖維支氣管鏡

　　E．胸片

　　5．初步可診斷為

　　A．石棉肺

　　B．矽肺

　　C．塵肺病

　　D．肺炎

　　E．心功能不全

　　6．該患者胸片的表現可為

　　A．肺部彌漫性纖維化

　　B．炎性改變

　　C．正常

　　D．大小不等的小結節

　　E．大小相等，均勻一致的小結節

　　7．若患者胸片示大陰影出現，長徑25cm，短徑15cm，可診斷為

　　A．Ⅰa期

　　B．Ⅰb期

　　C．Ⅱa期

　　D．Ⅱb期

　　E．Ⅲa期

　　8．分析該患者為長期吸入什么物質所致

　　A．二氧化硅

　　B．二氧化碳

　　C．粉塵

　　D．氧氣

　　E．有毒氣體

　　9．該病需與什么疾病相鑒別

　　A．肺結核

　　B．特發性肺纖維化

　　C．肺氣腫

　　D．肺含鐵血紅素沉著癥

　　E．肺泡微石癥

　　F．肺炎

　　G．心功能不全

　　H．肺心病

　　I．呼吸衰竭

　　J．肺結節病

　　正確答案:4．E；5．BC；6．A；7．E；8．AC；9．ABDEJ解題思路：1.患者為采礦工人，長期接觸粉塵類物質，現出現呼吸系統癥狀，胸片為必需的檢查。

　　2.患者為采礦工人，長期接觸粉塵類物質，現出現氣短，呼吸困難，輕微胸痛，在雙下胸部，陣發性，查體：雙肺聽診呼吸音降低，兩下肺細小干濕啰音，心律齊，未聞及病理性雜音。考慮職業病的可能性大。

　　3.患者職業病的可能性大，塵肺的胸片表現為肺部彌漫性纖維化。

　　4.根據其胸片表現，可診斷為Ⅲa期。

　　5.塵肺病一般為吸入二氧化硅或者粉塵所致。

2014年職業病主治醫師考試專業實踐能力模擬試題

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