瘧論篇第三十五――《內經選讀》
發布時間：2014-02-27 共1頁
黃帝問曰：夫?^瘧皆生于風，其蓄作有時者何也？岐伯對曰：瘧之始發也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒??鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲冷飲。
帝曰：何氣使然？愿聞其道。岐醫學教育 網原創伯曰：陰陽上下交爭，虛實更作，陰陽相移也。陽并于陰，則陰實而陽虛，陽明虛，則寒??鼓頷也；巨陽虛，則腰背頭項痛；三陽俱虛，則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛；寒生于內，故中外皆寒；陽盛則外熱，陰虛則內熱，外內皆熱則喘而渴，故欲冷飲也。
此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內，腸胃之外，此榮氣之所舍也。此令人汗空疏，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內，與衛氣并居。衛氣者，晝日行于陽，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而內搏，內外相薄，是以日作。
帝曰：其間日而作者何也？岐伯曰：其氣之舍深，內薄于陰，陽氣獨發，陰邪內著，陰與陽爭不得出，是以間日而作也。
帝曰：善。其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰：邪氣客于風府，循膂而下，衛氣一日一夜大會于風府，其明日日下一節，故其作也晏，此先客于脊背也。每至于風府則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作，以此日作稍益晏也。其出于風府，日下一節，二十五日下至骶骨，二十六日入于脊內，注于伏膂之脈；其氣上行，九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發者，由邪氣內薄于五藏，橫連募原也。其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。
帝曰：夫子言衛氣每至于風府，腠理乃發，發則邪氣入，入則病作。今衛氣日下一節，其氣之發也，不當風府，其日作者奈何？岐伯曰：此邪氣客于頭項循膂而下者也，故虛實不同，邪中異所，則不得當其風府也。故邪中于頭項者，氣至頭項而病；中于背者，氣至背而病；中于腰脊者，氣至腰脊而病；中于手足者，氣至手足而病。衛氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風無常府，衛氣之所發，必開其腠理，邪氣之所合，則其府也。
帝曰：善。夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者何也？岐伯曰：風氣留其處，故常在，瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。
帝曰：瘧先寒而后熱者，何也醫學教育 網原創？岐伯曰：夏傷于大暑，其汗大出，腠理開發，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風，則病成矣，夫寒者，陰氣也，風者，陽氣也，先傷于寒而后傷于風，故先寒而后熱也，病以時作，名曰寒瘧。
帝曰：先熱而后寒者，何也？岐伯曰：此先傷于風而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時作，名曰溫瘧。
其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。
帝曰：夫經言有余者寫之，醫學教育 網原創不足者補之。今熱為有余，寒為不足。夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類。當此之時，良工不能止，必須其自衰，乃刺之，其故何也？愿聞其說。
岐伯曰：經言無刺（火高）（火高）之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗，故為其病逆，未可治也。夫瘧之始發也，陽氣并于陰，當是之時，陽虛而陰盛，外無氣，故先寒??也。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰復并于外，則陰虛而陽實，故先熱而渴。夫瘧氣者，并于陽則陽勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽勝則熱。瘧者，風寒之氣不常也，病極則復，至病之發也，如火之熱，如風雨不可當也。故經言曰：方其盛時必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發，為其氣逆也。
帝曰：善。攻之奈何？早晏何如？岐伯曰：瘧之且發也，陰陽之且移也，必從四末始也。陽已傷，陰從之，故先其時堅束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見之，在孫絡盛堅而血者皆取之，此真往而未得并者也。
帝曰：瘧不發，其應何如？岐伯曰：瘧氣者，必更盛更虛，當氣之所在也，病在陽，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休；衛氣集，則復病也。
帝曰：時有間二日或至數日發，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰：其間日者，邪氣與衛氣客于六府，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。瘧者，陰陽更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。
帝曰：論言夏傷于暑，秋必病瘧。今瘧不必應者，何也？岐伯曰：此應四時者也。其病異形者，反四時也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風，以夏病者多汗。
帝曰：夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍，舍于何藏？岐伯曰：溫瘧者，得之冬中于風，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先從內出之于外也。如是者，陰虛而陽盛，陽盛則熱矣，衰則氣復反入，入則陽虛，陽虛則寒矣，故先熱而后寒，名曰溫瘧。
帝曰：癉瘧何如？岐伯曰：癉瘧者，肺素有熱。氣盛于身，厥逆上沖，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍于皮膚之內、分肉之間而發，發則陽氣盛，陽氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。帝曰：善。
