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2014年初級護師考試骨科疾病護理常規(guī):牽引護理

發(fā)布時間:2013-11-09 共1頁

1.對新牽引的患者,尤其皮牽引患者,因密切觀察患肢的血循環(huán),患肢之端可因紗布纏繞過緊而壓迫血管,神經(jīng),引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運動障礙,應仔細檢查,及時報告,或松開繃帶重新纏繞,可解除壓迫。 
2.對皮膚牽引患者,應隨時注意膠布或繃帶有無松散脫落,并及時整理。 
3.為保持反牽引,床尾應抬高,一般皮膚牽引抬高10—15cm,股牽引抬高20—25cm.而顱骨牽引抬高床頭。 
4.為保持牽引效能,經(jīng)常檢查有無阻擋牽引的情況,并及時矯正。 
(1)被服、用物不可壓在牽引繩上。 
(2)牽引繩不可脫離滑輪,牽引繩要與患肢在一條軸線上。 
(3)在牽引過程中,身體過分的向床頭、床尾滑動,以至頭或角抵住了床頭和床尾欄桿,而失去身體的反牽引作用,應及時糾正。 
(4)牽引的重量是根據(jù)病情決定,不可隨意放松或減輕。牽引重量應保持懸空,如墜落在地上或觸靠床欄上,都會失去牽引作用,也應及時糾正。 
5.預防并發(fā)癥 
(1)預防褥瘡;牽引患者由于長期仰臥,骶尾部、足跟等骨突部位易發(fā)生褥瘡,所以應保持床單位的整潔、干燥。護理人員要在晨、晚間護理時,用50%乙醇按摩骨突處,搽涂滑石粉,如要幫助患者改變體位,應保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折,不得扭曲頭顱,翻身時頭部與身體保持一致。 
(2)調(diào)節(jié)飲食,增加營養(yǎng)的攝入:由于患者長期臥床,腸蠕動減慢,應多進水果、蔬菜。增加植物纖維,防止便秘。 
(3)預防呼吸、泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥:由于牽引患者經(jīng)常仰臥,容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀,引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者更易發(fā)生。應鼓勵患者利用牽引加上拉手抬起上身,以加強深呼吸,促進血循環(huán),并有助于排凈膀胱尿液。 
(4)預防垂足畸形(足下垂):膝關節(jié)外側腓骨小頭下方有腓總神經(jīng)通過,由于位置比較表淺,容易受壓,腓總神經(jīng)受傷后,可導致足背神經(jīng)無力發(fā)現(xiàn)垂足畸形,所以牽引患者應防止被褥等物壓于足背,保持踝關節(jié)至90∘。 
6.防止感染,用75%乙醇每日2次點滴著孔處,直至拔除。如局部滲出、結痂,形成一個保護層,可不必去除。另外,為防止牽引針外露部分損傷皮膚或勾破衣服,可用空抗生素藥瓶套上(青霉素過敏者,忌用青霉素瓶)。 
7.注意檢查皮膚牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時會刺激皮膚,可引起皮炎或皮膚潰瘍。采用一次性皮膚牽引帶,可防止皮膚炎癥的發(fā)生。 
8.定期做床上淋浴,以促進血液循環(huán),并保持患肢全身的清潔。冬天注意保暖,可用特制的牽引被蓋嚴軀體。 
9.功能鍛煉在整個牽引期間,為防止肌肉萎縮與關節(jié)僵硬,除固定關節(jié)外,凡不被限制活動的部位都要保持活動,進行鍛煉。


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