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（閩政[2004]15號）

各市、縣（區(qū)）人民政府，省政府各部門、各直屬機構(gòu)，各大企業(yè)，各高等院校：

為貫徹落實黨的十六屆三中全會精神，進一步加強公共衛(wèi)生體系建設(shè)，深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，結(jié)合我省實際，提出如下意見：

（一）加強公共衛(wèi)生建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務水平和突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應急能力

加強公共衛(wèi)生建設(shè)，用三年左右的時間建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急機制、疾病預防控制體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。

1.建立健全疾病預防控制體系。各市、縣（區(qū)）要組建綜合性疾病預防控制機構(gòu)，加快推進疾病預防控制體制改革。各級政府要積極制定并實施疾病預防控制體制改革方案，科學合理地調(diào)整、歸并原有設(shè)置分散、職能單一的疾病防治機構(gòu)，組建綜合性的集疾病預防與控制、應急預警與處置、疫情收集與報告、監(jiān)測檢驗與評價、健康教育與促進、應用研究與指導、技術(shù)管理與服務等為一體的疾病預防控制機構(gòu)。各級財政要保證其人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。

各級政府要根據(jù)國家疾病預防控制體系建設(shè)的要求，在充分利用現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上，按照國家核定標準和《福建省、市、縣疾病預防控制機構(gòu)建設(shè)方案》的要求，籌措資金加強疾病預防控制機構(gòu)的業(yè)務用房建設(shè)，購置必需的儀器設(shè)備，確保疾病預防控制體系建設(shè)規(guī)劃目標任務的完成。省級財政在疾控機構(gòu)建設(shè)期內(nèi)安排專項資金，補助財政困難市、縣未達標疾控機構(gòu)業(yè)務用房建設(shè)及常規(guī)設(shè)備配置。

各級疾病預防控制機構(gòu)要深化用人制度和分配制度改革，積極推行全員聘用制。新進人員必須符合相應的學歷和專業(yè)要求，非專業(yè)技術(shù)人員不得從事疾病預防控制的業(yè)務技術(shù)工作，也不得擔任疾病預防控制機構(gòu)的主要領(lǐng)導。對經(jīng)考核不符合崗位要求的工作人員，要予以分流重新安排工作或調(diào)整出疾病預防控制機構(gòu)。要加強專業(yè)技術(shù)人員的培訓，強化對業(yè)務技術(shù)骨干和學科帶頭人的培養(yǎng)。

2.建立健全醫(yī)療救治體系。各設(shè)區(qū)市在現(xiàn)有“120”急救中心基礎(chǔ)上改擴建為緊急救援中心；改擴建或新建一所傳染病醫(yī)院（病區(qū)）或后備醫(yī)院。各縣（市）要在一個綜合性醫(yī)院內(nèi)建立傳染病區(qū)。要按照國家有關(guān)標準設(shè)定傳染病床位數(shù)。建成后省級和設(shè)區(qū)市醫(yī)療救治機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施達到符合應對烈性、重大傳染病的標準；縣級傳染病區(qū)達到收治常見傳染病人的條件，具備對烈性傳染病隔離觀察的能力。

各地政府要承擔起建設(shè)醫(yī)療救治體系的主體責任，落實所需的建設(shè)資金，充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源，投資建設(shè)必要的基礎(chǔ)設(shè)施。省級財政安排專項資金用于補助部分醫(yī)療救治體系項目建設(shè)，全面實施《福建省突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)規(guī)劃》，確保2005年基本完成該體系建設(shè)目標任務。

省和設(shè)區(qū)市衛(wèi)生行政部門要根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件主要類型，分別組建應急衛(wèi)生救治隊伍，重點是傳染病、食物和職業(yè)中毒、重大創(chuàng)傷事故、生化和不明原因疾病等。要組織應急衛(wèi)生救治隊伍人員培訓，定期開展不同類型突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急演練。政府要儲備適當數(shù)量和品種的應急救治設(shè)備、藥品、器械等。

3.建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系。各級衛(wèi)生行政部門要設(shè)立衛(wèi)生應急辦公室，負責制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，組織協(xié)調(diào)和實施突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理工作。

