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一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。 

（1-2題共用題干） 

馮女士，第1胎，妊娠40周，初產婦。臨產6h，宮口開大3Cm；臨產11h，宮口開全，先露頭，先露"s。"，胎心正常。 

1．此時，產程屬于 

A．產程正常

B．潛伏期延長

C．活躍期延長

D．活躍期停滯

E．第二產程延長 

2．宮口開全已2h，產婦仍在屏氣用力，此時，產程屬于 

A．正常

B．潛伏期延長

C．活躍期延長

D．活躍期停滯

E．第二產程延長 

 

 

 

正確答案:1．A；2．E　解題思路：8.第一產程是指從間歇期5-6min的規律宮縮開始，到子宮頸口開全。初產婦需11～12h，經產婦需6。8h。第一產程分為潛伏期和活躍期。潛伏期指臨產后規律宮縮開始，至宮口擴張3cm，約需8h。活躍期指宮頸口擴張3cm至宮口開全。約需4h，最長8h。該產婦潛伏期6h，活躍期5h，第一產程11h，產程正常。故選A。

考點：產程判斷

9.從宮口開全到胎兒娩出，稱為第二產程。初產婦需1～2h，經產婦一般數分鐘即可完成。該產婦宮口開全2h，胎兒仍未娩出，為第二產程延長。故選E。

考點：產程判斷 

 

（3-4題共用題干） 

某女士，28歲，妊娠38周，患心臟病。剛臨產，產科情況暫無異常。心功能Ⅱ級。 

3．護理措施中。錯誤的是 

A．灌腸

B．吸氧

C．半臥位

D．必要時注射哌替啶

E．觀察早期心衰征象 

4．在宮口接近開全時。心功能仍為Ⅱ級，首先要做好的是 

A．準備搶救新生兒的物品

B．準備陰道助產手術的物品

C．產后壓腹部的沙袋

D．產后注射的縮宮素

E．產后注射的嗎啡 

 

 

 

正確答案:3．A；4．B　解題思路：5.臨產后，由于子宮收縮所致的壓迫，孕婦容易發生便秘，使腸管內留有堆積的糞便，影響胎頭的順利下降及旋轉，以致妨礙產程的進展。因此，II缶產前最好由醫生先進行灌腸，以清除腸內的糞便，減少產道的阻力，使產程順利進行。但嚴重心臟病(充血性心衰)、重度高血壓動脈瘤、嚴重貧血、巨腸癥引起的出血和穿孔、精神障礙、嚴重痔瘡、不明原因的腸道出血、肝硬變等都不適合灌腸。根據本題中患者心功能Ⅱ級，不能灌腸，故選A。

考點：灌腸的禁忌證

6.根據"宮口接近開全"，判斷患者處于分娩期的第二產程。在妊娠合并心臟病的病人中，心功能I一Ⅱ級經適當治療多能耐受妊娠和分娩，在分娩期應提前選擇好適宜的分娩方式，I一Ⅱ級心功能，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監護下經陰道分娩。在第二產程中要避免屏氣增加腹壓，應行會陰后側切開，胎頭吸引或產鉗助產術，盡可能縮短第二產程，故選B。其他選項雖然都是要準備的，但不是首先準備的，故排除。

考點：心功能不全孕婦的分娩