淺談中西醫結合治療痔瘺
發布時間：2014-02-27 共1頁
痔瘺是肛腸外科中的常見病、多發病，針對混合痔，高位復雜性肛瘺避免手術后遺癥。利用外切，內扎，掛線等療法，找到了一條捷徑，縮短了病程，治愈率高，避免了肛門失禁。
痔瘺是肛腸外科疾病中的一種常見病、多發病，故有“十人九痔”的說法。其治療方法很多各有不同，在臨床上要互相取長補短，才能把這門科學發揚廣大。例如，臨床上單純用中藥的《消痔靈》，《枯痔液》治療各期內痔時，有其不同的優缺點：其優點是：①操作簡單不需復雜的麻醉，初學者易掌握；②用藥后出血少；③臨床療效較好根治率高。不足的是：①三期內痔或嵌頓性內痔，往往痔核較大個數較多，患者痛苦大，單外用藥物時間較長，對局部皮膚腐蝕較重，易引起砒霜中毒；②枯痔液（散酊）治愈率較低。
1.西醫治療各期內痔一般采取手術療法，不足的是：①切除創面大，血管不易收縮，易出血，重者可發生出血性休克，引起貧血。②手術后以大量油沙布填充止血，患者自覺肛門內下墜嚴重，疼痛劇烈，③手術切除內痔易損傷肛門括約肌，有的可引起大便失禁，造成終身痛苦。其優點是：西醫治療比中醫治療愈合較快。通過臨床證實，筆者采用中醫的結扎法，在局麻后，壓縮剝離切除相結合，解決了創面出血，肛門失禁的現象。病人痛苦小，不需住院，門診簡便易行，療程短，一般最短五天，最長半個月，就可治愈。
在操作過程中，要重視西醫的消毒觀念，換藥要輕柔，清洗創面要仔細，每次大便后，要及時清洗換藥，以減輕肛門水腫、疼痛，促進創面愈合；適當應用抗生素，控制大腸桿菌，化膿球菌，厭氧菌的滋生，配合外用消炎止痛膏，麝香痔瘡膏，生肌散等均可起到良好的消炎止痛化腐生肌的功效。
對于內痔嵌頓，內痔出血，混合痔，血栓性外痔和炎性贅皮外痔視病情處理，以中西醫結合治療為佳。
2.中西醫結合治療肛門瘺管肛門瘺管，臨床一般分單純性肛瘺和復雜性肛瘺。在臨床上約有70?G左右有外口，管道，內口三部分組成的肛瘺，內口大概都在肛內齒線的上方通過直腸，外口在肛門周圍的皮外，有的患者可能有一個或幾個外口，下面就肛瘺的臨床診斷和治療分別談談。搜集整理
2.1 單純性肛瘺，或完全性肛瘺：
2.1.1 從皮下膿腫形成的瘺管，內口在齒線的上方，外口在近于肛門附近的而管道在皮下粘膜和括約肌之間，或在外括約肌皮下部，這類肛瘺，臨床處理以單純中醫掛線療法即可。
2.1.2 從坐骨直腸窩膿腫所形成的瘺管，管道在坐骨直腸窩內，經過外括約肌淺層及深層之間通過直腸，它的外口離肛門很遠，內口在齒線上方，肛門后部正中線的兩側，這類肛瘺，筆者采用切開清除肛外部分管壁，配合掛線治療；管壁在括約肌部分，盡量保護括約肌，防止括約肌損傷而造成肛門失禁，盡量用藥物治療。
2.1.3 從骨盆直腸窩膿腫所形成的瘺管，內口較深，在直腸下部，瘺管由肛門環繞而上，通過直腸，這類肛瘺的治療方法，用探針沿管道的方向探入，如通過骨盆后間隙，深達10cm以上者，可切開外口，擴創引流，待管道引流通暢后放入生肌散化腐生肌，如環繞提肛肌成馬蹄形肛瘺，則分段處理，順著通道進行切除和掛線治療，手術時避免損傷內括約肌防止肛門失禁。
2.1.4 不完全性外瘺指有外口而無內口的肛瘺，有一個或幾個外口的肛瘺，這類肛瘺多由皮下組織或皮下蜂窩組織炎延誤治療，反復感染形成肛瘺，往往肛門外可形成幾個或十余個孔道，互相竄通，這類多孔外瘺則分次相互切開引流，待膿排除后，以化腐生肌散治療。
2.1.5 不完全性內瘺指有內口，無外口的肛瘺，此類瘺管有的是內口互相貫通，它能通達鄰近器官，如膀胱，子宮，陰道等，大部分內口都在齒線上與鄰近相通的內瘺，在治療上較為困難，筆者常采用綜合療法，以掛線配合化腐生肌療效較好，治愈率高。
2.2 復雜性肛瘺指內，外口有3個以上竇口，且互相貫通，流膿的肛瘺，在治療上要仔細查找孔道，外口在括約肌以外可切開，內口在3個以上者采取分次掛線，最多掛線3次，肛外的管道部分予以切除，肛內1/3部分采用化管療法，多內口以少掛線為宜，避免大便失禁。
在肛門疾病的預防上，要注意肛門衛生，保持大便通暢，平時多做提肛肌運動，避免辛辣飲食，早晨定時大便，工作中防止久坐久站等。