4.建立疾病信息網(wǎng)絡體系。各級衛(wèi)生行政部門要充分利用現(xiàn)有通訊信息手段，在國家、省、市、縣疾病預防控制機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，整合現(xiàn)有資源，實現(xiàn)與當?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)，并把網(wǎng)絡延伸到鄉(xiāng)、村和城市社區(qū)，發(fā)揮計劃生育信息網(wǎng)絡的作用，實現(xiàn)資源共享，形成縱橫貫通的公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡，建立統(tǒng)一、高效、快速、準確的疫情信息報告網(wǎng)絡。

5.建立衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系。各市、縣（區(qū)）要組建衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，積極推進衛(wèi)生監(jiān)督體制改革。各級政府要按照權(quán)力與責任掛鉤、權(quán)力與利益脫鉤的要求，科學制定并實施改革方案，組建衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。各地要根據(jù)當?shù)匦l(wèi)生綜合監(jiān)督執(zhí)法工作需要，建立一支結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)較高的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍。各級財政部門要保證其編制內(nèi)的人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費。

各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要整合原來分散的衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法職能，建立起權(quán)責明確、行為規(guī)范、監(jiān)督有效、保障有力的綜合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機制。要努力改善監(jiān)督執(zhí)法條件和技術(shù)手段，配備必要的交通工具、通訊設(shè)備和現(xiàn)場檢測設(shè)備，堅決打擊和懲處各種違反衛(wèi)生法律法規(guī)的行為。加強衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè)，加強人員培訓，規(guī)范執(zhí)法行為，提高執(zhí)法水平。根據(jù)法律法規(guī)賦予的職能，實施全行業(yè)統(tǒng)一監(jiān)督執(zhí)法，保證《傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》等衛(wèi)生法律法規(guī)的有效實施。

（二）推進城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，健全城市醫(yī)療服務體系

深化城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的城市醫(yī)療服務體系，構(gòu)建辦醫(yī)主體多元化、競爭有序、監(jiān)管有力的醫(yī)療服務市場，滿足人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

6.深化公立醫(yī)院改革。各級政府要按照保障人民群眾基本醫(yī)療的要求，適當調(diào)整衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局，合理確定公立醫(yī)院的規(guī)模和數(shù)量，集中力量辦好提供基本醫(yī)療服務、能夠保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治需要、代表區(qū)域業(yè)務水平的醫(yī)療機構(gòu)。鼓勵各類醫(yī)療機構(gòu)打破部門和行政隸屬關(guān)系的界限，在業(yè)務、技術(shù)、人才、資金等方面開展多種形式的聯(lián)合、重組，進一步促進衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。充分發(fā)揮政府投資的引導性作用，健全和完善公立醫(yī)院的財政補償機制，促進公立醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。對資源配置不合理、經(jīng)營管理不善、服務效率低下、區(qū)域同類性重復明顯的公立醫(yī)院，應從結(jié)構(gòu)和數(shù)量上進行調(diào)整，可通過股份制、委托經(jīng)營、股份合作制、整體有償出讓等多種形式進行改制、改造。

積極探索公立醫(yī)院管理形式的改革，政府可通過建立出資人制度，明確和規(guī)范公立醫(yī)院的產(chǎn)權(quán)關(guān)系，實現(xiàn)公立醫(yī)院所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離。政府享有出資人權(quán)利，可通過成立非營利性的醫(yī)院管理機構(gòu)對公立醫(yī)院進行管理。公立醫(yī)院要建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，成為自我管理、自我發(fā)展、自我約束的法人實體；不斷深化用人制度和分配制度改革，積極推行全員聘用制。

