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　　（11-13題共用題干）

　　女性，36歲。7年前分娩時失血過多伴暈厥，產后無乳汁，閉經3～4年伴怕冷乏力，體位性頭暈，餐前經常手抖，心悸，饑餓感。查體：消瘦，嗓音低啞，毛發稀疏，雙乳房萎縮，BP80/50mmHg，血糖3.5mmol/L(正常值3.68～6.12mmol/L)，血皮質醇、雌二醇均低。

　　11．最可能的臨床診斷是

　　A．艾迪生病

　　B．卵巢功能早衰

　　C．原發性性腺功能低減

　　D．席漢綜合征

　　E．黏液性水腫

　　12．當進一步鑒別原發或繼發性內分泌功能低減時，下述哪個試驗該患者不適宜

　　A．TSH興奮試驗

　　B．TRH興奮試驗

　　C．LRH興奮試驗

　　D．CRH興奮試驗

　　E．胰島素負荷試驗

　　13．為糾正患者腺體功能低減，下述治療最為理想的是

　　A．靶腺激素替代

　　B．用促激素刺激靶腺

　　C．應用促激素釋放激素

　　D．抑制靶腺激素的拮抗激素

　　E．補充靶腺激素所調節的物質

 

　　正確答案:11．D；12．E；13．A解題思路：治療首選為激素替代治療，"缺什么補什么"。

 

　?。?4-15題共用題干）

　　女性，45歲。肥胖多年，口渴5個月，糖化血紅蛋白7.9%，空腹血糖7.9mmol／L，飯后2小時血糖12.1mmol／L。

　　14．本患者可診斷為

　　A．1型糖尿病

　　B．腎性糖尿

　　C．食后糖尿

　　D．2型糖尿病

　　E．類固醇性糖尿病

　　15．本患者應首選下列藥物或治療方法的是

　　A．促泌劑

　　B．磺脲類降糖藥

　　C．胰島素

　　D．飲食治療+雙胍類

　　E．糖苷酶抑制劑

 

　　正確答案:14．D；15．D解題思路：2型糖尿病診斷標準。

 

　　四、B型題：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

 

　?。?6-18題共用備選答案）

　　A．甲狀腺功能亢進

　　B．地方性甲狀腺腫

　　C．亞急性甲狀腺炎

　　D．甲狀腺癌

　　E．甲低癥

　　16．攝碘率降低，T₃、T₄增高()

　　17．攝碘率升高，高峰提前()

　　18．攝碘率明顯升高，高峰不提前()

 

　　正確答案:16.C,17.A,18.B解題思路：3.亞急性甲狀腺炎的實驗室檢查：亞急性甲狀腺炎的早期，血沉常明顯增快，甲狀腺攝碘率明顯降低，而血清T₃、T₄等可一過性增高，呈所謂"分離"現象。這是由于甲狀腺濾泡細胞破壞，儲存T₃、T₄釋放入血，使其水平升高，反饋抑制垂體分泌TSH，所以甲狀腺攝碘率降低。甲狀腺功能亢進的實驗室檢查：甲亢時甲狀腺攝碘率增高，高峰提前。本法診斷甲亢的符合率大90%，本法不能反映病情嚴重程度和治療中的病情變化，但可以用于鑒別不同病因的甲亢。

 

　　（19-23題共用備選答案）

　　A．禁水加壓試驗用于診斷

　　B．OGTT用于診斷

　　C．小劑量地塞米松抑制試驗用于診斷

　　D．螺內酯試驗用于診斷

　　E．ACTH興奮試驗用于診斷

　　19．糖尿病()

　　20．尿崩癥()

　　21．原發性醛固酮增多癥()

　　22．Addison病()

　　23．單純性肥胖和Cushing綜合征()

 

　　正確答案:19.B,20.A,21.D,22.E,23.C