7.加快民辦醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資金（含外資）多種形式興辦醫(yī)療機構(gòu)。民辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置不受區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的限制，符合準入標準的民辦醫(yī)療機構(gòu)，均可向當?shù)匦l(wèi)生行政部門申請設(shè)立。衛(wèi)生行政部門要公開民辦醫(yī)院準入標準和審批程序，簡化審批環(huán)節(jié)，在規(guī)定的期限內(nèi)完成審核，對符合準入標準的應核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得設(shè)置任何審批障礙。民辦醫(yī)療機構(gòu)取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，工商、民政、稅務部門應根據(jù)營利和非營利性質(zhì)分別予以登記，并核發(fā)相應的證照。民辦醫(yī)院按照不同類別，享受相應的稅收優(yōu)惠政策，基本建設(shè)項目減半征收城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費。建設(shè)用地實行協(xié)議出讓，非營利性民辦醫(yī)院的用地可申請劃撥使用。在人才引進、技術(shù)職稱評定、參加學術(shù)組織及學術(shù)活動等業(yè)務方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇，可根據(jù)勞動和社會保障部門的規(guī)定，申請城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格。民辦醫(yī)院可自主招聘工作人員，依據(jù)聘用合同協(xié)商確定薪酬，職工可按照國家有關(guān)規(guī)定參加當?shù)仞B(yǎng)老、失業(yè)、醫(yī)療、工傷、生育等社會保險。

衛(wèi)生行政部門要按照“誰審批、誰監(jiān)管”的原則，加強對民辦醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，建立量化分級管理制度，實行平時監(jiān)管和年度審核相結(jié)合，對不合格的民辦醫(yī)療機構(gòu)，根據(jù)情節(jié)輕重，給予警告、限期整改直至吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等處罰。

8.大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。到2005年，各設(shè)區(qū)市基本建成社區(qū)衛(wèi)生服務體系的框架，部分城市建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系；到2010年，社區(qū)衛(wèi)生服務基本覆蓋全省城市社區(qū)。

各級政府應把社區(qū)衛(wèi)生服務納入社區(qū)發(fā)展規(guī)劃，鼓勵企事業(yè)單位、社會團體、個人等社會力量多方舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)，引導二級以上綜合性醫(yī)院向下延伸舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。各級政府必須對政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)提供必要的工作經(jīng)費，并為其配備基本設(shè)備和房屋等設(shè)施。城市在新建或擴建居民小區(qū)時，必須在公共服務設(shè)施中預留社區(qū)衛(wèi)生服務用房。勞動和社會保障部門應將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)納入醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診費用的個人自付比例應低于在二、三級醫(yī)院就診自付的比例。

社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)應切實轉(zhuǎn)換功能，以開展常見病、多發(fā)病、慢性病診治、康復服務和計劃生育服務為主，滿足社區(qū)群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診制度，切實做到“大病到醫(yī)院、小病在社區(qū)”。社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)必須開展預防保健等公共衛(wèi)生服務。政府應根據(jù)提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量給予補助，也可通過購買的方式，由其他基層醫(yī)療服務機構(gòu)提供預防保健等公共衛(wèi)生服務。

衛(wèi)生行政部門要加強社區(qū)衛(wèi)生服務管理，嚴格執(zhí)行準入制度，提高社區(qū)衛(wèi)生服務質(zhì)量。退休衛(wèi)生技術(shù)人員應聘到社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)工作，實行聘用合同管理，給予合理報酬，其原退休待遇保持不變。

9.強化政府的監(jiān)管職能。各級衛(wèi)生行政部門要綜合運用法律、行政、經(jīng)濟等手段，從改革行政審批制度入手，減少和規(guī)范行政審批程序，進一步完善醫(yī)療機構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療技術(shù)等服務要素準入制度，強化醫(yī)療服務市場監(jiān)管。要培育和發(fā)展醫(yī)療服務中介組織，充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會和學會等中介組織在衛(wèi)生行業(yè)自律和組織協(xié)調(diào)的作用，推動衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療服務行業(yè)由微觀管理向宏觀管理、從直接管理向間接管理、從部門管理向全行業(yè)管理轉(zhuǎn)變，切實實現(xiàn)管辦分離和政事分開，逐步形成衛(wèi)生行政部門制定規(guī)范和標準，并通過中介組織進行檢查和評價，根據(jù)檢查和評價結(jié)果進行依法監(jiān)管的工作格局。

（三）發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件

深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，不斷推進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，到2010年，在全省農(nóng)村建立起適應社會主義市場經(jīng)濟體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平的農(nóng)村衛(wèi)生服務體系和農(nóng)民醫(yī)療保障制度。

10.探索搞活農(nóng)村辦醫(yī)形式。積極發(fā)揮市場機制的作用，多渠道吸納社會資金，擴大衛(wèi)生資源，發(fā)展農(nóng)村民辦醫(yī)療機構(gòu)；鼓勵城市醫(yī)療機構(gòu)和人員到農(nóng)村辦醫(yī)或向下延伸服務，城市醫(yī)院可到農(nóng)村舉辦醫(yī)療機構(gòu)或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展多種形式的縱向合作，具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的城市離退休和富余醫(yī)務人員可到農(nóng)村辦醫(yī)。積極組織城市大中型醫(yī)療機構(gòu)開展衛(wèi)生下鄉(xiāng)和“一幫一”活動，采取捐贈醫(yī)療設(shè)備、人員培訓、技術(shù)指導、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診、學科建設(shè)、合作管理等方式，支援農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。

11.健全農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，原則上每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)應有一所政府舉辦的衛(wèi)生院，其人員、業(yè)務、經(jīng)費等劃歸縣級衛(wèi)生行政部門按職責管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須配備專職預防保健人員，其業(yè)務工作由縣級疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所和婦幼保健機構(gòu)指導，人員經(jīng)費和預防保健業(yè)務經(jīng)費由縣級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理。計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)是農(nóng)村衛(wèi)生資源的組成部分。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)要按照有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，積極發(fā)揮各自在農(nóng)村衛(wèi)生工作中的應有作用，實現(xiàn)優(yōu)勢互補、資源共享。

12.加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。各級政府應按照規(guī)劃要求，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，保證開展公共衛(wèi)生、執(zhí)法監(jiān)督和基本醫(yī)療服務所需基礎(chǔ)設(shè)施和條件。多渠道籌措資金支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，2008年前完成全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)任務。

13.探索建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與醫(yī)療救助制度。在廈門市同安區(qū)、泉州市安溪縣、龍巖市新羅區(qū)進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點。試點縣（區(qū)）要成立領(lǐng)導機構(gòu)，積極組織引導農(nóng)民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，重點是幫助解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、返貧問題。衛(wèi)生、財政部門要根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟承受能力和醫(yī)療費用需要，合理確定合作醫(yī)療籌資標準。設(shè)區(qū)市和縣（市、區(qū)）財政根據(jù)當?shù)貙嶋H情況對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民給予適當補助。試點縣（區(qū)）政府要建立專門的合作醫(yī)療管理機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)，確保新型合作醫(yī)療試點工作順利開展。

在開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點的同時，各級民政部門要積極創(chuàng)造條件建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，通過政府撥款和社會各界自愿捐助等多渠道籌資，建立農(nóng)村醫(yī)療救助基金，對患大病的農(nóng)村五保戶和貧困戶家庭成員實行醫(yī)療救助。建立農(nóng)村醫(yī)療救助制度，醫(yī)療救助水平要與當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展水平和財政支付能力相適應。2004年先進行試點，在總結(jié)試點工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，在全省范圍內(nèi)逐步推開農(nóng)村醫(yī)療救助制度。

（四）開展愛國衛(wèi)生運動，加強環(huán)境衛(wèi)生建設(shè)

14.各級衛(wèi)生部門要采取各種喜聞樂見的方式，廣泛開展健康教育和健康促進活動，教育部門要將衛(wèi)生健康教育納入國民教育體系，使衛(wèi)生宣傳教育經(jīng)常化、制度化，積極倡導科學、文明、健康的生活方式和行為，提高全民自我保健意識和能力。各級政府要廣泛發(fā)動群眾，大力開展全民愛國衛(wèi)生運動，移風易俗，革除陋習，使群眾養(yǎng)成良好的公共衛(wèi)生和個人衛(wèi)生習慣。各地要積極開展衛(wèi)生城市、衛(wèi)生縣城、衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)創(chuàng)建活動，加強環(huán)境衛(wèi)生綜合整治，加快農(nóng)村自來水普及和家庭廁所無害化改造，努力改善城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境。

                                                     二○○四年六月一日